Что вас беспокоит?
Гепатоз и норма белка
Уважаемый врач, помогите , пожалуйста разобраться с диетой , я в замешательстве ( и отчаянии) как же мне питаться без ущерба здоровью . На данный момент имею УЗИ брюшной полости ( написали гепатоз и липоматоз , узи приложено ). Также прикладываю анализы : биохимия ,ОАК свежие, амилаза панкреатическая и гамма глутамил трансфераза. Мой рост 161, мой вес 56.3 кг, мне 35 лет . На данный момент , необходимо еще разобраться : есть ли сахарный диабет, буду сдавать сахарную кривую . Я придерживаюсь диеты, примерно 3 недели ( стол 5) с момента узи. Я прочитала , что жировой гепатоз развивается на фоне неправильного питания , образа жизни и недостатка белка. Теперь волнует вопрос , сколько мне нужно в день кушать белка ? Чтобы не спровоцировать повторное отложение жира в печени (я и так на диете, не хочу чтобы диета была в ущерб здоровью ). Я на диете за 3 недели похудела примерно на 2.5 кг . Не могу точно вспомнить цифру. В принципе не понимаю надо мне скидывать вес , если не скидывать , как уйдет жир в печени ? Я жду прием врача ( через 5 дней ). Вопросы : 1. Сколько в день нужно есть белка, чтобы не усугубить жировой гепатоз , учитывая , что каждый день 10000 шагов и примерно 3 раза в неделю силовая тренировка по 30 минут ? В интернете пишут про-разному . Конкретно при гепатозе печени нужно есть минимум 100 грамм белка в день, независимо от веса ? 2. За 3 недели диеты я ела белок меньше массы моего тела ( мой все 56.3 кг) Из-за недостатка белка в эти 3 недели диеты мог усугубиться гепатоз ? 3. Еще из-за диеты испытываю недостаток в жирах , как его восполнять, если по диете нельзя жиры ( орехи вредны для печени, непонятно можно сливочное масло или нет при панкреатите ). Непонятен пока момент , есть ли панкреатит. Какая норма Жиров в день в моем случае ? 4. Мне нужно еще скидывать вес ? Рост 161, вес 56.3 ( но иногда весы показывают 55.8) . 5. Беспокоит что на столе 5 уходит постепенно вес , от меня так ничего не останется . Как быть в целом ? Сколько грамм веса в норме должно уходить за неделю без ущерба здоровью ? Полная сумятица в голове , в поликлинике терапевт вообще ничего не говорит .
Принятый ответ
Здравствуйте. Вес всегда такой или был больше, вы похудели?
Надежда Яковлевна, мой вес был вообще раньше 51-52.
А потом я набрала до 61 ( из-за гипотериоза, я не знаю )
Потом похудела до примерно 57.5-58.
Потом сделала узи , села на диету и сейчас вес 56.3 ( на голодный 55.7).
Думаю мой нормальный вес 51-53, при 48 -пропадают месячные.
Хотя сейчас при 56 я не выгляжу Толстой , наверное лучше держать вес 54 ?
Нет, тут 2-5 кг роли не играют.
Я чуть позже отвечу.
Надежда Яковлевна, хорошо .
Я теперь еще прочитала , что рекомендуют в день 300 грамм углеводов при гепатозе , это же очень много , доктор ?
Я не осилю такой обьем в день ? ( с учетом , что орехи , изюмы , финики мне нельзя ) . Получается углеводы брать только из каши и макарон.
Но если у меня диабет , там нужно ограничивать прием углеводов .
Я не понимаю как мне сейчас питаться .
Очень прошу помочь мне понять свой рацион (((
у меня ни с телефона, ни с рабочего компьютера не открываются файлы. Я после обеда буду дома, и буду с домашнего ноутбука пробовать открыть.
Все посмотрю, что по анализам. 300 гр углеводов - это очень много, на 55 кг веса. Все разберем, не переживайте)
Надежда Яковлевна, а какая норма белка для моего веса 55-56 кг ? Очень беспокоит . Может быть норма хотя бы 100 грамм белка в день ( чтобы печень не покрывалась жиром в ответ на голод) ?
И какая все таки норма углеводов ? Если 150 в день , это тоже много получается . Я просто не сьем столько белка и углеводов (((( я на панике , даже не знаю что мне сейчас кушать.
Мне на сайте эндокринолог написал: 150 грамм белка в день и 250 грамм углеводов в день .
напишите ваши объемы - грудь, талия, бедра, запястье.
я сейчас посчитаю основной обмен и соотношение. ВОт домой приехала, анализы открыла.
узи смотрю - вам врач узи про жировой гепатоз сказал?
ферменты неплохие, белковый обмен снижен.
Есть явные проблемы с ферритином, т.к. гемоглобин на нижней границе нормы.
Проверяйте ферритин, трансферрин!
проверяйте витамин Д!
холестерин - я бы посмотрела липидный профиль. Наши половые гормоны образуются из холестерина, он у вас как только до критически цифр снижается - вот и нет менструаций.
Найдите в городе аппарат Медасс (биоимпедансный анализ тела), нужно посмотреть ваш состав тела!!!
теперь по вашим вопросам - не поняла вопрос по поводу диабета и панкреатита, у вас нет ничего этого.
худеть не надо, вам нужно восстанавливать нормальное питание. Почему вы стол 5 соблюдаете?
Надежда Яковлевна, соблюдаю стол 5 из-за гепатоза по узи ( при нем жирное нельзя и жареное ) , по узи липоматоз в поджелудочной с включениями гиперэхогенными ( это панкреатит ?) .
Еще мне надо на диабет кривую сдать завтра.
В течении года была повышена глюкоза : 5.7 , 6.19 - самое высокое .
Гликированный гемоглобин завтра узнаю результат.
это не панкреатит ни разу!!! панкреатит по узи не ставится.
и в описании узи я не увидела жирового гепатоза!!!
гликированный гемоглобин сколько?
Надежда Яковлевна, еще у меня всегда был такой гемоглобин , даже когда пила сорбифер дурулес поднимался ферриттин, а гемоглобин оставался таким . Он всегда был 112, 123 и самое высокое 131
ферритин до скольки поднимали? витамины В9 и В12 проверяли?
Надежда Яковлевна, ферритин до 36 поднимала .
Витамины Б не проверяла .
из веса и роста и спорта посчитала.
Калораж около 1600-1700 ккал
100-105 г белка!!!
Жиры - 55грамм
сложные углеводы - 170 грамм
Надежда Яковлевна,
эти нормы можно принять с учетом что я буду делать каждый день 10000 шагов и 3 силовые тренировки по 20-30 минут в неделю ?
да, можно до 1500 ккал снизить в дни, когда вы не тренируетесь.
но это калораж только из роста, веса, пола и параметром тела.
точнее можно калораж посчитать только биоимпедансом
Белки:
Животный белок (полноценный) – мясо, птица, рыба, яйца. Ограничьте прием красного
мяса до 1-2 раз в неделю. Измельчайте, отбивайте, маринуйте мясо перед приготовлением.
Растительный белок (неполноценный) – крупы, бобовые, орехи, семена. Замачивайте все
перед приготовлением, можно проращивать! Орехи и семена потом просушивайте или
подсушивайте в духовке.
Готовьте белок щадящими способами – запекание, тушение.
Жиры.
Животный жир – морская рыба, икра, морепродукты, жирное мясо, яйца, сливочное масло,
масло гхи, сало. Употреблять в пищу морскую рубы – 2-3 раза в неделю.
Растительные жиры – авокадо, орехи, семена, раст.масла.
Салаты, гарниры заправляем оливковым маслом в темной стеклянной бутылке
(нерафинированное, недезодарированное), храним на дверце холодильника. Жарим (если
нужно) – на топленом масле или масло гхи (масло гхи - особенно если непереносимость
лактозы).
Соотношение животного (правильного) и растительного жира – 50/50. Насыщенные жиры
(слив.масло, жирное мясо, сало) – не более 10% от суточного рациона.
Исключаем транжиры -майонез, соусы, маргарин, спред.
Углеводы и клетчатка.
Источники: овощи, зелень, бобовые, крупы.
Высококрахмалистые продукты, особенно картофель и белый рис, можно употреблять 1-2
раза в неделю в холодном виде! Также лучше поступать с крахмалистыми продуктами –
тыква, кабачок, морковь, свекла. Бобовые и крупы замачиваем перед приготовлением.
Исключаем жидкие углеводы: соки, газировки, энергетики, фруктовые смузи.
Ограничиваем фрукты (1 в день) до 16.00.
Исключаем быстрые углеводы – все, что с сахаром или из муки высшего/первого сорта.
Надежда Яковлевна, грудь 87 , талия 77 , бедра 95 , запястья 14
я вообще не вижу никакого гепатоза и повода для паники.
гликированный гемоглобин проверьте, он если в норме- не нужно никакие контроль суточной глюкозы. Или тест на толерантность к глюкозе вы будете делать?
Надежда Яковлевна, но по узи признаки гепатоза 1 степени и липоматоз .
Да завтра хотела сдавать кривую.
по узи - эхогенность повышена, нет даже увеличения печени. По поводу заключение - это сугубо виденье врача узи. В описании он не описывает никакого липоматоза.
жировая болезнь печени - это жирная печень у полных людей, либо у людей, злоупотребляющих алкоголем, либо у людей, которые резко худеют на десятки килограмм.
Надежда Яковлевна, в печени описывается эхогенность повышенная , я так поняла это и есть гепатоз , а что это тогда , если не гепатоз ( вот эта эхогенность, раньше такого не описывали , писали нормальная эхогенность ) . Гепатиты - отрицательные .
Про поджелудочную . Про липоматоз написано в заключении. И гиперэхогенные включения - это и есть липоматоз , я так поняла и мне сказали . А почему вы считаете , что это не липоматоз ?
диета, прием лек.препаратов, особенности питания - это тоже влияет и на поджелудочную железу, и на печень.
Потому что у вас нет ожирения, метаболического синдрома, поэтому и непонятно, что видит врач узи.
жировая болезнь печени потому и называется жировая, что развивается при ожирении.
и есть алкогольная жировая болезнь печени, причины также понятны из названия.
про поджелудочную - тоже, видит включения, но не описывает, что жировые.
чтобы понять, что описал вам врач узи - мрт бы печени и поджелудочной сделать, чтобы закрыть этот вопрос, что происходит с органами. И происходит ли что-то вообще.
Надежда Яковлевна, поняла .
Но при воспалении печени , были бы аст и алт высокие ? Или поднимались бы .
По поджелудку - она ведь написала по типу липоматоза . То есть имее в виду что включения жировые , разве нет ?
Может быть это фиброз в поджелудочной ?
заключения я не читаю никогда, теперь увидела, где вы прочитали. узисты не должны вообще писать заключения и ставить диагнозы, они должны описывать органы. Чтобы потом не возникало вот таких ситуаций.
самый большой вес у вас какой был и когда?
Надежда Яковлевна, 61 кг был примерно 1.5 месяца ( или чуть больше ) назад . Потом я стала сама скидывать ( не правильно ) , и похудела до 58, а потом сделала это узи , села на стол 5 и вот 56.3 ( 55.8) .
А летом я тоже была 60 кг и также за месяц похудела до 55 . Потом опять набрала до 61 ( выше описала ситуацию )
Надежда Яковлевна, у меня аутоиммунный тиреоидит .
правда, я считаю, что узи некорректно. Как вариант - либо сделать в другом месте, не показывая этого результата (просто плановый осмотр), либо делать мрт.
Надежда Яковлевна, забыла сказать , пошла на узи , потому что болит живот , и вот поэтому еще села на стол 5 , болит то слева под ребром , то справа . Справа чаще , во время ходьбы болит под правым ребром
ттг компенсирован?
Надежда Яковлевна, назначают только йодоморин . Завтра узнаю какие сейчас гормоны , крайний раз летом сдавала , поднялся ТТГ, был летом 3.74 . А весной был 2.5.
Надежда Яковлевна,
-Сейчас голова стала кружиться
-Появились боли головные
-Слабость , как сонная муха , нет энергии
-Подташнивает
-Аппетита нет совсем
На столе 5 сижу с 24 октября ( 16 дней ) , я поняла что я не набирала норму калорий ( ела на 800-900 калл) .
Скажите, пожалуйста , я могла за 16 дней усугубить состояние печени , поджелудочной или почек ? На своей кривой диете (
Может надо заново сдать биохимию ?
нет, катастрофично за 16 дней ничего вы не могли сделать, голова кружится, слабость - вам калорий не хватает.
ничего там нового в вашей биохимии не появится.
Надежда Яковлевна, спасибо вам большое ! Очень выручили !!!. В поликлинике вообще никто ничего не говорит.
Скажите я себе вред не нанесу, если завтра пойду кривую сдавать ? Потому что глюкоза на верхней границе все лето была . А сейчас на фоне диеты она 5.08 . Но это ведь только на фоне диеты . Не исключить так диабет ?
диабет - гликированный гемоглобин выше 6,5%, глюкозы\а плазмы натощак дважды более 6,1 ммоль/л.
Надежда Яковлевна, я в разное время сдавала глюкозу , два раза , она была 6.18 и 6.19
с вены или с пальца?
Надежда Яковлевна, с Вены .
Надежда Яковлевна, а творог и кефир можно в качестве источника белка ? ( я не могу есть много мяса , максимум 2 Котлеты в день по 100 грамм ).
Вы ничего не писали про творог и кефир , молочные продукты и сыр .
Каждый день творог можно есть ?
можно, причем 5-9% жирности. Сыры - можно. Только не плавленные и не соленые.
Надежда Яковлевна,пока непонятно с печенью боюсь есть жирный творог и жирный кефир ? (( но энергии не хватает и голова стала болеть ((
если 0% жиров - там тонна сахара, поверьте - это еще хуже.
Надежда Яковлевна, я не знала . Там не написано . Я ела его 16 дней каждый день , навредила себе выходит ?
это большая ошибка людей - есть 0% жирности продуктов.
Если нет жира и сахара - это очень невкусно, поэтому есть такой ход производителей, что они жир-то убирают, а туда "складывают" сахар.
Ну вы не ели же его килограммами и годами.
Надежда Яковлевна, меня стало подташнивать после еды .
Еще беспокоит , что через 2 часа еды - чувствую сосущую боль типа голода .
К примеру сьем кашу и 1 котлету , а через 2 часа уже сосущая боль . Не могла ведь еда так быстро перевариться?
Это признак гастрита или диабета ?
И так бывает каждый раз после еды.
До узи и диеты 5 , беспокоила просто ноющая боль в районе желудка . После этого узи начались всякие симптомы .
это отсутствие клетчатки и жиров, которые дают нам чувство сытости.
Надежда Яковлевна, вы написали что белковый обмен снижен , как это исправить и где в анализах это видно ? Общий белок в старых анализах 73 посредний год точно .
Это правда что за 1 прием пищи не более 30 грамм белка , иначе он не усвоится?
Липидный профиль , что-то с холестерином , он вроде не высокий по биохимии ?
35 грамм белка считается, что может разово усвоится.
Но, допустим, мясо - это не чистый белок, там белка только 15-20%. От 100 грамм т.е. - 15-20 грамм, и при этом не факт, что все усвоится на 100%.
мочевина, креатинин - это тоже к белковому обмену, не только общий белок и альбумин.
холестерин низкий, 3,83. Нужно смотреть его состав.
Надежда Яковлевна, это очень опасно ? Я сдавала биохимию 9 дней назад . Сейчас уже не знаю может он еще ниже ? Что мне предпринять , как его поднять . Это вероятно из-за диеты ?
нет, критичного нет, он же не 0-1. Просто состав посмотреть, омега 3 может нужно добавить
Надежда Яковлевна, я почитала , что у низкого холестерина жуткие последствия вплоть до инсульта и тд .
Вдруг за 9 дней он стал еще ниже?
Я время не теряю ?
Я к врачу попаду только во вторник ( к гастроэнтерологу ) .
Но по хорошему надо к эндокринологу , да?
да вы просто еду свою восстановите, и все нормализуется. Не бросайтесь в крайности, и перестаньте читать интернет.
Надежда Яковлевна, это больше белка и Жиров ?
в рацион вам добавить рыбу, пробовать яйца, растительные масла хорошие - нерафинированные недезодарированные - как заправка к салатам и гарнирам
Надежда Яковлевна, добрый день !
Я сейчас перед выходом поела - 80 грамм котлеты Куриной на пару , 200 грамм углеводов ( гречка ) и 100 грамм огурцов с чайной ложкой оливкового масла .
Я вышла из дома почти сразу и пока шла пешком у меня кружилась голова , голова болит , слабость дикая .
Понимаете , вроде все правильно белки , углеводы и жиры в приеме пищи , но мне как будто не хватает топлива. Я сейчас еле -еле дошла до поликлиники .
Ну если я даже добавила бы яйцо , я бы не «наелась». Была бы слабость.
Я уже думаю сорваться и поесть жареной яичницы , такая слабость .
Доктор, что не так я делаю ?
Еще сегодня забрала анализы щитовидной - ттг упал и т4 повысился , сказали йод не пить . То есть рыбу не есть и морепродукты (
Добрый день.
Ферритин, витамин Д? оак? у вас может анемия уже...
ТТГ сколько?
Надежда Яковлевна, ттг - 1.1 , т4- 24.
ОАК от 31 октября прикладывала.
Я не знаю можно ли при гепатозе или проблемах с печенью ( по узи ) пить сорбифер дурулес и витамин Д.
Витамин Д не сдавала .
Надежда Яковлевна, сделал фгдс , поставили Гэрб , значит питаться маленькими порциями .
Как питаться маленькими порциями и соблюдать обьемы БЖУ, это значит кушать каждый час и не работать ?
Как быть ? Я действительно не понимаю (((( ответьте пожалуйста .
протокол фгдс прикрепите
Надежда Яковлевна, приколола
недостаточность кардии - это не гэрб.
Изжога, отрыжка?
Надежда Яковлевна, изжоги нет как такой прям . Отрыжка воздухом очень часто даже после воды . Болит живот. И когда лежу как будто что-то «приливает» немного . Но прям жгучей изжоги и каких-то прям забросов нет. Как будто никто в горле слюна копится , такое чувство и слюна эта подкатывает к горлу .
это не гэрб, клиники-то нет.
3 приема пищи, можно 1-2 перекуса добавлять.
не нужно есть каждый час.
Надежда Яковлевна, макакой обьем пищи максимальный за 1 прием чтобы не провоцировать гэрб ? Кардия ведь не смыкается
объем желудка 1,5 л.
кардия не смыкается, потому что туда "противоестественно" вводят эндоскоп. Это очень часто пишут эндоскописты, но это не есть истинна. Чтобы понимать - есть ли недостаточность кардии или нет, под седацией делают фгдс.
у вас если бы кардия не смыкалась, у вас бы изжога была жуткая, что и есть основной клиникой при гэрб.
Надежда Яковлевна, я уже лечила 2 года назад ГЭРб, мне его ставили.
Поэтому сейчас думаю если буду передать , то он может спровоцироваться.
Поэтому какой максималный объем пищи для меня приемлем ?
Еще я хочу пить витамин Д и сорбифер дурулес , но не знаю как печень будет себя вести ?
Нормально печень будет себя вести.
Разовый объем порции- 300 -350 мл.
Надежда Яковлевна, гликированный -5.3, сахарная кривая из пальца 5.03 натощак , 8,08 через часа .
Эндокринолог поставил преддиабет , диету сказал соблюдать и ограничить углеводы , но не сказала сколько в день углеводов .
150 , не более грамм ? Или как вы мне написали ранее 175?
диапазон 150-170 грамм.
тут вопрос больше к быстрым углеводам, сложны углеводов вы так и так на чистом питании не переедите более 150-170 грамм в день.
Через 2часа сколько?
Надежда Яковлевна, 8.08 через 2 часа .
Просто такой момент теперь беспокоит : советуют питаться 5-6 раз в день ( в моем случае для печени и поджелудочной )
А при инсулинорезистентности наоборот лучше 3 раза день питаться , чтобы не было выбросов инсулина лишних .
Опять этот злополучный вопрос : сколько раз в день питаться ?
3 раза и при необходимости 1-2 перекуса. Если будут жалобы со стороны жкт - перекусы.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 23 ответа
- 3 Июля 4 ответа
- 3 Июля 3 ответа
- 1 Июля 19 ответов