Что вас беспокоит?
Покраснение
Недавно после немного твердого стула ( дане не столько твердого, сколько объемного) почувствовала как бы натяжение в анусе , а затем жжение. Подумала что образовались трещины , записалась к врачу. Врач посмотрев сказал что никаких надрывов нет , только покраснения. На приеме не спросила , подскажите от чего такое может быть , у меня периодически при нарушении стула , если перестаю за ним следить возникает такая проблема , это капилляры так выпирают или это что то другое ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
На основании жалоб и фото можно сказать, что у Вас хронический геморрой в стадии обострения. Острые анальные трещины. Это возможно из-за нарушения нормального акта дефекации. Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах можно использовать: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца.
Свечи олестезин 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 5 дней. Гель метилурациловая 10% 2-3 раза в день 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Меньше сидеть, больше ходить.
Игорь Юрьевич, а как это могут быть трещины если врач при осмотре сказал никаких надрывов , трещин нет ?
Не могу ответить на данный вопрос. Но судя по фото я визу как минимум 2 трещины.
Игорь Юрьевич, я прикрепила ещё одно фото как это сейчас выглядит (первому фото несколько дней , когда только пошла к врачу) , если это трещины , они могли так быстро зажить ?
Здесь на фото видно лучше, трещин нет, но есть мелкие эрозии на слизистой покрывающей геморроидальные узлы. Начинайте лечение написанное ранее и все нормализуется.
Игорь Юрьевич, и еще вопрос , врач предложил пройти 10 дней лазеротерапию, как по вашему мнению она эффективна для укрепления слизистой ?
Лично моё мнение и на основании опыта пока что не рекомендую данную процедуру, сначала нужно снять острый воспалительный процесс.
Игорь Юрьевич, ну а потом , она вообще эффективна ?
В ней нет никакого смысла, причина геморроя- это нарушение кровоснабжения в малом таза, это восстанавливается консервативной терапией.
Игорь Юрьевич, но как врач объяснил , это для укрепления слизистой , чтобы не было жжение и вот этих эрозий я так понимаю, а не от геморроя
Мои рекомендации основаны на клинических рекомендациях колопроктологов России. Применение лазеротерпии в данном случае не применяется и эффективность от данной процедуры не проверена. Это может быть личные наблюдения доктора.
Игорь Юрьевич, поняла, спасибо
Был рад Вам помочь. Скорейшего выздоровления.
Принятый ответ
Валерия, если честно, то анальные трещины у Вас есть даже на тех фото, что Вы приложили.
Проблема анальных трещин - это всегда проблема воспаления слизистой прямой кишки.
Поэтому в плане лечения обычно применяются свечи Постеризан, можно комбинировать с мазью Постеризан. Важно размягчить кал, для этого применяется препарат Форлакс в индивидуально подобранных дозах, кал должен быть как паста. На первом этапе этого будет более чем достаточно. Параллельно с этим нужно дообследоваться, сдать анализы кала: копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на фекальный кальпротектин. После чего уже планировать более целенаправленное лечение. В противном случае будут рецидивы текущего состояния.
Артем Аркадьевич, а как же так может быть что при осмотре врач сказал что трещин нет и есть только покраснения. И свечи постеризан я использовала , все равно случаются вот такие покраснения. Мне даже свечи свлофальк прописывали для укрепления как сказали слизистой. Но чуть более плотный стул или объемный все возвращается обратно.
Валерия, Вам необходима более глубокая диагностика с исключением "микроскопического" колита, определением уровня антител к определенным типам клеток толстого кишечника, дополнительные лабораторные тесты.
Такие пациенты есть, они не просты в диагностике и лечении. Когда что бы мы ни делали, сразу после отмены терапии опять возвращается поверхностное воспаление слизистой толстой кишки, анусит, ирритантный перианальный дерматит.
Артем Аркадьевич, подскажите ещё , врач предложил лазеротерапию 10 сеансов для укрепления слизистой, как по вашему она эффективна будет ?
Странный термин, "лазеротерапия для укрепления слизистой", это звучит как метод физиолечения, но я таких не знаю.
Пока не известна длина волны предложенного лазерного излучения, я не могу ответить на этот вопрос.
Артем Аркадьевич, да это физиолечение. Не подскажите еще , судя по фото есть геморрой и могут ли быть симптомы его следствием ?
Валерия, наружные геморроидальные узлы у вас есть. Что с внутренними по фото понять невозможно. Есть воспаление кожи вокруг ануса и в анальном канале, это почти всегда проявление воспаления внутри кишки. На этом фоне острые анальные трещины, по сути это не классические трещины, а острые разрывы-эрозии, возможно поэтому доктор не стал их трактовать как анальные трещины.
Физиолечение не может заменить основного метода лечения о котором я писал выше.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 202022 ответа
- 26 Августа 202111 ответов
- 26 Декабря 20218 ответов
- 28 Декабря 20249 ответов