Что вас беспокоит?
Запор у ребенка на прикорм
Добрый день. Сыну 8 месяцев. На ИВ с 1 месяца, смесь НАН тройной комфорт. До прикорма стул был 1 раз в день жидкий. Прикорм начали в 5,5 месяцев. Сейчас уже кушает каши безмолочные (гречневая, кукурузная, овсяная, рисовую пару раз давала). Яблоко, персик, абрикос, груша, чернослив, банан, тыква на постоянной основе, так же было знакомство с вишней, малиной, манго, шиповником и клюквой. Из мяса: индейка, кролик, цыпленок, телятина, недавно попробовал говядину. Из овощей на постоянной основе кабачок, цветная капуста, брокколи, иногда морковь, попробовал капусту белокочанную, кукурузу, картофель. Ввели желток Пробовал кефир и творожок без сахара Питание пока все баночное пюре. Обычные яблоки и бананы только. Питание 6-разовое, примерно такое: 8:00 каша каждый день на 150 мл смеси+пол банки фруктового пюре, иногда еще оставшиеся 20 мл смеси. 2-3 раза в неделю порцию каши уменьшаю и даю желток 12:00 150гр овощей+30гр мяса 16:00 пол баночки фруктов+ 150 мл смеси, пробовал понемногу творожка и кефира, после них срыгивания с запахом рвоты. Это норма? Продолжать давать их в таком случае? 20:00 смесь 170мл 00:00 смесь 170 мл 4:00 смесь 170 мл. Все время примерное, +- час До прикорма срыгивания были, но менее 2 столовых ложек. С прикормом стали меньше и реже, но если не допаивать водой. Как только даю воду, то срыгивания увеличиваются и учащаются, ребенок активный, как сядет, ползет, согнется-срыгивает. Про запоры: с вводом прикорма консистенция сначала стала как сметана, теперь уже в основном как пластилин, даже подгузники не пачкаются. Бывает один день жидким, потом на следующий день пластилин, на третий - тужится, и ничего не выходит или маленький шарик, жду еще один день или два и делаю микролакс. После микролакса сильно кричит, краснеет, потеет, вытуживает либо несколько Шариков, либо чуть пластилина, жидкого стула нет. Потом делаю разгрузочный день только на смеси. Вот на днях после микролакса опять кое как выдул 4 твердых шарика и затем немного пластилина с большим трудом, думала уже сознание теряет от крика и натуживания. , сделала второй день подряд в обед микролакс, после него опять вышел пластилин, к вечеру и утром следующего дня много жидкого стула вышло, прикорм опять постепенно начала вводить. В один день только кашу с фруктом, в следующий день только овощи с мясом, сегодня кашу утром, и в обед опять уже пластилиновый стул совсем чуть-чуть Знаю, что нужно давать много воды, но он выпивает от силы 100 мл в день, и ту срыгивает во время ползания, либо когда сидит или тужится. Нужно ли изменить что-то в нашем рационе? Убрать какие-то продукты? Добавить какие-то препараты? Нужны ли какие обследования? Потому что к микролаксу приходится прибегать все чаще. Сейчас еще покраснела попа вокруг отверстия. Собирались начинать пробовать кусочки, но если на пюре такая проблема, то о кусочках пока рано думать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если при введении молочных продуктов каждый раз отмечается обильное срыгивание, в таком случае они включаются на 2-4 недели.
Если срыгивание обычное, можно продолжать вводить
Кусочки можно вводить, несмотря на запор.
При запоре обычно никакое обследование не требуется, это не редкая ситуация, когда на фоне введения прикорм у ребёнка формируется твёрдый стул, так как требуется большее количество жидкости регулярно
В таких ситуациях основное лечение это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.
Начинают прием с 1/2 пакетика (пакетик 4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 2-3 дня с шагом 1/2 пакетика,
Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.
Терапия должна быть длительной, минимум 3 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Алина Александровна, я так понимаю, что пока будем идти к подходящей нам дозировке форлакса, запор все еще может быть. В таком случае можно еще будет применить микролакс? Или нужно будет расчитывать только на действие форлакса?
И если микролакс можно, то как часто его можно применять?
В целом уже даже на половине пакетика может быть нормальный стул, доза наращивается активно, пока не станет самостоятельного мягкого стула, то есть использование микролакса может вообще не понадобиться. Стимулировать им можно в первые дни начало введения препарата, если ребёнок будет сильно беспокоиться
Алина Александровна, спасибо большое!
Будьте здооовы!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональный запор , часто возникает у детей при введении прикорма. Как правило , дополнительные обследования не требуются .
наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией, по описанию, у ребёнка периодический запор, но вероятнее всего, как реакция на введение прикорма, часто это связано с ферментной недостаточностью, то есть организм ещё не адаптировался к новым продуктам и вероятно не вырабатывает достаточно ферментов, для переваривания, это часто вызывает или запор или наоборот диарею, в этот период важно давать достаточно жидкости, лучше всего это чистая вода, не менее 40 мл на килограмм в сутки, а также рекомендуется увеличить продукты содержанием клетчатки, ( фрукты и овощи можно увеличить объем в рационе) , также рекомендуется ввести кисломолочные продукты в ежедневный рацион -биолакт , бифилайф, ряженку ,кефир , ( срыгивания не является противопоказанием к их введению ) ,
Если данные мероприятия никак не улучшают ситуацию, рекомендуется обычно назначение форлакса, от 6 месяцев до года дозировка один пакетик ежедневно, или утром или вечером, но важно принимать в одно и то же время, приём данного препарата рекомендуется до достижения результата - ежедневный мягкий стул в течение 10 дней, далее уже можно снижать дозировку по 1 гр еженедельно , то есть плавно отменяем.
Насчёт обследований, в таких случаях можно рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости, особенно если не делали после месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, вероятно, у малыша функциональный запор.
В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.
Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания.
Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).
Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.
Помимо коррекции питания и питьевого режима, если на их фоне нет улучшений, то рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.
Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.
Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.
Кисломолочную продукцию продолжать давать, да.
Кусочки можно вводить, это наоборот может улучшить ситуацию, так как моторика кишечника будет работать более активно.
Дополнительное обследование не показано.
Валентина Сергеевна, а то что запах рвоты у срыгиваний на кисломолочку это норма? И по рациону убирать продукты никакие не нужно? Может какие-то каши, или мясо, или сократить их порции? Или наоборот ребенок должен уже привыкать к таким объемам?
Да, это допустимо.
Рацион хороший, можно добавить водичку, клетчатка по описанию в достаточном количестве, возможно, стоит сделать упор на послабляющие продукты, раз в день давать их.
Количество питания - по аппетиту
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
В таких случаях рекомендуется прикорм продолжать вводить. В рационе должны быть овощные пюре (клетчатка для стимуляции перистальтики) и достаточное питьё (водичка, компот, кисломолочные продукты - биолакт, йогурт и тд). Можно 2- 3 раза в день давать кисломолочную смесь, вместо обычной.
В случае отсутствия эффекта от всего перечисленного, допускается приём препарата Форлакс, принимать его можно длительно.
Илона Геннадьевна, подскажите, биолакт и йогурт должны быть как полноценный прием пищи, например в нашем распорядке 16:00, или их давать как и водичку между приемами пищи? И в каком объеме
Они в качестве перекуса, между основными приёмами пищи. Объём примерно 80-100мл, сколько ребёнок выпьет.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20208 ответов
- 6 Мая 202011 ответов
- 13 Августа 20201 ответ
- 30 Октября 20201 ответ