Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1684885

Что вас беспокоит?

Повышен холестерин, женщина 63 года

Чем лучше, в мамином случае, снизить холестерин, приложу результаты анализов биохимии, и консультацию гастроэнтеролога с узи брюшной полости. Из основных медикаментов принимает: д3(10тыс ме) , церепро 400мг-2 раза в день, рокона 50мг и сероквель 50мг(на ночь)

Хронических заболеваний нет. Проходит лечение у психотерапевта в виду пережитого стресса в 2021 и в 2022 году( тревожно-депрессивный синдром)
63 года
14 Ноября 2023·Просмотров: 15416·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Смотрю файлы.

Сергей Николаевич, здравствуйте. Ваше мнение?

К сожалению, анализ сдан только на общий холестерин и поэтому назначать по поводу повышения статины - не разумно, для уточнения необходимости статинов - анализ крови на липидный профиль, УЗИ сосудов головы и шеи.
В плане лечения - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев.
Коррекция лечения по результатам дообследования.

Сергей Николаевич, прикрепила узд шеи и анализ на липидограмму, какова тактика лечения?

Здравствуйте.
По УЗИ - признаки атеросклероза сонных артерий.
Омега 3 курсом 2 месяца продолжать.
Розувастатин 10 мг по 1 таб вечером 1 раз в день с контролем полного липидного профиля через 1 месяц для коррекции дозы.

Принятый ответ

Здравствуйте. В связи с повышением холестерина, начать прием статинов (Т. Аторвастатин («Аторис») х 10мг после ужина). С учетом повышенных показателей, пройти УЗГД сосудов шеи и головы (посмотреть наличие атеросклеротических бляшек). + средиземноморская (гипохолестериновая) диета. Дополнительно омега3 аминокислоты- Омакор 1000 мг 2 РД на 3месяца. Через месяц повторить липидный спектр.
Повышен показатель глюкозы- сдать глюкозотолерантный тест, можно гликированный гемоглобин. При выявлении СД, консультация эндокринолога.
В ОАК подозрение на скрытую анемию, нужно проверить ферритин. Если будет понижен начать прием препаратов железа.

Ольга Тимофеевна, а подскажите, в виду узи брюшной полости, холестерин не может быть повышен, в мамином случае, из за желчного пузыря? Желчегонные этот холестерин тоже ведь могут снизить

При проблемах печени и желчного пузыря может тоже повышаться холестерин. Желчегонные (УДХК -Урсосан например) препараты помимо основного действия, также понижают холестерин.

Принятый ответ

Здравствуйте , а липидограмму сдавали ? Препарат для снижения холестерина можно применять : розарт 10 мг 1 таб вечер после еды

Евгения Валерьевна, нет, липидограмму не делали

Для более информативной картины лучше сдать )) а так на розарте эффект будет положительный

Принятый ответ

Здравствуйте! Для назначения препаратов снижающих холестерин (статинов) необходимо сдать кровь на липидный спектр.
Пока можете принимать омакор 1000 ед 2 раза в день, 2 месяца.
Уздг артерий сосудов шеи в плановом порядке
Пересдать глюкозу крови натощак, гликированный гемоглобин. Консультация эндокринолога.

По данным общего анализа крови признаки железодефицита, дополнительно сдайте кровь на ферритин, витамин В12, В9.
Принимайте железо - тотема по 1 фл 2 раза в день, 2 месяца, затем контроль оак, ферритина

Анастасия Александровна, в июле месяце сдавали анализ на ферритин, вложение посмотрите последнее, а биохимия анализ этого месяца. Нужно ли так часто пересдавать анализ на ферритин, в12?

Какой вес у мамы? Ферритин должен быть приблизительно равен весу. Он был снижен по июльским данным и если препараты Вы не принимали, то вероятно, снижен и сейчас.
Принимайте препараты железа - контроль через 2 месяца

Анастасия Александровна, вес 53, препараты железа не принимали

Анастасия Александровна, сидерал форте подойдет? Для поднятия ферритина

Хорошо, подойдет, по 1 капсуле 1 раз в день, 2 месяца

Анастасия Александровна, прикрепила результаты узд, гликированный гемоглобин и липидограмму. Какова тактика лечения?

По данным уздг признаки стенозирующего атеросклероза, показан прием статинов. Начните прием розувастатин 10 мг на ночь. Через 3 месяца контроль уровня алат, асат, липидограммы.
Гликированный гемоглобин в норме.

Анастасия Александровна, пересдали анализ, ферритин 84,2, а вес 52. Препараты железа стоит принимать все таки? Вложения анализов сделала

Нет, не стоит, это достаточный уровень ферритина

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови есть скрытый дефицит железы , необходимо проверить уровень Ферритина ( норма не меньше 30 , а в идеале равен вашему весу) витамин в9 , в12. Начните прием железа - тотема 1 ампула 2 раза в день -2 месяца ( контроль ферритина ) - принимать за 1,5 часа до еды , кушать красное мясо , печень , овощи , фрукты . Сделайте липидограмму ( Лпнп , лпвп, триглицериды , индекс атерогенности + узи сосудов шеи ( если там есть атеросклероз, то препараты из группы статинов обязательно нужны - розувастатин 10 мг вечером, длительно , контроль алт , аст , Лпнп , общего холестерина , через 3 мес. Придерживайтесь средиземноморской диеты, курсом омега 3 1000 мг 1 раз в день -3 месяца . Сдайте гликированный гемоглобин ( среднее содержание сахара за последние три месяца ) если будет повышение - консультация эндокринолога .

Евгения Владимировна, уздг шеи и сосудов это тоже самое что дуплексное сканирование брахицефальных артерий с доплеровским картированием кровотока?

Да, все верно ?

Добрый день. В первую очередь, сдать липидограмму. По результатам - гипохолестериновая диета, умеренная физическая нагрузка, отказ от курения и алкоголя, достаточный водный режим, минимизация стрессов, затем - сдача липидограммы (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин). Если изменения будут минимальные - прием статинов (розувастатин, симвастатин и так далее)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.