Какую дозу преднизолона принимать — вопрос №1687528

Question

Какую дозу преднизолона принимать — вопрос №1687528

Аннв

405 просмотров

15 ноября 2023

Добрый день! Болею СКВ с 2021 года. Наблюдалась стойкая ремиссия, врач назначала 15 мг метротексата еженедельно, и снизила преднизолон до 1/2 таблетки ежедневно. В ноябре попала в больницу с ангиной, кололи антибиотики так как врач сказала по другому нельзя. Ангина прошла, но температура держалась до 39 градусов. Положили в больницу стали колоть капельницы преднизолона по схеме (1 день 60 мг, 2 день 60мг, 3 день 30мг, 4 день 30мг, 5 день 30мг, 6 день дексаметазон 12 мг и преднизолон 30мг, 7 день дексаметазон 8мг, 8 день дексаметазон 4 мг. Скажите как мне быть с таблетками преднизолона? Пить по 1/2 или же увеличить дозу? к ревматологу попаду в начале декабря?

Возраст: 35

Хронические болезни: СКВ

Вопрос закрыт

врач

декабря

таблетки преднизолона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Аннв, 15 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, сейчас по основному заболеванию ухудшений нет. Гкс терапию в/в получала из за обострения СКВ, метротексат также назначили из за СКВ. Все выписки прилагаю. Анализ мочи нормальный, поражений почек нет..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 15 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Вы не прикрепили середину выписки, но в целом ситуация ясна. Остаются открытыми следующие вопросы:
1) из последних анализов СОЭ было увеличенным (вы удалили их из прикрепленных), но нужно смотреть на остальные показатели: как ведет себя кожный синдром? суставной синдром? нет ли белка в моче? жидкости в перикарде? если с этим все ок, и вы идете на такой дозе хорошо,преднизолон можно не увеличивать.
2)почему препаратом выбора при волчанке с гематологическим синдромом (так указано у вас выписке) был метотрексат? Обязательно обсудите с вашим лечащим врачом вопрос о смене базисной терапии (плаквенил/азатиоприн?) не видя анализы и динамику вашу, рекомендовать определенные препарат некорректно.
3)Выписки от 2021, наблюдаетесь ли вы регулярно?

Пожаловаться

Аннв, 15 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, середину выписки и последнюю свежую выписку с анализами приложила. Наблюдаюсь регулярно.Проблем не было и я думала у меня уже ремиссия, но попала в больницу с ангиной, после неё или после терапии антибиотиками обострилась волчанка. Я, честно Вам сказать просто боюсь синдрома отмены после такой тяжелой терапии гкс, схему которой я писала ранее, выписку по ней не могу приложить так как пока ещё нахожусь в стационаре, но записываю какие капельницы гкс мне прокололи, и хотелось бы узнать об этой схеме гкс, безопасно ли именно такое резкое снижение и замена препаратов, поэтому и думала что придётся увеличить дозу таблеток преднизолона. Насчёт метротексата, ревматолог сразу сказала что придётся еженедельно колоть его, но обязательно уточню может ли быть замена.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 16 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Картина начинает просясняться, теперь пожалуйста расскажите, в чем именно обострение Скв, и прикрепите самые свежие анализы.

Пожаловаться

Аннв, 16 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, обострение СКВ стало проявляться температурой, доходило до 39, и покраснением на коже в виде бабочки, у меня и в первый раз так было. Стали колоть капельницы и уже после первой капельницы преднизолона. стало лучше. Свежие анализы приложила.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 16 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Целесообразно увеличить дозу гкс до 1 таблетки, с учётом обострения и такой длительной в/в гкс терапии (в клинических протоколах сочетание преднизолона с дексаметазоном не используется). Рассмотреть на очном приёме отмену метотрексата и перевод на плаквенил (гидроксихлорохин).

Пожаловаться

Аннв, 16 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, спасибо. Скажите а продолжать ли колоть метротексат? Метротексат не колола уже больше двух недель? К ревматологу попаду только в декабре

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 16 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Метотрексат иногда назначают при рефрактерном к монотерапии глюкокортикоидами артрите и поражениях кожи. Метотрексат также оказывает положительное влияние на такие проявления СКВ, как алопеция, плеврит и слабость, в некоторых случаях позволяет уменьшить дозу Гкс. Но тем не менее, препаратами первой линии как я писала ранее является ГХ и Азатиоприн.
Я не знаю, по какой причине вас ведут на Метотрексате и чем обусловлен выбор, это тонкая специфика, и поэтому оставлять вас без базисной терапии будет неверной тактикой. Принимайте по вашему графику до следующей встречи с вашим лечащим ревматологом.

+ 1

Пожаловаться

Аннв, 16 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, спасибо

Пожаловаться

Аннв, 16 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, да нахожусь в стационаре. Обострение СКВ выражалось повышением температуры до 39, и покраснением в виде бабочки. Сама не понимаю почему колет такую схему, и почему один день кололи и дексаметазон и преднизолон вместе. Спрашиваю врача говорит рабочая схема для меня. Сегодня последняя капельница дексаметазон 4 мг, И все завтра я совсем без капельниц, останусь только на 1/2 таблетки преднизолона, очень боюсь эффекта отмены.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 16 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Такой схемы терапии - нет, на самом деле.
Получились большие дозы, еще зачем-то и комбинированные…
Нет, половина таблетки вам будет мала. Сейчас, как минимум, 1 таблетка. И то остаётся риск, что доза будет недостаточна.

И вопрос по поводу метотрексата. Он - не препарат выбора у вас. Вам гидроксихлорахин назначался ранее?

Пожаловаться

Аннв, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, нет плаквенил не назначили. Препарат базисной терапиии у меня метротексат. Вы думаете доза преднизолона 1 таблетка будет мала? Тогда какая доза именно будет без риска?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 19 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Это индивидуально, нет готовой точной схемы по которой мы можем посчитать.
Ваша последняя парентеральное доза в дексаметазоне эквивалентна 3 таблеткам преднизолона. Но лучше попытаться на меньшей дозе остаться в таблктированном виде. Переходите на 1 таблетку - при необходимости добавите. Титровать можно и по 1/2 и по 1/4 таблетки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли навредить осмотр на раннем сроке

9 ответов

2 апреля 2022

Арина

Вопрос закрыт

Расшифровка экг

1 ответ

23 июня 2022

Артур

Вопрос закрыт

Подозрение на АБКМ

2 ответа

26 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Руцкая Кристина Станиславовна, 15 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-15T15:16:51+03:00

Здравствуйте, нужно немного прояснить Вашу ситуацию, какие сейчас жалобы по основному заболеванию? Скажите по какому поводу вы получали в/в ГКС терапию, могли бы прикрепить выписку? Еще вопрос, чем обусловлен выбор Метотрексата при СКВ, на фоне чего был назначен данный препарат? Что у вас в общем анализе мочи, есть ли поражение почек?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 16 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-16T01:34:57+03:00

Добрый вечер!
Я правильно понимаю, что вы сейчас в больнице и это в настоящий момент вы получаете гормоны внутривенно капельно?
В связи с чем вас стали капать гормоны? Какие были симптомы? Если обострение волчанки, то в чем оно выражалось?
Почему вас с преднизолона перевели на дексаметазон - в чем была мотивация?