Гормоны щитовидной железы — вопрос №1692238

Question

Гормоны щитовидной железы — вопрос №1692238

Анастасия, Москва

167 просмотров

17 ноября 2023

Дд! В конце августа заметила увеличение в области шеи, оказались проблемы, узи прикрепила, в динамике не смотрели. Принимаю тиамазол по 10 мг утром и вечером. Т4 пришел в норму, ттг плохо , но по немногу рос, сдаю анализы раз в месяц, вчера сдала и была в шоке, ттг с 0,06 поднялся аш до 26,2!!! На прием к врачу только в вс, так же хотелось бы услышать второе мнение что это и почему так резко вырос показатель

Возраст: 30

Вопрос закрыт

норма

вчера сдала

немног росы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 17 ноября 2023

Эндокринолог

Пульс, АД нормальный?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 17 ноября 2023

Клиент

Айшат Махачевна, спасибо! Это опасное состояние? Ад и пульс в норме
130/70 пульс 77

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 17 ноября 2023

Эндокринолог

Заболевание не опасное, но нужно знать, на самом деле тирозол вам нужен или нет.
Для этого надо анализы на антитела к рецептору ттг и антитела к ТПО

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 17 ноября 2023

Эндокринолог

При повышении пульса более 80 нужно принимать анаприлин по 10 мг 2 раза в день, если все равно не снижается, то можно 30 мг тоже

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 17 ноября 2023

Клиент

Айшат Махачевна, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 17 ноября 2023

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анастасия, 17 ноября 2023

Клиент

Елена Валерьевна, это опасное состояние? Чувствую в целом не плохо себя, пульс, давление в норме

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 17 ноября 2023

Эндокринолог

Не переживайте, не опасное.
Постепенно после отмены препарата ТТГ должен войти в норму.

Пожаловаться

Анастасия, 17 ноября 2023

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо!

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 17 ноября 2023

Эндокринолог

Пожалуйста. Будьте здоровы.

Пожаловаться

Анастасия, 17 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, кроме ттг и т4 ничего не сдавала

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Для назначения тирозола,вам должны были назначить эти антитела. Если б.Грейвса нет,то и тирозол не нужен. Отсюда и гипотиреоз

Обьем железы до терапии какой был? Или это узи и есть до тирозола?

Пожаловаться

Анастасия, 17 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, сдам обязательно, спасибо! Узи сделано до начала терапии

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Давайте разбираться(появилось время сежду пациентами очно).

Скажите вы терапию начали с 20 мг тирозола и с августа на ней?

Т.к объем железы большой можно рассмотреть схему блокируй-замещай

Каждые 3-6 мес по показаниям проходить узи щж(лучше сейчас посмотреть,тк есть сомнения ,что она стала больше),бх крови,оак

Ат к рТТГ сдаются каждые 6 мес для оценки активности процесса

Терапия длиться 12-24 мес даже при нормализации гормонов

Следите за глазами,если ат к рТТГ высокие,то есть риск развития второго аутоиммунного заболевания-Эндокринная офтальмопатия. Дискомфорт в глазах,чувство песка-сразу на приём к офтальмологу

Пожаловаться

Анастасия, 17 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, да, с конца августа начала прием , через месяц сдала повторно анализы(ттг и т4)с которыми врач оставил мне такую же дозировку на полгода, с ежемесячным контролем этих показателей
как я понимаю надо настаивать на дополнительные анализы и повторное узи

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Все верно!

Гормоны да,мониторят каждые 3-4 недели

Ориентируемся по ст4 и ст3-если они пришли в норму,то снижаем дозировку тирозола

Ттг не оцениваем ,так как он очень долго будет приходить в норму

Сейчас можно снизить тирозол до 10 мг и присоединить 25 мкг тироксина-схема блокируй замещай,через 3 недели оценить гормоны и корректировать дозы

Пожаловаться

Анастасия, 17 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо большое, так и сделаю! А эти 10 мг просто утром принимать или взять дозировку 5 мг и разделять на 2 приема?

Пожаловаться

Анастасия, 17 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, а большой объем щитовидной меня должен настораживать? стоит рассмотреть вопрос удаления? Чем в дальнейшем грозит большой объем?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если есть дискомфорт при дыхании и глотании,то делают кт шейного области для оценки компрессии соседних органов.

Если компрессия есть,то показание к оперативному лечению

Если у вас б.Грейвса и через 12-24 мес терапии разовьется рецидив-рекомендуется операция или рйт

Пожаловаться

Анастасия, 17 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо!

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Будьте здоровы ?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 17 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, большое спасибо!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 ноября 2023

Эндокринолог

Будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нормально ли когда зажержка месячных после лапароскопии

1 ответ

11 января 2022

Камила

Вопрос закрыт

Выделения после гистероскопии

1 ответ

6 февраля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Саидова Айшат Махачевна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T14:57:02+03:00

Здравствуйте!
У вас медикаментозный гипотиреоз( передозировка тирозола).
Надо сдать кровь на антитела к рецептору ттг, антитела к ТПО , на самом деле вам нужен был тирозол или нет, так как ттг очень быстро повысился.
По узи общий объём большой, в 2,5 раза.
Сдайте на витамин д и ферритин.
Тирозол принимайте только 1 таблетку, через 3-4 дня перейдите на 5 мг, контроль ттг, т4свободного, т3 свободного, общего анализа крови с лейкоформулой, алат, асат , щелочная фосфатаза через 4 недели.

Мягкова Елена Валерьевна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T15:05:18+03:00

Здравствуйте.
У вас пошла передозировка тирозолом.
Нужно постепенно отменять тирозол.
Принимайте 1 таб. в течение недели, затем 1/2 таб. в течение недели и отменяйте препарат.
Через 1 месяц проконтролируйте ТТГ и Т4 свободный.
Какие то жалобы есть сейчас?

Челидзе Софико Бежановна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T15:09:25+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Напишите уровень Ат к рТТГ( не Ат тг,не ат тпо)

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T16:22:59+03:00

Здравствуйте. Вам нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для уточнения причины гипертиреоза. Сейчас наблюдается передозировка, дозу тирозола нужно снижать до 10 мг ещё можно принимать левотироксин 25 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, схема называется блокируй и замещай, так удобнее контролировать лечение, ттг и т4св повторите через месяц.
Лечат тиреотоксикоз если только повышены антитела к рецепторам ттг. Сделайте узи щитовидной железы