Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1692238

Что вас беспокоит?

Гормоны щитовидной железы

Дд! В конце августа заметила увеличение в области шеи, оказались проблемы, узи прикрепила, в динамике не смотрели. Принимаю тиамазол по 10 мг утром и вечером. Т4 пришел в норму, ттг плохо , но по немногу рос, сдаю анализы раз в месяц, вчера сдала и была в шоке, ттг с 0,06 поднялся аш до 26,2!!! На прием к врачу только в вс, так же хотелось бы услышать второе мнение что это и почему так резко вырос показатель

30 лет
17 Ноября 2023·Просмотров: 194·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас медикаментозный гипотиреоз( передозировка тирозола).
Надо сдать кровь на антитела к рецептору ттг, антитела к ТПО , на самом деле вам нужен был тирозол или нет, так как ттг очень быстро повысился.
По узи общий объём большой, в 2,5 раза.
Сдайте на витамин д и ферритин.
Тирозол принимайте только 1 таблетку, через 3-4 дня перейдите на 5 мг, контроль ттг, т4свободного, т3 свободного, общего анализа крови с лейкоформулой, алат, асат , щелочная фосфатаза через 4 недели.

Пульс, АД нормальный?

Айшат Махачевна, спасибо! Это опасное состояние? Ад и пульс в норме
130/70 пульс 77

Заболевание не опасное, но нужно знать, на самом деле тирозол вам нужен или нет.
Для этого надо анализы на антитела к рецептору ттг и антитела к ТПО

При повышении пульса более 80 нужно принимать анаприлин по 10 мг 2 раза в день, если все равно не снижается, то можно 30 мг тоже

Айшат Махачевна, поняла, спасибо!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас пошла передозировка тирозолом.
Нужно постепенно отменять тирозол.
Принимайте 1 таб. в течение недели, затем 1/2 таб. в течение недели и отменяйте препарат.
Через 1 месяц проконтролируйте ТТГ и Т4 свободный.
Какие то жалобы есть сейчас?

Елена Валерьевна, это опасное состояние? Чувствую в целом не плохо себя, пульс, давление в норме

Не переживайте, не опасное.
Постепенно после отмены препарата ТТГ должен войти в норму.

Елена Валерьевна, спасибо!

Пожалуйста. Будьте здоровы.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Напишите уровень Ат к рТТГ( не Ат тг,не ат тпо)

Софико Бежановна, кроме ттг и т4 ничего не сдавала

Для назначения тирозола,вам должны были назначить эти антитела. Если б.Грейвса нет,то и тирозол не нужен. Отсюда и гипотиреоз


Обьем железы до терапии какой был? Или это узи и есть до тирозола?

Софико Бежановна, сдам обязательно, спасибо! Узи сделано до начала терапии

Давайте разбираться(появилось время сежду пациентами очно).

Скажите вы терапию начали с 20 мг тирозола и с августа на ней?


Т.к объем железы большой можно рассмотреть схему блокируй-замещай


Каждые 3-6 мес по показаниям проходить узи щж(лучше сейчас посмотреть,тк есть сомнения ,что она стала больше),бх крови,оак


Ат к рТТГ сдаются каждые 6 мес для оценки активности процесса


Терапия длиться 12-24 мес даже при нормализации гормонов


Следите за глазами,если ат к рТТГ высокие,то есть риск развития второго аутоиммунного заболевания-Эндокринная офтальмопатия. Дискомфорт в глазах,чувство песка-сразу на приём к офтальмологу

Софико Бежановна, да, с конца августа начала прием , через месяц сдала повторно анализы(ттг и т4)с которыми врач оставил мне такую же дозировку на полгода, с ежемесячным контролем этих показателей
как я понимаю надо настаивать на дополнительные анализы и повторное узи

Все верно!

Гормоны да,мониторят каждые 3-4 недели

Ориентируемся по ст4 и ст3-если они пришли в норму,то снижаем дозировку тирозола


Ттг не оцениваем ,так как он очень долго будет приходить в норму


Сейчас можно снизить тирозол до 10 мг и присоединить 25 мкг тироксина-схема блокируй замещай,через 3 недели оценить гормоны и корректировать дозы

Софико Бежановна, спасибо большое, так и сделаю! А эти 10 мг просто утром принимать или взять дозировку 5 мг и разделять на 2 приема?

Софико Бежановна, а большой объем щитовидной меня должен настораживать? стоит рассмотреть вопрос удаления? Чем в дальнейшем грозит большой объем?

Если есть дискомфорт при дыхании и глотании,то делают кт шейного области для оценки компрессии соседних органов.

Если компрессия есть,то показание к оперативному лечению


Если у вас б.Грейвса и через 12-24 мес терапии разовьется рецидив-рекомендуется операция или рйт

Софико Бежановна, спасибо!

Будьте здоровы ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для уточнения причины гипертиреоза. Сейчас наблюдается передозировка, дозу тирозола нужно снижать до 10 мг ещё можно принимать левотироксин 25 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, схема называется блокируй и замещай, так удобнее контролировать лечение, ттг и т4св повторите через месяц.
Лечат тиреотоксикоз если только повышены антитела к рецепторам ттг. Сделайте узи щитовидной железы

Ленар Равилович, большое спасибо!

Будьте здоровы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.