Что вас беспокоит?
Ларинготрахеит и обструктивный бронхит
Мальчик 6 лет. Вес 20 -21 кг. Рост -119см. Психоречевая задержка. 16.10. заболел, задолженность носа,чихание,горло в норме,темпа в норме. Промывала нос. 18.10. Стала давать Синупрет по15 капель*3 раза в день. 20.10.начался насморк ,слизь как вода ,прозрачная. Лечение: также Синупрет,промывка носа физраствор. 23.10. появился кашель,в течение дня то сухой,то влажный. ночью без кашля. 25.10.пошли слушать лёгкие, педиатр сказала жесткое дыхание,добавила Пульмикорт 0,25 +2 мл физраствор 2 раза в день. 26.10.ночью поднялась темпа 39.5. вызвала скорую помощь,послушав подозрение на пневмонию.Госпитализация. 27.10 . После ренгена правостороняя сегментарная пневмония . Пролежали 7 дней в больнице.Выписку прилагаю о лечении и об анализах. 2.11. были дома,долечивались по их рекомендациям. 9.11.стал подкашивать не много. 12.11. начался опять пристуобразный кашель, чихание,заложенность носа ( прям хорошая ) . Насморка вперёд нет .темпа 37,2-37,4. Когда легли спать , через полчаса ребенок проснулся от кашля ,который стал лающим ,нехватка воздуха,сделала Пульмикорт 0,5 + 2 мл физраствор.затем до приезда скорой помощи сидели в ванне с включенной водой и открытой форточкой.скорая сделали укол ( гормон). Отвезли в больницу,там взяли анализы,послушали лёгкие ( чистые) и отпустили домой,прописав лечение. Анализы и лечение, заключение прилагаю . 13.11.вызвала педиатра на дом . Послушав сказала обструктивный бронхит.добавила Беродуал по 10 капель+ 2 мл физраствор 3 раза в день.темпа к вечеру 38.6. сбила легко . 14.11. темпа 37.4 - 37.6 15.11.кашель стал реже.влажный.темпа 36.2-36.5. Ночью кашля нет ( может 1-2 раза) Храп. 16.11 кашель влажный, темпа в норме. Ночью без кашля ,храп меньше,смотря в каком положении лежит. 17.11. кашель влажный ,не особо частый. Пульмикорт и Беродуал продлили на 7 дней.темпа в норме , задолженность носа меньше , с понедельника хочу начать Назонекс на месяц ,так как у нас аденоиды 2 степень. Вопросы: 1) сколько лучше пить антибиотик Панцев 5 или 7 дней? Чтобы долечиться и не было резистентности? 2) анализы крови общий (13.11.23) и правда бактериальная там уже инфекция,в больнице сказали начинать пить антибиотик не ждать ,так как кровь уже с бактерией, а когда вызвала на следующий день педиатр она сказала,что можно повременить с антибиотиком ,так как кровь не прям плохая ,НО я честно побоялась ждать,так как неделю назад выписали ,после перенесенной пневмании. У страха глаза велики,это про меня... Теперь,как лучше пропить 5 или 7 дней,просто в инструкции к Панцеву от 7 дней написано.... 3) Почему сидя дома ,после больницы, через неделю опять заболел ребёнок? ( Никуда не ходили из дома) 4) Правильна ли тактика лечения Ларинготрахеита и обструктивного бронхита?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Синупрет стимулирует секрецию мокроты, на сегодня самочувствие у ребёнка какое? Положительная динамика есть? Температурные пики реже и менее выражены? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, Синупрет мы уже давно не пьем , сейчас лечение антибиотик Панцев, ингаляции Пульмикорта и Беродуал.
Михаил Николаевич, Синупрет мы уже давно не пьем , сейчас лечение антибиотик Панцев, ингаляции Пульмикорта и Беродуал.
ингаляции с физраствором и Пульмикортом при сильно кашле продолжить
Михаил Николаевич, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик пропивается 7 дней,вам снимок делали когда выписывали,там были остаточные явления или полностью выздоравление? Ингаляции правильно,они показаны.
Анна Николаевна, спасибо за ответ! Когда выписывали с больницы 2.11 . делали рентген, заключение - паталогии нет, пневмония стадия регресса. В больнице прокололи цефотаксим 7 дней. Анализы при выписке были в норме , домой ещё прописали Клацид 3 дня пить , врач сказала на словах 3 - 4 дня пропить ,мы пропили 4 дня ,вот меня по сей день мучает вопрос почему врач прописал 3-4 дня ,если в анатации он пьётся от 5 дней,мы не развили к нему резистентность?
Нет, резистентность не разовьется, когда колят антибиотик,потом курс уменьшают,должно быть суммарно 10 дней при пневмонии поэтому так и назначили.
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, мы Клацид пили по 6 мл *2 раза в день,вес ребенка 20-20,5 кг, правильно была рассчитана дозировка ? И ещё вопрос,мы выписались с больницы,анализы были в норме ( выписку фото прикрепила в начале обращения) ,могло быть ,что не долечились ( при этом нормальные анализы при выписке) и произошел рецедив или все таки это новый эпизод болезни?
Да рассчитан правильно,если у вас по рентгену было, всё хорошо,и анализы спокойные,значит это новое что-то.
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ! Да, ренген показал патологии нет и анализы в норме. Скажите пожалуйста,какие лучше пробиотики пропить после антибиотиков, после больницы мы 10 дней пили Аципол. А сейчас что можно пробить ,чтобы восстановить флору? Какие хорошие витамины посоветуйте для ребёнка?
Витамины это д 3 по 1500 ме ежедневно,и можно алфавит детский сад,или Компливит пропить,можно биогая,если конечно найдете,если склонности нет к запорам ещё пропить бак-сет 10 дней.
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ! Склонность к запором есть, получается бак сет не желательно? Что можно другое тогда пропить, чтобы было эффективно? Скажите пожалуйста,на каком этапе болезни можно гулять? И скажите пожалуйста,при хорошем течении болезни,когда прекращается кашель? наступает выздоровления?
Без температуры,можно выходить на 30-40 минут, кашель может быть ещё две недели,после болезни,можно максилак или линекс.
Анна Николаевна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте.
1. Антибиотик , однозначно, принимать 7 дней.
2. Если судить по анализу, то есть признаки бактериальной инфекции. Конечно, необходимость антибиотика решается с учетом данных осмотра, но так как он уже начат, продолжайте, тем более , что анализ- в пользу того, что он всё таки нужен.
3.Вопрос риторический. Возможно кто то принес инфекцию из домочадцев или гостей.
4. Если, действительно, была выявлена обструкция и ларинготрахеит, то и беродуал и пульмикорт были показаны.
Так как кашель стал значительно реже, и дыхание в норме, то возможна отмена сначала пульмикорта, а при отсутствии ухудшения , на следующий день и беродуала. Разумеется ,под контролем педиатра с прослушиванием легких..
Лариса Михайловна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста в больнице нам кололи 7 дней цефотаксим, получается через 10 дней нам назначили Панцев , эти антибиотики одного же ряда ,а можно так быстро их назначять , будет ли хорошее действия на бактерию?
7 дней Пульмикорт и 7 дней Беродуал,на 8 день мы делаем 3 раза Беродуал без Пульмикорта, так Вы имели ввиду отмену Пульмикорта? Лечение антибиотиками и ингаляциями заканчивается в это воскресенье, когда нужно слушать лёгкие и нужно ли слушать,если кашель станет меньше, почему спрашиваю боюсь идти в поликлинику за новыми вирусами .... При хорошем течении болезни,кашель через сколько должен прекратится ?
Олеся, на здоровье.
Если бы выбор антибиотика обсуждался сейчас, то , скорее всего антибиотик был выбран другой группы. Но так как уже начат панцеф и мы видим улучшение, то ничего менять не нужно. Просто доводите курс до 7 дней.
Про ингаляции. Насколько я поняла, сегодня 5-ый день ингаляций. Обычно , этого срока хватает для снятия обструкции Так как кашель редкий, то уже можно начать отмену.
Завтра уже не делаете пульмикорт, но продолжаете беродуал.
Если ухудшения не будет, то в воскресенье уже можно отменить беродуал.
Лариса Михайловна, большое спасибо за ответ! Правильно Вас понимаю, что если есть эффект от антибиотика ,то он поборит данную бактерию ? И не будет рецедива? Просто очень переживаю за такой короткий промежуток, столько антибиотиков.....Самое интересное, почему больница видя ,что мы не давно лежали у них и видя чем лечились,назначили антибиотик той же группы.... Выписку все им показывала ,просто я не знала ,что они из одной группы,это потом я прочитала ,когда уже курс начат был ....
Олеся, у этого антибиотика довольно широкий спектр действия против бактерий. То, что у ребенка уменьшаются симптомы, говорит о том, что он работает, и в том числе от той инфекции, которая вызвала текущее заболевание.
Вам не стоит так переживать по поводу этого выбора. Главное, что бы был эффект. А он есть.
Лариса Михайловна, огромное спасибо ? прям успокоилась)) я и правда вся в тревоге , две болезни осложнённых за такой короткий промежуток времени.... Ларингитотрахеит у нас был первый раз в жизни ,этот лающий кашель и задыхание ,меня очень напугало.... Читала ,что он в основном бывает до 5 лет , никак не ожидала,что он у нас случиться в 6 лет. Я в детстве,чуть от этого ларингитотрахеита не умерла ,от мамы эту историю 1000 раз слушала и когда случилось с моим ребенком ,то очень испугалась....
Лариса Михайловна, посоветуйте пожалуйста ,какие пробиотики пропить после антибиотиков, после больницы пили 10 дней Аципол.
Можно вопрос,а вот когда начинается болезнь вирусная ,то бактерия на какой день заболевания может присоединиться?
И с чем связано присоединение бактерии?
Олеся, пробиотиков очень много. Подбираются в том числе в зависимости от характера стула. Если, например, есть разжижение стула, то хорошо себя зарекомендовал бак сет.
Как будет протекать заболевание зависит от силы иммуного ответа организма и выбранного лечения. Поэтому, при первых признаках болезни, сразу нужно обращаться к врачу.
Лариса Михайловна, спасибо большое за ответ! На данный момент стул оформленный ,то получается лучше выбрать не бак сет ? Что- то другое? Например? подскажите пожалуйста из Вашей практики, понимаю их много ,но хочется,чтобы было действие!)
Олеся, если стул оформленный, то бак сет не нужно, что бы не закрепило.
Попробуйте Адиарин пробио, по 6 капель в день. Хороший комбинированный препарат.
Лариса Михайловна, благодарю! Спасибо большое, попробуем! Скажите пожалуйста,на какой день болезни можно гулять?
Олеся, на здоровье.
Условия прогулки когда уже не лето:
отсутствие температуры не менее 3 суток, свободное носовое дыхание, хорошее самочувствие , отсутствие сильного ветра на улице.
Лариса Михайловна, благодарю за ответ!?
Олеся, на здоровье)
Принятый ответ
Здравствуйте.
1 . Полный курс данного антибиотика 7 дней.
2. Оак с бактериальными изменениями, но без острой воспалительной реакций.
Антибиотик назначается в совокупности клиника+ анализ, не всегда он нужен, даже с бактерией организм содет справится самостоятельно.
3. Инкубационный период у респираторных заболеваний разный, чаще от 2 до 14 дней.
Вы могли подхватить что-то в больнице или от домашних без яркой клиники.
4. Да, лечение адекватное
Ангелина Альбертовна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста в больнице нам кололи цефотаксим 7 дней, спустя 10 дней после него назначили Панцев , можно ли через такой промежуток времени назначать антибиотик с одного ряда ? Будет ли хорошее действия на бактерию?
И ещё мучает вопрос после больницы долечиться выписали Клацид на 3-4 дня ,мы пропили 4 дня,а в анатации написано от 5 дней , насколько большая вероятность развить к данному антибиотику резистентность?
7 дней Панцева достаточно при таких анализах, диагнозе? Честно я в панике ,так сильно мы ещё не болели,да ещё за такой короткий промежуток времени ....и столько антибиотиков....
Так как уже антибиотик начат, то пропить курс всё равно нужно, но в целом, да, предпочтительнее лечение другой группой препаратов
Так как было долечивание, то допустим курс от 3 суток.( клацид)
Ангелина Альбертовна, спасибо за ответ!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
1. 7 дней
2. анализ крови бактериальной терапии.
3. не успели еще полностью выздороветь
4. тактика правильная
Наталья Александровна, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста,как понимать когда вирус или бактерия в крови ,по каким значениям смотреть?
Мы когда выписывались с больницы,анализы были в норме . Срб 0,6 .
Можно было по таким анализам не долечиться? Мы дома ещё лечились по их рекомендациям.
Вирус - моноциты повышаются,лейкоциты понижаются.
бактерия- нейтрофилы повышаются, лимфоциты понижаются
Наталья Александровна, спасибо большое за ответ! Поняла!
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20162 ответа
- 12 Октября 20171 ответ
- 25 Сентября 201838 ответов
- 26 Октября 201854 ответа