Что вас беспокоит?
Боль в колене
Болит колено. По результатам МРТ: остеоартроз IIправого колена, дегенеративные изменения менисков, хондромаляция мыщелков бедренной кости, синовит. Ревматолога в городе нет, два месяца лечит терапевт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста описание МРТ. Колено припухает? Псориазом не болеете? Другие суставы не беспокоят? Боль и в покое и при ходьбе?Рост и вес напишите ваши пожалуйста
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Рост 156, вес 84. в начале заболевания, два месяца назад, колено слегка припухало снизу, сейчас немного припухшее снизу с левой стороны. Псориазом никогда не болела.
Ольга Леонидовна, боль при ходьбе, стоянии, сидении. В положении лежа проходит не сразу, мин. через 15. В 2021 году была операция по эндопротезирования левого коленного сустава. Сейчас нагрузка на этот сустав больше, тоже немного беспокоит.
1. Необходимо снизить вес тела
2. Обязательно занятие ЛФК,лучше со специалистами. Постепенное увеличение нагрузки.
3. Ношение ортеза на коленный сустав при длительной ходьбе,стоянии,нагрузках
4. Прием нпвс не менее 3-4 недель. Например Эторикоксиб 90 мг/сут,Напроксен 550 мг 2 раза/сут
Ольга Леонидовна, в начале лечения было назначено Мовалис 1,5мл в\м №5, мидокалм 150мг 2р/д №10, УЗИ с гидрокортизоном. Улучшений не было. Сейчас принимаю целебрекс 200мг 2 р/д, уже пропила 5 дней, нет улучшения. Ортез долго носить не могу, начинает сильно болеть нога. Спасибо, попробую еще ваши препараты. Ихх можно начинать пить сейчас или после целебрекса. Еще уколы Алфлутопа + комбилипен. 10 уколов сделала, врач продлила еще 10 алфлутопа по 2мл.
5 дней -очень маленький срок в этом случае для лечения. Есть проблема с менисками,это требует курса не менее 3 недель. Комбилепен-здесь не имеет точки приложения,это витамины просто. Алфлутоп вообще не уберет боль,у него доказательная база сомнительная. НПВС вы очень мало принимали,чтобы делать выводы. И нпвс тоже нужно подобрать тот,который начнёт работать именно у вас. Иногда один не помогает,меняем и второй препарат начинает работать. Можно оставить целебрекс,препарат хороший.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Сколько длится болевой синдром? Появился резко или нарастал длительно и постепенно? Прикрепите фото коленного сустава.
Вы пишите об эндопротезировании второго колена - в связи с чем проводилось и когда?
Наталья Сергеевна, добрый день. Боль появилась примерно два месяца назад. Сначала не очень сильно болело, потом по возрастающей. Был период, когда без костыля просто не могла встать с кровати. Операция была в 2021 году, артроз 3-4 стадии левого коленного сустава. Фото колена прикрепила.
Вам требуется массированная противовоспалительная терапия, не 5 дней мовалиса - от них толку будет мало + максимально разгрузить ногу, в связи с эндопротезированным вторым суставом - нагрузочные явления максимально ложатся на вторую конечность.
Из НПВП можно взять другую группу, не коксибы - например, нимесулид.
Из разгрузки: - ортезирование отрезом умеренной жесткости, с артикуляционным кольцом
- нормализация индекса массы тела
- ЛФК, можно посмотреть тут https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/
Наталья Сергеевна, спасибо. Получается, надо продолжить уколы мовалиса? На сколько дней? И можно ли при болях заниматься ЛФК?
Я выше написала, что перешла бы на нимесулид. Можно таблетированный, инъекционная форма преимуществ в эффекте не имеет.
Наталья Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20192 ответа
- 3 Апреля 201915 ответов
- 24 Сентября 201910 ответов
- 22 Сентября 202018 ответов