Как лечить рефлюкс. — вопрос №1705775

Question

Как лечить рефлюкс. — вопрос №1705775

Татьяна, Уфа

215 просмотров

23 ноября 2023

Здравствуйте!
Мужчина, 40 лет, 86 кг. Рост 188
В начале июля 2023 года бросил курить из за плохого состояния после курения, высоко поднимался пульс, было состояние почти панических атак, которыми страдал после перенесенного ковида в сентябре 2021 года. Психотерапевту обратился впервые только в феврале 2022 года, когда атаки стали кажется круглосуточными, она выписала адаптол, фенибут, и флуоксетин, который я два раза попил и стало еще хуже, пить дальше не стал. состояние выровнилось, атаки стал купировать сам и они стали беспокоить меньше, на фоне этого питался как обычно, и вредное и полезное.
Курил около 20 лет. Первый месяц после бросания не было никаких проблем, ничего не болело, потом стала появляться изжога, все сильнее и сильнее, становилось тяжело дышать после еды, чувство что желудок лопнет, ночью несколько раз просыпался от того что горечь во рту было нетерпимой, на фоне этого давление поднималось до 180/100 и пульс был за 130, обследовался фгдс, нашли рефлюкс, холецестит, гепатоз и гастрит. Гастроэнтеролог был в отпуске и я пошел к терапевту. Она мне выписала висмут 4 раза по одной таблетке 14 дней, нексиум 1 таблетку на ночь 2 месяца, Урсосан 1 таблетка на ночь и пожизненно выписала вечером амлодипин 5 мг 1 таблетку и утром конкор 2.5 мг, давление стало 120/70, ночное просыпание от горечи пропало, перестал пить чай по утрам, пью теперь только зеленый, так как кажется что с него нет горечи.
Надоело это постоянное состояние груза на животе.
Беспокоит чувство горечи в горле, будто слизь горькая. После еды чувство что внутри воздушный шар но метеоризма нет. в туалет хожу нормально. Анализы, результаты УЗИ и ФГС прикрепляю.

Возраст: 40

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

давление

рефлюкс

ночное просыпание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2023

Клиент

Мария Александровна, я сдавал копрорологическое исследование, врач сказала, что там бы показало наличие гельминтов, сейчас пью нексиум и урсосан на ночь, и препараты от давления.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог

стоит продолжить прием ипп
нексиум 40 мг утром-до 6 недель, далее по 20 мг утром-2 месяца.
альфазокс по 1 пакетику 3 р\д после еды и на ночь-4 недели(не пить и не есть после приема препарата 2-3 часа).
тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
для того чтобы убрать застой необходим прием урсосана в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца()но нужно разобраться сначала с распиранием)
если это сибр, то прием урсосана может усилить жалобы

урсосан в какой дозировке принимаете?
cколько времени принимаете нексиум?

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2023

Клиент

Мария Александровна, урсосан 250мг, нексиум 40 мг, пью их на ночь по одной таблетке чуть больше месяца

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, урсосан и нексиум так же принимать на ночь по одной таблетке?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней .
Урсосан лучше принимать после того как разберетесь с кишечником . Дозировка урсосана идет расчет 10-15 мг на кг массы тела .

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, может ли мой диагноз вызывать давление или это не связано?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Для исключения гастропатологии с этой стороны необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог

/

Пожаловаться

Татьяна, 28 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, сдал кальпротектин 97.4, я йца глист не обнаружили, дыхательный тест ещё не готов, вчера начал пить альфазокс и ганатон, вечером сильно лихорадило, но температура 36.6, возможно ли это на фоне приёма лекарств? Ещё пью от давления препараты вечером и утром. Стал чаще мерзнуть

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 28 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Попробуйте отменить на 2 дня Альфазокс и посмотрите на состояние, это может быть побочная реакция на него. Такое повышение кальпротектина характерно для СИБР.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ком в горле и боль в желудке

4 ответа

12 июня 2024

Леонид

Вопрос закрыт

Скачки АД после обморока

3 ответа

8 ноября 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T17:32:52+03:00

Здравствуйте.
по оследованиям
снижены тромбоциты,
повышены лимфоциты.
не болели ли недавно орви?

по фгдс воспаление в желудке, дпк и пищеводе. в пищводе эрозии.
есть застой в желчном, изменения в печени и поджелудочной.

какой вес и рост?

чувство распирания в животе может быть из-за сибр
сдайте
фекальный кальпротектин
кал на гельмины методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
водородгный дыхательный тест на сибр.

что принимаете сейчас?

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T17:46:08+03:00

Здравствуйте .
По анализу крови признаки перенесенной инфекции .
По фгдс : эрозия пищевода , поверхностное воспаление слизистой желудка
По узи нарушение реалогии желчи
По копрограмме косвенные признаки сибр .

Вам необходимо дообследоваться:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Нексиум продолжайте .
К терапии добавить ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
Альфазокс 3 раза в день и на ночь 4 недели , после приема препарата в течении 1,5-2 часов пить и кушать нельзя .

При положительным тесте на сибр нужно будет санировать кишечник альфанормиксом.

Демина Марина Евгеньевна, 24 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-24T14:16:44+03:00

Здравствуйте.

По анализам:
Анализы крови хорошие, признаки перенесенного ОРВИ. УЗИ ОБП - билиарный сладж. ФГДС - ГЭРБ . Эрозивный эзофагит.

Лечение эрозивного эзофагита минимум 3 месяца!!!!

Лечение согласно клиническим рекомендациям и доказательной гастроэнтерологии:

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:
ганатон (итомед) 50мг 3р\сут до еды 3мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, далее 20мг\сут через день 1 мес, далее по требованию.

Худякова Елена Сергеевна, 27 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-27T02:07:09+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Посмотрела результаты обследований:
1. По копрограмме признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
2. По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
3. По ЭГДС воспалена слизистая желудка, в пищеводе обнаружена эрозия.
4. По УЗИ застой желчи в желчном пузыре.
Лечение нужно немного подкорректировать и выполнить дополнительные обследования по кишечнику.
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Часто развивается на фоне застоя желчи.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По лечению на данный момент:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По результатам Вашего дообследования будем решать вопрос о необходимости назначения дополнительных препаратов.