Что вас беспокоит?
Кашель на пульмикорте и монтелукасте не проходит
Здравствуйте. Ребенку 6 лет , склонный к аллергии , месяц назад заболел , температура 38 , осип голос , появился кашель , было очень красное горло . Лечение имудон , амбробене , и зодак . Спустя 2 недели выздоровел, анализы кровь моча и рентген были хорошие , кашель прошел и через 4 дня снова начал кашлять ночью , днем чуть чуть. Горло было красноватое . Лечили горло лизобактом и спрей ангидак, но кашель не проходил , начал усиливаться ночью , днем почти не кашлял .сходили к аллергологу, она сказала что горло хорошее , дыхание чистое .назначила пульмиеорт 0,25 2 раза в день , монтелукаст и зодак. Начали лечение , в первую же ночь начал спать хорошо, а через 4 дня снова появился ночной кашель. Снова сходили а аллергологу , она сказала дыхание немного тяжелое но на выдохе хорошее ( вроде так сказала, точно не запомнила ) сказала пока продолжать это лечение дальше . Меня настораживает что на пульмикорте кашель не проходит . Анализы никакие не сдавали, только ОАК , он хороший . Хочу начать давать Аскорил , есть ли смысл ? Лечение не помогает , почему то его не как не корректируют.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У Монтелукаста есть период накопления и небольшое усиление кашля в первую неделю.
По назначениям все рекомендации адекватные. При сухом кашле Аскорил не работает.
Можете добавить Реглисам в гранулах 1-2 р в день, Димефосфон в р- ре 2-3 р в день.
Сдайте кровь на катионный эозинофильный белок, общий ИГЕ.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Меня беспокоит что на пульмикорте продолжается кашель . Это ведь достаточно сильный препарат. Почему так может быть ? И почему-то сначала стал кашель меньше , а потом снова усилился .
Погрешностей в питании, контакта с аллергеном не было?
Екатерина Сергеевна, из того , что я знаю , не было , диета ГА
Сделайте спирометрию с бронхолитиком.
Принятый ответ
Елена, добрый день!
Рекомендую пройти скрининг на аллергию:
1. Общий анализ крови. Смотрим уровень эозинофилов, они повышаются при аллергии, но не всегда
2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Это главный маркер аллергии, который складывается из всех специфических иммуноглобулинов Е - антител, вырабатываемых на каждый конкретный аллерген.
3. Эозифильный катионный белок (ЕСР) - неспецифический маркер активности эозинофильного воспаления, который часто повышается при аллергии и имеет сродство к дыхательным путям.
4. Риноцитограмму, это мазок из носа который показывает характер воспаления в носу.
Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:
5. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.
Варианты аллергопанелей:
* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,
Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.
*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.
При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.
Также сделайте ФВД с бронходилатационным тестом.
С уважением, врач аллерголог иммунолог, терапевт, анестезиолог реаниматолог, Белгород. стаж 29 лет.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20191 ответ
- 3 Декабря 20191 ответ
- 14 Февраля 20201 ответ