Грэб, кишечник

Екатерина Мымрина7 Декабря 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс : Не смыкание кардиального отдела желудка , воспаление слизистой пищевода в нижней трети , воспаление слизистой желудка.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Обсудить с доктором очно следующее лечение :
Омез ДСР 1 табл утром 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

Касаемо нарушение стула , бурление в животе , такие симптомы могут быть на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике , синдроме раздраженного кишечника , нарушение отрока желчи .
Для уточнение причины :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретичекая , общий белок , холестерин, глюкоза , холестерин
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин

Анна Никулина7 Декабря 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Да, по гастроскопии есть небольшой заброс кислого содержимого в пищевод. Ничего критичного, старайтесь соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. В рационе стоит минимизировать приём острой, жирной, жареной, копчёной пищи, консервов и колбас, газированных напитков, фастфуда, шоколада, кофе, пряностей, чеснока. Включите в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Касательно кишечника, то необходимо разбираться. Нарушения стула в сочетании с газообразованием и урчанием возможны как на фоне функциональных нарушений, так и СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Этих обследований доктору хватит для того, чтобы определится с Вашей проблемой.


Пока стоит придерживаться аглютеновой диеты или диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете).

Елена Ельтищева7 Декабря 2023

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, да, с желудком картина ясна, а вот с кишечником нужно разбираться, перед посещением врача очно необходимо иметь на руках
Копрограмма
Ан кала на скр кровь методом иха
Ан кала на фекальный кальпротектин
Далее доктор уже определиться с необходимостью проведения более детального обследования кишечника.
Назначит лечение.
А вот проблемы с горлом у Вас из за рефлюкса, это видно на гастроскопии. Можете начать прием
Нексиум 20 мг два раза в день (1 месяц)
Ретч 50 мг три раза за 20 мин до еды(1 месяц)
Данные препараты уберут рефлюкс, уберут воспалительный процесс в пищеводе.