Диагностика и лечение при ковиде и предположительно бронхите

Вита Пикульская8 Декабря 2023

5.0

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, есть фиброзные изменится характерные для перенесенных в прошлом пневмоний , сейчас выявлено воспаления мелких бронхиол , нужно лечение иначе может перейти в пневмонию, для понимания процесса рекомендую сдать общий анализ крови, СРБ, д димер, вероятней всего потребуется антибиотики, при отклонении д димер- антикоагулянт.
- дополнительно аскорбиновая кислота 1000 мг в день, витамин Д 2000 ед, Цинк 25мг в день.
- от кашля АЦЦ лонг.

Ярослав Харитонкин8 Декабря 2023

4.5

Анестезиолог-реаниматолог, Нефролог

Принятый ответ

Добрый день . По кт у вас экссудативный бронхиолит . Это значит что много мокроты в бронхах . Бронхиолит это пограничное состояние между бронхитом и пневмонией . По диагностики обязательно развернутый оак , коагулограмму + Д-димер , Биохимический анализ чтобы посмотреть состояние организма и его резервы это( АСТ, АЛТ, билирубин , мочевина , креатинин , Общий белок . Из анализов на маркеры воспаления СРБ , прокальцитонин .
По лечению бронхиолит практически всегда бактериальной природы . Антибиотики широкого спектра действия амоксиклав 1000 мг 2р/д 7-10 дней . Или ципрофлоксацин 400 мг 2р/д 7-10 дней .
Обильное питье . Ацц или амброксол 3 р/д плюс ингаляции с беродуалом и пульмикортом 2 раза в день чередовать .
Омез 40 мг для профилактики стресс язв .
Цинк и витамин С . Промывание носа и полоскание горла . Постельный режим . еда богатая белком . Контроль КТ через 7-10 дней или при ухудшении состояния .

Евгения Ковригина8 Декабря 2023

3.9

Терапевт

Здравствуйте
По результатам обследования есть бронхиолит, который необходимо лечить ( может осложниться пневмонией)
Осложняется он чаще бактерией, поэтому Панцеф 400 мг по 1*1 в день 7-10 дней
Сдавали полный анализ крови?

Александр Можаров8 Декабря 2023

4.2

Терапевт

Доброго времени суток Наталья. В процессе болезни вирусной инфекцией, как позже выяснилось при сдаче мазка на ПЦР тест, что это ковид инфекция, у Вас произошло развитие экссудативного бронхиолита, ( по КТ ОГК также имеются фиброзные изменения в обоих лёгких из-за перенесенной пневмонии в 2022 году ), это пограничное состояние между бронхитом и пневмонией . Бронхиолит как правило развивается с присоединением бактериальной инфекции, если не использовать антибактериальную терапию заболевание перейдет в пневмонию. Для исключения осложнений и коррекции лечения нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ кровь на С - реактивный белок, прокальцитонин, Д- димер, коагулограмму, биохимический анализ крови ( АСТ, АЛТ, билирубин, мочевина , креатинин, общий белок, сахар). Контроль КТ ОГК через 15 дней. Необходим прием пенициллинов широкого спектра действия : Амоксиклав 875/125 мг 2 раза день,10 дней. При кашле рассасывайте ренгалин по 2 табл. 3 раза в день 10 дней. При сухом непродуктивном кашле используйте ингаляции с раствором Пульмикортом 0,5. 2 мл пульмикорта  разводят в 2 мл. физраствора и дышат через небулайзер 2 раза в день 7-10 дней. При заложенности носа промывать солевым растворами (Акволор, Акваморис , Долфин).
Принимайте Вит. Д по 2000 МЕ во время завтрака, длительно 3 месяца или весь зимне-весенний период. Необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы. Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты. Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), витамин Д ( диета регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм). Питание должно включать - белки, сливочное масло, морскую рыбу, яйца, фрукты и овощи, какао , шиповник, облепиха. Обильное питье. Для предотвращения прогрессирования фиброзных изменении в лёгких рекомендую дыхательную гимнастику на тренажёре «самоздрав», или дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Петь гласные буквы А, О, У, И - что хорошо влияет на эластичность лёгочной ткани, тренируют выдох, создают вибрационно- дренажный эффект. Дозированные физические нагрузки от меньшего к большему.