Что вас беспокоит?
Кашель, похрюкивание в носоглотке
Добрый вечер. Ребенок 2,5 года заболел с 05.12. Температура 37-37,3. Начался насморк, но сопли не отсасывались, с утра были немного видно корочки зелено-желтые. Капала Лин акву+ називин и виброцил, также давала цитовир. Затем сопли стали течь водичкой примерно день -два, затем просто перестали, но чувствовалось что нос не дышит. Педиатр назначила продолжить пить цитовир 5 дней, закапывать в нос гриппферон и Ринофлуимуцил. В горло так как было красное тонзилгон и тантум Верде. Затем у ребенка начался кашель, в основном с утра и ночью, плюс переодически днем, но не частый. Насморка нет. 09.12 были платно у Лора - диагноз: острая инфекция верхних дыхательных путей. Острый назофарингит, острый аденоидит. Назначение: супрастин 0.4 2 раза в день 5-7 дней; снуп - 1 впрыскивание в нос 2 раза в день 5-7 дней; назонекс 1 раз в день 7 дней, трамицент 2 впрыска в каждую ноздрю 3 раза в день -7 дней , если через два дня не будет улучшений подключить панцеф - 1 раз в день на 7 дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На сегодняшний день какого цвета отделяемое из носа если оно есть? Нет ли у ребёнка склонности к аллергии?
Татьяна Владимировна, здравствуйте, с утра вышло немного соплеотсосом бело-свеиложелтых соплей. На данный момент больше их нет. Нос сухой. Лор также сказал что сейчас соплей нет.
В таком случае препарат трамицент я не стала бы давать. Назонекс считаю что надо изначально увеличить дозу, так как это главный препарат для снятия остаточного воспаления в носу и носоглотки. А вопрос по приёму антибиотика нужно решать после получения результаты анализа крови плюс общий Ige.
Татьяна Владимировна, поняла вас. Сейчас лучше сдать анализы? Или подождать какое-то время? Аллергии у ребенка до этого ни на что не было. Но лор почему-то тоже спрашивал про аллергию. В носу у ребенка сказал наблюдается синюшность. Скажите супрастин тоже отменить?
Супрастин оставьте, но всё-таки мы стараемся давать противоаллергические средства нового поколения которые не влияет на центральную нервную систему , например Фенистил, или цетрин и т.д.
Проводите местное лечение, и если к понедельнику не будет улучшение, сдавайте в понедельник анализ крови.
Татьяна Владимировна, благодарю вас за ответ. Можно еще один вопрос. Врач еще сказал про аденоиды, Возможно, что проблема в них? Можно ли это определить визуально?
Татьяна Владимировна, еще модно уточнить насколько надо увеличить дозу назонекс?
Иногда можно увидеть аденоидную ткань при обычном осмотре носа. Но лучше всего проводить эндоскопию носа.
Мы тоже всегда предполагаем этот момент, наличие гипертрофии глоточной миндалины, поэтому и назначается такой препарат как Назонекс. Принимать сейчас его лучше по 1 впрыску 2 раза в день до исчезновения основных симптомов связанные с носом, далее можно перейти на дозу в 1 впрыск 1 раз в день ещё 7-10 дней. Данный привыкание не вызывает, и часто мы назначаем достаточно длительно его.
Татьяна Владимировна, спасибо вам огромнейшее за разъяснения
Пожалуйста, выздоравливайте ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для хорошей очистки носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, здравствуйте, а нужен ли прописанный Трамицент? И от кашля продолжать ли тонзилгон и тантум верде? Бейбивак как раз и используем, но ничего не вышло, нос сухой и отечный. Лор сказал с синевой.
Трамицент вызывает гибель полезных бактерий и дисбиоз слизистой оболочки носа, не стоит его использовать.
Все спреи в горло запрещены до 3 лет из за риска спазма бронхов.
Тонзилгон препарат с недоказанной эффективностью, который не имеет никакого отношения к кашлю.
Кашель у вас за счет постназального затека содержимого из носоглотки, упор в лечении соответственно на препараты снимающие отек и воспаление в носу и носоглотке
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Супрастин оставить или убрать? Лор сказал что фенистил и прочие начинают действовать не раньше чем через два дня. Так ли это?
Супрастин нет смысла принимать при орви, если нет явных симптомов аллергии.
Если есть признаки аллергических сопустсвующих заболеваний то добавьте зиртек или зодак по 5 кап 2 раза в день до 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Назонекс работает ,когда применяется по определенной схеме. Например,по 1 впр 2 раза в день месяц. У него накопительный эффект, действия начинается только через неделю от начала приема
Виктория Викторовна, здравствуйте. То есть улучшения возможны только через неделю, раньше не ждать что кашель пройдёт? Просто доктор сказал, если лучше не станет через 1,5 дня, то начинать пить антибиотик. Действительно ли антибиотик так необходим? Может сначала сдать кровь?
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребенка симптомы вирусной инфекции и нет показаний к назначению антибиотиков
Траммцент не имеет доказанной эффективности и не надо ешь использовать в нос
Назонекс - это препарат с накопительным эффектом, его нужно принимать минимум месяц, чтобы закрепить эффект
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20171 ответ
- 4 Мая 201813 ответов
- 21 Октября 20181 ответ
- 26 Ноября 201924 ответа