Что вас беспокоит?
Острая гипонатриемия, расшифровка МРТ
Добрый день. Сын 11 лет, в реанимации после острой гипонатриемии. Сделали МРТ, помогите разобраться. На серии МР-томограмм головного мозга определяются симметричные очаги (DWI - гиперинтенсивен), расположенные в базальных ядрах слева и справа, и в кортикальном слое обеих островков. отмечается снижение дифференцировки серого и белого вещества головного мозга. При в/в контрастировании отмечается сниженное контрастировнаие сосудистой оболочки больших полушарий головного мозга. Отмечается расширение субарахноидальныхпространств больших полушарий головного мозга. В остальном, - без существенных особенностей. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система не расширена, боковые желудочки симметричны. Субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга и мозжечка, базальные цистернальные пространства не расширены. Хиазмально- селлярная область, пинеальная область не изменены. Мостомозжечковые углы симметричны. Краниовертебральный переход без видимых особенностей. Миндалины мозжечка на уровне линии Чемберлена. Придаточные пазухи пневматизированы. Заключение: Достоверная интерпритация предоставленного исследования затруднена! МР-признаки тотальной ишемии головного мозга
Здравствуйте, а есть возможность приложить само МРТ? Какие сейчас жалобы? Как чувствует себя ребенок?
Юлия Юрьевна, есть снимки МРТ, ребенок сейчас по прежнему в реанимации (с 09,11). Двигает непроизвольно руками активно (движения дёрганые, пальцы на руке выгибает неестественно), немного ногами, глаза открывает, начал буквально вчера фиксировать взгляд, но на вопросы никак не реагирует, никакие команды не выполняет, либо мы не понимаем что он их выполняет. Был на ивл, т.к. присоединилась пневмония. Сейчас с трахеостомой.
Принятый ответ
По МРТ признаки отека мозга, важно контролировать в динамике.
здравствуйте, в связи с чем у вас развилось такое состояние? обычно при гипонатриемии, вода перемещается в клетки мозга, так как там осмотическое давление выше, и происходит отек мозга. Об этом у вас на МРТ в описании говорит снижение дифференцировки серого и белого вещества.. Судороги у вас были?
Шукуфа Рамиз кызы, натрий упал до 109 ед, были судороги. У сына острый лимфобластный лейкоз, проходили лечение, ничего не ел, был жидкий стул долгое время, потом добавилась рвота. Врачи сказали, что резкое снижение натрия это осложнение после химиотерапии. Мы успели пролечиться только 3 недели и попали с судорогами в реанимацию. На данный момент сын смотрит и удерживает взгляд на человеке, отвечать на вопросы пока получается крайне редко, возможно это просто совпадение, а не его ответы. Хотелось бы узнать что означает наше МРТ.
А это протокол МРТ от какого числа? Когда попали в реанимацию? Есть признаки отёка, при таком состоянии обычно дают гормональные терапию, чем вас лечат?
Шукуфа Рамиз кызы, в реанимацию попали 09,11, МРТ от 12,12. Что давали за этот период всего не перечислю. Сейчас дают витамины группы В, глиатилин, октолипен, актовегин. Есть ли вероятность, что ребенок восстановится?
Да есть, в идеале чтоб на этот вопрос ответить увидеть, что было при поступлении. Отёк описываемый не выправленный, препараты, которые сейчас получаете они для восстановления нервной системы, не по поводу отёка, а реаниматологи или лечащий врач вам ничего не озвучивал? Спросите получали ли вы гормональную терапию.
Шукуфа Рамиз кызы, спрошу обязательно. Знаю что давали дексаметазон в начале лечения.
Да да, это именно то что надо было, просто обычно его дают не 2-3 дня, спросите как долго давали, в первые дни когда поступили в реанимацию глаза стояли по середине? Или расхождение глаз было при открывании глаз врачом( насильно ) ?
Шукуфа Рамиз кызы, расхождения глаз не было. Он в первые дни начал приходить в себя, но на фоне нулевых лейкоцитов активировалась кишечная инфекция и стали давать Трамадол, после которого сын снова ушел в сопор.
Принятый ответ
Обычно при диффузном отеке мозга страдают длинные черепно- мозговые нервы ( так как они за счёт отёка и ограниченности пространства начинают сдавливаться между мозгом и костями черепа- такими являются глазодвигательные нервы) , и один из признаков отёка это вот как раз расхождение глаз, либо схождение, то есть если у вас этого не было, возможно все не так плохо и было изначально! Так что надеемся на лучший исход, будем переживать за вашего сына! Дай бог вашему ребёнку здоровья!
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо огромное! В тот же день сыну делали КТ головы, там мне сказали что явного отека не было, но заключение я не видела. На ЭЭГ сначала была общая заторможенность, а делали ещё раз 11,12, там уже ее нет. Очень надеемся что все восстановиться
Здравствуйте.
Ситуация по МРТ непростая.
У ребенка признаки отека головного мозга, ишемии(выраженной гипоксии).
Лечение ребенок получает в полном объеме, я так понимаю.
Но все осложняется тем, что у ребенка лейкоз.
Верьте в своего ребенка! Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202212 ответов
- 15 Августа 202214 ответов
- 12 Мая 202513 ответов
- 8 Июня 202532 ответа