Что вас беспокоит?
Полип эндометрия
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, установлена спираль мирена. Два года. Месячные раз в два месяца, скудные очень. По узи эндометрий на 20 день м.ц. -11 мм. По гистологии железисто фиброзный полип. Один врач говорит гистероскопию делать. Другой врач говорит не трогать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, протокол УЗИ
Татьяна Андреевна, Исследование проведено на ультразвуковом аппарате VOLUSON E8 EXPERT использованием полостного датчика 9-12
МГц
Вид исследования: трансвагинально
Тело матки: расположено в антеверзио, не увеличено, размерами 59 * 44 * 47 мм, контуры ровные, четкие, структура миометрия диффузно неоднородная, с участками повышенной и пониженной эхогенности
Узлообразований нет.
Полость матки: не расширена, эндометрий толщиной 11 мм, неоднородной структуры, с участками повышенной и пониженной эхогенности, не соответствует дню МЦ, границы с миометрием четкие, ровные. При ЦДК васкулярное.
М-эхо толщиной 2.5 мм, однородной структуры, границы миометрия четкие, ровные. В полости матки инородное тело-
ВМС, стоит правилно
Шейка матки: не увеличена, структура однородная. Полость цервикального канала не расширена. В режиме ЦДК патологический кровоток не регистрируется.
Правый яичник не увеличен, размерами 25*17*16 мм, объёмом 3.6 см3, расположен в типичном месте, подвижный, контуры чёткие, ровные, строма однородной структуры, фолликулы расположены по периферии, в одном срезе не более
2-3 фолликулов с максимальным диаметром 6 мм. Сформировано желтое тело в диаметре 16 мм, периферический кровоток адекватный, ИР-0.47
Яичник безболезненный при TV осмотре.
Левый яичник не увеличен, размерами 13*18*19 мм, объёмом 2.3 см3, расположен в типичном месте, подвижный, контуры чёткие, ровные, строма однородной структуры, фолликулы расположены по периферии, в одном срезе не более 2 фолликулов с максимальным диаметром 6 мм. Яичник безболезненный при TV осмотре.
Маточные трубы не визуализируются. Объёмные образования не визуализируются.
Свободная жидкость в малом тазу не визуализируется.
Заключение: Эхографические признаки диффузных изменений миометрия.
Эхографическик признаки инородного тела матки
Эхографические признаки гипкрилазии эндометрия
Поняла Вас
При наличии ВМС в полости матки очень сложно оценить эндометрий, нужно отдельно измерять листки эндометрия, а не вместе с ВМС, так как если измерять с ВМС, то результат будет намного больше чем на самом деле
Лучше всего в такой ситуации повторить УЗИ на 5-7 день цикла у другого доктора
Татьяна Андреевна, Фрагменты эндометрия с прямыми, пролиферирующими и неактивными железами , неравномерно плотной стромой с выраженнной децидуоподобной реакцией, мелкоочаговыми кровоизлияниями. Мелкие полиповидные фрагменты фиброзной ткани в толще прямые пролиферирующие и кистозно измененные эндометриальные железы, элементы сосудистой ножки. Свертки крови.
24. Заключение:
25. Код по МКБ: N84.0
Эндометрий пролиферативного типа с децидуоподобной реакцией стромы, признаками кровотечения. Железисто-фиброзный
полип эндометрия.
Это результат гистологии пайпель биопсии.
Поняла Вас, по пайпель биопсии, обычно, полип эндометрия не ставится, так как полип имеет ножку, и при заборе материала из полости матки его практически невозможно захватить
Сейчас целесообразнее всего придерживаться выжидательной тактики и повторить УЗИ в первой фазе цикла
Пока поводов для экстренной гистероскопии нет
Татьяна Андреевна, спасибо Вам огромное.
Татьяна Андреевна, а то что эндометрий у меня 11 на мирене, это очень много?
Нет, это норма с учетом дня менструального цикла, и непонятно как проводилось измерение, об этом я писала выше
Татьяна Андреевна, записалась на повторное УЗИ после НГ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете УЗИ прикрепить?
Галимат Нарзановна, Исследование проведено на ультразвуковом аппарате VOLUSON E8 EXPERT использованием полостного датчика 9-12
МГц
Вид исследования: трансвагинально
Тело матки: расположено в антеверзио, не увеличено, размерами 59 * 44 * 47 мм, контуры ровные, четкие, структура миометрия диффузно неоднородная, с участками повышенной и пониженной эхогенности
Узлообразований нет.
Полость матки: не расширена, эндометрий толщиной 11 мм, неоднородной структуры, с участками повышенной и пониженной эхогенности, не соответствует дню МЦ, границы с миометрием четкие, ровные. При ЦДК васкулярное.
М-эхо толщиной 2.5 мм, однородной структуры, границы миометрия четкие, ровные. В полости матки инородное тело-
ВМС, стоит правилно
Шейка матки: не увеличена, структура однородная. Полость цервикального канала не расширена. В режиме ЦДК патологический кровоток не регистрируется.
Правый яичник не увеличен, размерами 25*17*16 мм, объёмом 3.6 см3, расположен в типичном месте, подвижный, контуры чёткие, ровные, строма однородной структуры, фолликулы расположены по периферии, в одном срезе не более
2-3 фолликулов с максимальным диаметром 6 мм. Сформировано желтое тело в диаметре 16 мм, периферический кровоток адекватный, ИР-0.47
Яичник безболезненный при TV осмотре.
Левый яичник не увеличен, размерами 13*18*19 мм, объёмом 2.3 см3, расположен в типичном месте, подвижный, контуры чёткие, ровные, строма однородной структуры, фолликулы расположены по периферии, в одном срезе не более 2 фолликулов с максимальным диаметром 6 мм. Яичник безболезненный при TV осмотре.
Маточные трубы не визуализируются. Объёмные образования не визуализируются.
Свободная жидкость в малом тазу не визуализируется.
Заключение: Эхографические признаки диффузных изменений миометрия.
Эхографическик признаки инородного тела матки
Эхографические признаки гипкрилазии эндометрия
Галимат Нарзановна, а это гистология— Фрагменты эндометрия с прямыми, пролиферирующими и неактивными железами , неравномерно плотной стромой с выраженнной децидуоподобной реакцией, мелкоочаговыми кровоизлияниями. Мелкие полиповидные фрагменты фиброзной ткани в толще прямые пролиферирующие и кистозно измененные эндометриальные железы, элементы сосудистой ножки. Свертки крови.
24. Заключение:
25. Код по МКБ: N84.0
Эндометрий пролиферативного типа с децидуоподобной реакцией стромы, признаками кровотечения. Железисто-фиброзный
полип эндометрия.
Полипа нет у вас, сосудистой ножки не описывают . Гиперплазии тоже нет, так как эндометрий 11 мм для 20 дня цикла это вариант нормы . Контроль УЗИ повторите на 5-8 день цикла после месячных
Когда гистероскопию делали?
Галимат Нарзановна, гистероскопия была в 2021 году. Сейчас была пайпель биопсия.
Галимат Нарзановна, Мирену не трогать? Просто меня уже на гистероскопию на 9 января отправляют с удалением спирали.
Принятый ответ
Добрый день.
Не совсем понятно по какой гистологии вас поставили полип, если гистероскопию ещё не делали.
Вам брали пайпель биопсию?
У вас есть жалобы?
Алексей Сергеевич, да мне была проведена пайпель биопсия. Жалобы, иногда тянет низ живота.
Ао панель биопсии ставить полип не совсем корректно и из за него, если он даже есть не может болеть живот.
Сколько у вас уже стоит спираль и с какой целью её ставили?
Алексей Сергеевич, стоит два года. Была гиперплазия, полип и эндометриоз.
Ну сейчас по УЗИ я ничего страшного не вижу.
Относительно болей , то нужно искать причину в другом.
Алексей Сергеевич, скорее всего эндометриоз дает о себе знать.
Возможно
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Узи нужно повторить после месячных. На 6-7 день цикла.
Во вторую фазу нормальная толщина эндометрия от 10 до 15.
Гиперплазия это обильные месячные, у вас они скудные.
Повторите УЗИ, на сегодня спешить не нужно.
Екатерина Сергеевна, спасибо огромное. Очень сложно принять правильное решение. Но меня сразу отправили на гистероскопию.
Юлия, даже когда мы очевидно находим полип в полости матки ( например он 2 см и с сосудистой ножкой) срочной гистероскопии это не требует. планово удаляем в течение 3-6 месяцев.
У вас срочности нет. удалить спираль всегда успеете. Если бы были кровотечения, тогда да, можно думать о гистероскопии
Екатерина Сергеевна, я Вам очень благодарна!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае информативно будет пройти контроль узи омт на 5-7 день цикла для оценки состояния эндометрия. При подтверждении диагноза тогда уже плановое обследование на госпитализацию.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202118 ответов
- 18 Октября 202311 ответов
- 15 Ноября 20237 ответов
- 20 Декабря 202317 ответов