Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1759387

Что вас беспокоит?

Желтые сопли

Добрый день. Меня уже больше 2 недель беспокоят заложенность носа и желтые сопли. Также присутствует тяжесть в голове, особенно по утрам и небольшая болезненность пазух. Особенно это проявляется по утрам. В течении дня, после сосудосуживающего и промывания «долфином» становится намного легче. Температуры нет. Была большая слабость и ломота в теле неделю назад, сейчас прошло. Такое у меня не первый раз, подобная ситуация была в октябре. Тогда я проходила лечение у ЛОРА: антибиотиком + бактериофаг + бронхомунал, синупрет + антигистаминное на ночь + промывание. В октябре сдавала посев из носа ( анализы прикреплю) и делала снимок пазух - он был в порядке. Сейчас попасть к доктору не имею возможности, помимо меня сильно болеют двое моих маленьких детей и муж. У дочки очень похожая ситуация 3 недели сопли, которые сейчас переросли в бактериальную инфекцию (бронхит). У сына тонзиллит и отит. В этот раз я где-то неделю лечилась: синупрет, виброцил, Сиалор, промывание солевым раствором, цетрин на ночь. Не помогло. Подскажите пожалуйста, может снова пролечится тем же антибиотиком? В прошлый раз после лечения состояние нормализовалось. А сейчас сын из сада принёс эту инфекцию и началось все заново.

Тонзиллит, был хр. гайморит в детстве.
32 года
17 Декабря 2023·Просмотров: 13980·Мария

Здравствуйте
Есть ли головная боль? Боль в проекции пазух носа?
Есть возможность выполнить ренген пазух носа?

Маргарита Александровна, здравствуйте, да боль небольшая присутствует. Ренген постараюсь выполнить, но не раньше завтра вечера.
Нужно сделать в 2 проекциях или достаточно в 1 проекции?

Достаточно в одной проекции
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, добрый день. Со вчерашнего вечера усилилась боль в районе пазух. Сейчас сделала ренген пазух носа. Посмотрите пожалуйста.

По ренгену есть уровень жидкости в левой верхнечелюстной пазухе
Начните Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней, если не принимали эту группу за последние 3 месяца

Маргарита Александровна, спасибо, нет не принимала. Я купила Амоксиклав 875+125, он подойдёт?

Маргарита Александровна, Анна Юрьевна, подскажите ещё пожалуйста, насколько критично, что жидкость в левой пазухе? У меня в детстве был гайморит и мне делали проколы обеих пазух.
На сегодня, пока можно обойтись без прокола, только антибиотиком? Дело в том, что ещё соплей стало меньше, даже нос дышит хорошо, а по снимку есть отёк, как помочь жидкости выйти, без прокола?

Да, это тоже самое
875мг+125мг 2 раза в день - 7 дней

Здравствуйте

Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Анна Юрьевна, спасибо.
Я принимала «Кимокс» в октябре, по результатам посева.
А Амоксиклав, подойдёт по результатам посева? Или сейчас уже новое заболевание, и октябрьский посев не актуален?

В носу и пазухах как правило находится абсолютно разная микрофлора, поэтому ваш посев неинформативен. Амоксиклав препарат выбора для лечения острого синусита

Анна Юрьевна, спасибо большое. ?
Я тогда после того как сдам анализы, прикреплю сюда результаты.
Пока буду начинать местное лечение.

Прикрепите результаты анализов по готовности

Анна Юрьевна, добрый день. Сделала ренген пазух носа. Посмотрите пожалуйста

Есть фото снимка у вас на руках? Прикрепите к вопросу

Анна Юрьевна, я прикрепила

Как сейчас самочувствие на местном лечении?

Анна Юрьевна, мне стало хуже. Боль в области лица усилилась, теперь беспокоит постоянно, ночью пришлось даже выпить пенталгин.

Начните принимать Амоксиклав

Анна Юрьевна, спасибо большое за ответ!

Выздоравливайте!

Анна Юрьевна, подскажите ещё пожалуйста, насколько критично, что жидкость в левой пазухе? У меня в детстве был гайморит и мне делали проколы обеих пазух.
На сегодня, пока можно обойтись без прокола, только антибиотиком? Дело в том, что ещё соплей стало меньше, даже нос дышит хорошо, а по снимку есть отёк, как помочь жидкости выйти, без прокола?

Вам необходимо использовать все указанные выше препараты для снятия отека в носу и разблокировки соустий носа с пазухами, это и есть залог успешного лечения. Плюс подключить антибиотики для уничтожения бактерий в пазухе. Уровень небольшой поэтому наиболее вероятно проколы вам не потребуются

Анна Юрьевна, спасибо большое! Я все уже использую!

Добрый день!
Такое затяжное течение, наличие выделений, боли в области пазух - может говорить о синусите (гайморите, фронтите).

Сейчас нос продолжайте промывать долфином 3 р/д
В нос обязательно Назонекс по 2 дозы в каждый носовой ход 2 р/д 14 дней
Синупрет продолжайте по 2 табл 3 р/д еще 14 дней.

По поводу антибиотика - тот же самый сейчас нежелательно применять, так как не прошло больше двух месяцев с приема предыдущего, его надо заменять.
Если состояние будет ухудшаться в течение ближайших 3-5 дней - можно начать принимать панцеф по 400 мг 1 р/д 7 дней

Не перегреваться, не переохлаждаться (исключить баню, сауну, бассейн)

По диагностике -
необходимо сделать снимок носа и около носовых пазух, для оценки распространенности процесса
И сдать общий анализ крови с СОЭ и СРБ

На основании этих анализов можно будет окончательно принять решение о приеме антибиотика.

Анна Олеговна, здравствуйте, спасибо. постараюсь выполнить диагностику, но это возможно только не раньше понедельник вечер, вторника.
Пока не принимать антибиотик? Попробовать местное лечение?

Да, продолжайте местное лечение! И если через 3 дня улучшения не будет, то пора начинать антибиотик.

Анна Олеговна, спасибо. У меня дома в наличии есть; «Нозефрин зелёный Алерджи», 50 мкг/доза, я сыну покупала.
Можно его использовать вместо Назонекса?

Да, подойдет , посмотрите срок годности только. Если вышел, то , конечно, надо заменить на новый.

Анна Олеговна, срок годности в норме. До 2025 года.
Нет такого, что надо использовать через какое-то время после вскрытия, как например, «изофру»? Вскрывался несколько месяцев назад.
Ещё дочке покупала «Ринофлоймуцил», может его тоже попробовать?

Так как был длительный период не использования, сейчас перед каждым применением хорошо встряхиваем флакон.
Про риноылуимуцил - пока необходимости в нем нет. Если будет ухудшение - уйдете на антибиотики.?

Анна Олеговна, Панцеф, хороший антибиотик, я его сейчас дочке даю. В детской дозировке.

Я принимала «Кимокс».
Подскажите, а Панцеф подойдёт по моему посеву? Или это уже новое заболевание, и октябрьские анализы уже не актуальны?

По мазку он тоже подойдет. Но мазок, как вы правильно пишете - уже не актуален.
Раз вы говорите, что принимали кимокс, то если необходимость в антибиотике все-таки будет - тогда и амоксиклав подойдет, и панцеф .

Анна Олеговна, добрый день. Со вчерашнего дня усилилась боль в области пазух. Сейчас сделала ренген пазух носа. Посмотрите пожалуйста.

По снимку слева уровень жидкости в пазухе(гной).

Раз нет возможности дойти до врача - добавляйте антибиотик 7 дней.
И в нос ринофлуимуцил 2 р/д между приемами в нос назонекса на 7 дней.

Если вдруг появится отечность лица, глаза с левой стороны, ухудшится состояние, усилятся еще жалобы - обязательно к лор врачу. Если к лор врачу возможности нет - неотложно в приемный покой.

Вообще с такой рентген картиной показана пункция, это лучший и самый оперативный способ эвакуировать гной из пазух.

Если совсем никак нет возможности дойти до лора, то как вариант походить на кукушку с растворами антисептика и дексаметазона как вариант 3-5 раз, обычно в частных клиниках можно сделать эту процедуру.

Анна Олеговна, спасибо большое за ответы. Я на сегодня записалась к ЛОР врачу очно.
Надеюсь обойдётся без стационара, детей совсем не с кем оставить(

Обычно при одностороннем гайморите не госпитализируют, амбулаторное лечение (в условиях поликлиники и дома) возможно. Пункцию врач вам скорее всего предложит, не отказывайтесь, после пункции сразу станет легче.

Анна Олеговна, спасибо вам большое за участие. Доктор сделал пункцию 2 часа назад. Вышло много гноя. Я уже приехала домой.
Сейчас беспокоит небольшое кровотечение из носа, не сильное, но кровь красная и привкус крови во рту, значит немного стекает по задней стенке.
Я уже начинаю переживать, насколько это опасно?

Не переживайте, после пункции из пазухи еще будет какое-то время выходить лекарственный раствор, которым промывали, возможна примесь крови, это нормально.

Можете поставить в нос плотный ватный шарик продолговатый, по типу турунды с перекисью водорода, прям минут на 20 и потом тихонечко убрать.

Чтобы оценить интенсивность кровотечения - можете наклонить голову вперед, подставить блюдечко, тазик и посмотреть - насколько сильно бежит - действительно прям кровит или просто подтекает прозрачное отделяемое с примесью крови.
Если хорошо сами себе горло смотрите - посмотрите горло - стекает ли по задней стенке алая кровь или там чисто.

Кровянистые выделения будут в каком-то количестве первое время, и даже небольшая примесь крови - будет вызывать привкус крови во рту.

Анна Олеговна, в блюдечко немного красного капает. Нет крови в горле не увидела.

Принятый ответ

Значит можно поставить турунду, все в рамках нормы.

Здравствуйте. При длительном рините и головной болью лучше делать все же рентгенография придаточных пазух носа
В таких случаях в нос используется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Эффект обычно к 5 дню

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Виктория Викторовна, спасибо вам большое за участие. Доктор сделал пункцию 2 часа назад. Вышло много гноя.
Сейчас беспокоит небольшое кровотечение из носа, не сильное, но кровь красная и привкус крови во рту, значит немного стекает по задней стенке.
Я уже начинаю переживать, насколько это опасно?

Здравствуйте.
На рентгенографии околоносовых пазух отмечается снижение воздушности левой гайморовой пазухи, вероятно, за счет утолщения слизистой.
Результаты посева и риноцитограммы уже не актуальны. риноцитограмма - вариант нормы. В посеве выявлена условно-патогенная флора, которая в норме живет на слизистых.

К лечению добавьте противовоспалительный спрей назонекс или аналог по 2 дозы 2 раза в день 2-3 недели.
Если в течение 4-5 дней лучше не будет, то начните аугментин 875/125 мг по 1 таб. 2 р/сут 7 дней.
Если есть аллергия или принимали препарат с таким составом в течение последних 3х мес., то сообщите.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.