Что вас беспокоит?
Высокое давление после родов с преэкламсией
Добрый день! Родила путем КС 22.09.2023 из за тяжелой преэкламсии (давление 160/100). 07.10.2023 эпизод высокого давления (160/100) повторился вновь, вызвала скорую. После этого постоянно высокое давление. Пью уже до 4-х таблеток допегита в сутки. Раз в неделю стабильно вызываю скорую (допегит не всегда помогает). Давление когда-нибудь нормализуется или теперь останется высоким навсегда? До родов была гипотоником (рабочее 100/60).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а отеки? белок в моче?
Лишний вес?
Восстановление может быть продолжительное, не сразу все нормализуется.
ОАК, ОАМ контролировать нужно. Белок в моче. Отеки.
ТТГ и Т4 своб щитовидной железы- проконтролировать
Надежда Яковлевна, анализы сдавала. Белка в моче нет и не было в момент родов. Были лишь повышены уровни печеночных трансаминаз. По анализам все практически в норме. УЗИ почек делала, немного есть изменение в паренхиме правой почки. Немного увеличена лоханка, но узист сказала, что воспаления нет.
отеки?
какой рост и вес сейчас?
Надежда Яковлевна, отеков нет. Лишний вес небольшой, при росте 164 см, вес 66 кг. Соли ем немного.
анализы контролируйте, отеки контролируйте.
Может держаться это давление, наберитесь терпения. Глицинат магния 400 мг в день обязательно принимайте, поделите на 2 приема этот препарат.
Допегит пока только вам в помощь, больше ничего, к сожалению, на ГВ,
Принятый ответ
Здравствуйте, после родов сдавали анализы? Отеков нет?
Нужно посмотреть почки и щитовидную железу, после родов может быть нарушение работы, сдайте гормоны щитовидной железы ТТГ, св Т4, ОАМ, б/х анализ крови ( мочевина, креатинин, общий белок), калий, натрий, хлор. В рационе ограничить соль.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы на ГВ? Ноги отекают? Давление на допегите снижается?
Вам сейчас надо пройти обследования- сдать общий анализ крови, мочи. Б/х крови - общий белок и фракции, глюкозу, холестерин, креатинин, мочевину, мочевую кислоту.
Сдать кровь на гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный.
Пройдите эхокардиографию, узи почек и почечных артерий
Анастасия Александровна, нет уже не на ГВ. Отеков нет. Анализы все сдавала. Креатине, мочевая кислота, мочевина в норме, все в норме, кроме тромбоцитов (повышены, сейчас 460, были 570, после болезни, сразу после роддома). По УЗИ почек изменения в паренхиме правой почке, увеличена лоханка, но узист сказала, что воспаления нет. По анализам мочи все идеально.
Коагулограмму, Д-димер сдавали?
Тогда Вам можно подкорректировать лечение.
Если гипертония сохраняется, то показана гипотензивная терапия, возможно со временем показатели нормализуются и препараты может будет отменить.
Рекомендации по лечению:
Вальсакор 80 мг по 1/2 таб утром, по контролем АД (целевые значения - не выше 135 мм.рт.ст), при неэффективности, дозу можно увеличить до 80 мг (1т).
При резких подъемах АД, можно принимать препараты скорой помощи - каптоприл 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
Дополнительная диагностика: СМАД, эхокардиография, КТ надпочечников
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы на гв? После выписки кололи фраксипарин? Надо будет пройти обследования. Анализы на Ттг,свободный Т4, антитела к тпо, Общий анализ крови и мочи. Биохимический анализ:креатинин, мочевина,скф, холестерин, лпнп. Аст,алт. Коагулограмму и Д димер. Можно поменять препарат от давления, на бисопролол 2,5-5 мг например
Принятый ответ
Здравствуйте. Если вы на грудном вскармливании т. Допегит 250 мг, 4т/сут. под контролем давления. Максимальная суточная доза 8 таб, если 4таб давление не держат, можно увеличить дозу.
Можно добавить магний- магне в6 по 1-2т х3РД на месяц.
Если давление не будет сбиваться Допегитом, при кризах симптоматически можно - Нифедипин 10 мг.
Дневниковый контроль давления и ЧСС х 2р/сут. Ограничить соль 3-5г/сут, при отеках ограничить излишний прием жидкости. По дообследованию- ЭХО КГ, Холтер ЭКГ, УЗИ почек и надпочечников. ОАК. Биохимический анализ (об.белок, мочевина, креатинин, холестерин, глюкозу). Кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3(св.), Т4(св.), АТ к ТПО). ОАМ. Консультация кардиолога.
Добрый день! Не на ГВ уже. Анализы все сдавала, по моче все в норме, по крови тоже, кроме тромбоцитов (увеличены до 460, до этого были 570 сразу после болезни после роддома), хостер делала, есть желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, средний пульс за сутки незначительно увеличен до 83. На УЗИ почек есть только диффузные изменения паренхимы правой почки, увеличена лоханка немного, но узист сказала, что воспаления сейчас нет. Почечные артерии в норме.
Если уже не на грудном вскармливании, нужно делать коррекцию гипотензивной терапии, с Допегита нужно уходить, гипотензивный препарат выбора только при беременности и ГВ. В связи с аритмией проверить щитовидную железу. Чтобы купировать аритмию, можно начать с - Т. «Конкор» (Бисопролол) 2,5мг утро (с коррекцией дозировки с учетом проявления аритмии и ЧСС, целевые показатели 60-70 уд в мин). И т. «Эдарби» (Азилсартан) 40мг х 1РД, с учетом давления дозу можно будет откорректировать в динамике по АД(прием препарата на время повышенных показателей АД). Симптоматически: Таб. «Капотен» 25мг (Каптоприл) при подъеме АД более 160/90мм.рт.ст., или Таб. «Физиотенз» (Моксонидин) 0,4мг.
Повышение тромбоцитов не сильное, должны будут со временем прийти в норму. Если по УЗИ почек есть увеличение почечной лоханки, нужно в динамике последить за УЗИ, почечная пиелоэтазия нарушает отток мочи. Часто наблюдается при беременности, после родов обычно все восстанавливается. Давление со временем должно прийти к норме и от приема гипотензивных препаратов можно будет уйти.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20191 ответ
- 5 Сентября 202012 ответов
- 22 Сентября 20207 ответов