Появился сахар — вопрос №1777826

Question

Появился сахар — вопрос №1777826

Кристина, Вологда

377 просмотров

25 декабря 2023

Добрый день. Месяц назад в ноябре переболела, бронхо-пневманией. Кололи дексаметазон 3 укола по схеме. Один укол в первый день, второй во второй день, третий через день. Только сейчас заметила повышение сахара, тк хочу пить. Померла через палец на тощак, 6.9,после еды через час 7.7.в октябре сдавала сахар с вены был 5.3.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

эндокринолог

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы перед приёмом диетолога-эндокринолога

3 ответа

10 ноября 2020

Алена, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Анализы для первой встречи с эндокринологом

7 ответов

1 марта 2021

Алена, Воронеж

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

21 марта 2023

Максим

Вопрос закрыт

Радийод или операция

3 ответа

7 февраля 2024

Ма, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2023-12-25T18:58:22+03:00

Добрый день!
Для того, чтобы сейчас уточнить, если нарушение обмена углеводов необходимо посмотреть уровень глюкозы в крови натощак из вены (по глюкометру может быть погрешность 10-15%) + гликированный гемоглобина (средний сахар за 3 месяца).
Глюкозу натощак сдаем, чтобы понять, что за повышение поймали по глюкометру (случайная цифра или есть повышение).
Гликированный гемоглобин покажет - это временное повышение сейчас после проведенной терапии глюкокортикоидными препаратами или уже есть стойкие нарушения обмена, которые были маскированными и сейчас проявились. Если это временная история гликированный будет ниже 6%
После еды через 2 часа глюкоза может быть в норме до 7,8 ммоль/л, это повышение на принятые с пищей углеводы считается нормальным.

Кристина, 27 декабря 2023 · Answer 2 · 2023-12-27T14:52:56+03:00

Виктория Михайловна, добрый день, спасибо, что ответили. Сегодня сдала на гликированный гемоглобин он составил 5,7,ттг 1,18,сахар с вены 6,55.так же до сих пор соблюдают диету, но сахар не падает. Сделала УЗИ брюшной полости, все в при делах нормы. Переживаю за сахар.

Answer 3 · 2023-12-27T15:07:21+03:00

Хороший гликированный гемоглобин говорит о том, что до болезни и лечения дексаметазоном повышения сахара не было. Поэтому сейчас вероятнее всего имеется транзиторная (обратимая, временная) гипергликемия. После тяжелой болезни, особенно пневмонии и терапии ГКС такое может быть, постепенно должен нормализоваться сахар. На это обычно требуется до 12 недель от момента выздоровления.
Т.е. глюкозу из вены и гликированный есть смысл повторно в лаборатории посмотреть еще в феврале. Если нормализуется - хорошо. Если так и будет небольшое превышение, значит есть нарушение гликемии натощак. В таких случаях назначают сахароснижающие препараты (чаще всего метформин в небольшой дозировке).
Сейчас есть смысл последить за сахаром крови - натощак и 1 раз в течение дня (через 2 часа после завтрака, обеда или ужина иди перед сном), главное, чтобы натощак было меньше 7,0 и после еды не выше 10ки.
Если будут такие цифры выскальзывать - идем к эндокринологу раньше, чем февраль.
Если цифры ниже, пока можно на диете на момент восстановления после болезни.

Расскажите, пожалуйста, что сейчас примерно кушаете? Сколько раз в течение дня? В какой промежуток времени последний прием пищи? Принимаете сейчас еще что-то из препаратов?

Кристина, 27 декабря 2023 · Answer 4 · 2023-12-27T15:19:36+03:00

Виктория Михайловна, ем супы на говяжем и курином бульоне, запечённое мясо не жирное,рыбу не жирную, гречу отварную, один кусочек ржаного хлеба раз в день (примерно 27 гр), маринованные овощи, свежие овощи, фрукты(яблоко кисло-сладкое, мандарины, в первой половине дня), сладкое не ем уже неделю. Сразу села на диету, как обнаружила сахар. Я и не понимаю, почему не падает сахар.последний приём пищи в 18.30,18.00.Ем 2 раза в день. Обед и ужин. Сразу после приёма пищи не сожусь, а начинаю двигаться. Или гулять ухожу или по беговой дорожке хожу в течении 30-40 мин. Воды пью около 2 л в день(я и раньше соблюдала водный режим), принимаю таблетки урсосан(500мг на ночь) выписала терапевт на 3 мес после приёма антибиотиков.

Answer 5 · 2023-12-27T16:06:18+03:00

Повышение сахара не связано сейчас с тем, что вы едите. Питание описано диетическое, углеводов в нем немного. Плюс повышение именно натощак говорит о нарушении регуляции углеводного обмена, наоборот, в период голодания (когда ночью) не едим. Это печень выбрасывает глюкозы больше, чем нужно.
Спровоцировать эти нарушения могла инфекция, введение ГКС - это стрессовое повышение или же болезнь и терапия сработали как триггер для тех нарушений, к которым была предрасположенность.

Уточните еще раз, пожалуйста, когда точно болели в ноябре, когда вводились ГКС? Сейчас уже полностью поправились или еще выздоравливаете?

Кристина, 27 декабря 2023 · Answer 6 · 2023-12-27T16:43:22+03:00

Виктория Михайловна, кашель совсем небольшой остался, но он совсем незначительный. Выписали меня 28.11.забыла ещё написать, что у меня 2 года назад по мрт с контрастом в печени обнаружили жировой гепатоз. (делала УЗИ печени, нашли новообразование, мрт с контрастом не подтвердило ничего, кроме жирового гепатоза) Заключение мрт:Состояние после хосцистэктомии. М-признаки незначительной гепатомегалии, не резко выраженного дифызного жирового гепатоза, дефузных изменений поджелудочной железы(как проявление хронического панкреатит. Выписка из протокола УЗИ. Жировой гепатоз. Состояние после хосцистэктомии гкс вводились 17.11

Кристина, 27 декабря 2023 · Answer 7 · 2023-12-27T16:44:24+03:00

Пожаловаться

Кристина, 27 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, гкс вводились 17.11

Answer 8 · 2023-12-27T16:54:23+03:00

Поняла Вас. До полного восстановления может еще быть повышен сахар.
Последите за его уровнями по глюкометру еще некоторое время. Если температуры нет, кашель пройдет и будет самочувствие в норме, а сахара все также повышены, значит на фоне болезни могло вылезни нарушение толерантности к глюкозе.
Это раннее нарушение углеводного обмена, которое поддается коррекции (поддержание нормального веса+питание+активность+прием метформина при необходимости).
Жировой гепатоз также как и ранние нарушения углеводного обмена - это составляющий метаболического синдрома, часто на фоне лишнего веса.
С учетом того,.что есть изменения в печени перед началом приеме метформина (если он все таки понадобится) необходимо будет посмотреть уровень АЛТ, АСТ.

Кристина, 27 декабря 2023 · Answer 9 · 2023-12-27T16:56:32+03:00

Пожаловаться

Кристина, 27 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, спасибо Вам большое.

Кристина, 28 декабря 2023 · Answer 10 · 2023-12-28T14:07:16+03:00

Виктория Михайловна, извините, что опять вас беспокою. У меня вопрос, уже неделю с утра 6,4-6,5 сахар и не скидывается, хотя на строгой диете(писала выше), после еды меряю (2ч),он у меня 7,4, что почитала нормальный показатель. Через 4 часа опять приходит сахар к 6,4.я не понимаю, почему после еды сахар в приделах нормы, а на тощак такой высокий?‍♀️

Answer 11 · 2023-12-28T14:18:09+03:00

Нормальный уровень сахара после еды показывает, что инсулин на еду вырабатывается как положено, его хватает для утилизации глюкозы, полученной с пищей. Это хорошо.
Повышение натощак указывает на то, что из печени в период, когда мы не едим выделяется глюкозы больше, чем нужно. Возможно есть снижение чувствительности на уровне печени, о чем писала выше. Или нарушение регуляции выработки инсулина.
Возможно для контроля сахара нужна помощь организму. Как писала выше при гипергликемии натощак препарат выбора метформин. Возможно временно. Перед началом его приема нужно посмотреть уровень АЛТ, АСТ, креатинина крови, чтобы понять нет ли противопоказаний. Если сахар в течение еще нескольких дней будет держаться стабильно высоких, давайте попробуем с этим поработать.

Кристина, 30 декабря 2023 · Answer 12 · 2023-12-30T14:41:36+03:00

Виктория Михайловна, добрый день, подскажите пожалуйста. Терапевт выписала к урсосану дополнительно хофитол.(урсосан 500мг на ночь, хофитол по 1 таб * 3 раза в день) пью уже 3 день. сегодня померила сахар утром на тощак, он составил 5,8, после еды(прошло 2 ч), сахар 5,5.Можно сказать, что он востановился? Или это помогли таблетки хофитол?диету так же соблюдают.

Answer 13 · 2023-12-30T14:51:10+03:00

Добрый день! Возможно оба варианта.
Вероятнее всего на фоне выздоровления сахара приходят в норму. Хофитол - растительный препарат, который оказывает минимальное влияние на уровень сахара крови. В основном действует на печень, за счет этого может быть небольшое снижение. Если сейчас этого достаточно - отлично, значит изменения были не стойкие.
Посоветую посмотреть за уровнями глюкозы еще в течение нескольких дней - недели. Если будет норма. То дальше можно проверять пореже. А через 8-12 недель пересдать глюкозу натощак по вене и гликированный.

Кристина, 30 декабря 2023 · Answer 14 · 2023-12-30T14:56:43+03:00

Пожаловаться

Кристина, 30 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, огромное Вам спосибо?