Лечение HP — вопрос №1783638

Question

Лечение HP — вопрос №1783638

Галина

154 просмотра

27 декабря 2023

Здравствуйте! Мне 64 года, в анамнезе : при гастроскопии HP +++, атрофический гастрит( 2018 год) . Лечение -эрадикации HP не проходила, хотя терапевт рекомендовала лечение препаратом Пептипак, из - за
боязни побочки не лечилась. Использовала методы народной медицины с попеременным успехом. После кратковременных улучшений все возвращается : отрыжка, рефлюкс, изжога, периодами тяжесть и дискомфорт в эпигастрии. Неделю назад сделала онкомаркер СА - 242- 1.06 ед/мл, anti - Hp - 5.3 ед/ мл.Живу в небольшом районном центре Беларуси, где получить консультацию гастроэнтеролога- проблематично. Хочу пролечить хеликобактер.Понимаю , что атрофический гастрит- следствие хеликобактерной инфекции.В поисках на ютюбе нашла схему доктора из Казахстана , которую она рекомендует : омепразол 20мг 2 р / день 14 дней,амоксиклав 625 мг 1т×3- 10 дней,орнидазол - 1т×3р- 10 дней, флуканазол 50 мг × 2р - 14 дней. Скажите, пожалуйста, может ли иметь место данная схема в лечении хеликобактер применительно моего возраста. Из сопутствующих у меня жировой гепатоз печени и поджелудочной, атеросклероз, АГ. Или посоветуйте, пожалуйста, адекватное лечение для моего возраста.

Возраст: 64

Хронические болезни: АГ, атеросклероз, жировой гепатоз печени и поджелудочной железы, хр .бронхит.

Вопрос закрыт

атрофический гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 27 декабря 2023

Клиент

Мария Александровна, атрофический гастрит был диагностирован при ФГДС в 2018 г. Из лекарств на постоянной основе принимаю мертинил 10 мг, ко - амлесса , препараты магния, а так же Бады омега- 3, Д3, курсами витаминныекомплексы, НПВС принимаю при обострении артроза( последний раз 2022 год)..Антибиотики последний раз принимала при лечении Ковид в ноябре 2022 г. ИПП (омепразол) принимаю эпизодически, очень редко. Последний раз принимала неделю назад - омепразол. Хочу пролечить хеликобактер ,т.к причина атрофического гастрита , с очень большой долей вероятности- НР.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 декабря 2023

Гастроэнтеролог

по крови anti - Hp - 5.3 ед/ мл

это на хеликобактер?
я правильно поняла?

необходимо сдать -понять есть ли хеликобактер сейчас или нет.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

АТРОФИЯ-это гистологичский диагноз, то есть нужна биопсия.
нужно повторить фгдс, чтобы понять что произошло со слизистой за 5 лет на фоне хеликобактера, если он есть.

при положительном хеликобактере
Лечение под контролем очного специалиста.

1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели.далее 20 мг утром-1 месяц.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-2 недели.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 27 декабря 2023

Клиент

Мария Александровна, спасибо большое. Все понятно.

Пожаловаться

Галина, 27 декабря 2023

Клиент

Наталья Васильевна, спасибо большое
за рекомендации. Хочу уточнить: препараты висмута до еды, и омепразол до еды , это в разные приёмы пищи?, или с каким то интервалом? И амоксициллин и кларитромицин после еды, одновременный приём? После лечения достаточно контроль анализаикала через месяц, или дыхательный тест так же ?

Пожаловаться

Большакова Наталья Васильевна, 27 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Висмут трикалия дицитрат за 30 мин до приема пищи, затем через 10 мин можно принять омепразол(например до завтрака и ужина), покушать, после приема пищи (завтрака и ужина) принять амоксициллин1000мг+кларитромицин500мг.
После курса терапии через 1 месяц выполнить С13уреазный дыхательный тест.
Важно отметить, что после успешного лечения инфекции ДНК бактерии хеликобактер пилори могут обнаруживаться в кале на протяжении некоторого времени. Это связано с тем, что фрагменты уничтоженных бактерий выводятся из организма не сразу, поэтому С13 уреазный дыхательный тест является золотым стандартом диагностики и достоверность его ~95%.

Пожаловаться

Галина, 27 декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, спасибо большое . ФГДС в амбулаторной карте, к сожалению.Про с 13 уреазный тест и кровь понятно, спасибо. В Инвитро в нашем райцентре не делают с 13 уреазный тест. Возможен анализ кала. Я планировала сделать его после лечения, но тогда сделаю сейчас, т.к он так же будет информативен о наличии хеликобактерной инфекции. Правильно?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, все верно, лучше проверить, чтоб зря не принимать антибактериальные.
Сдать анализ кала на антиген к хеликобактер

+ 1

Пожаловаться

Галина, 27 декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Галина, 27 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, большое спасибо ! Вроде все понятно. Сделаю анализ кала на наличие антигена НР, и тогда начну лечение если будет
положительный результат .

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Храни вас бог!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рефлюкс эзофагит. Эритематозная гастропатия.

2 ответа

11 марта 2021

helgas98@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Диспепсия!

6 ответов

8 апреля 2021

Лина

Вопрос закрыт

Лечение гастрита

6 ответов

11 мая 2023

Ирина, Гатчина

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит, лимфоидные фолликулы

1 ответ

27 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Хронический атрофический гастрит

4 ответа

26 мая

Марианна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 27 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-27T21:19:06+03:00

Здравствуйте.
схема лечения неправильная.

обследовались только в 2018 году?

атрофия подтверждена гистологически?

фгдс стоит выполнить с биопсией по олга.
и обследоваться на хеликоактер одним из методом
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

описываете признаки гэрб.
лечение хеликобактера не повлияет на клинику гэрб.

но если гастрит атрофический подтвердится, то пролечить хеликобактер нужно, если он подтвердится.

какие постоянно принимаете препараты?

Accepted Answer · 2023-12-27T21:33:17+03:00

Здравствуйте! По клиническим рекомендациям есть стандартная схема терапии гастрита ассоциированного с хеликобактер: Частое, дробное питание 4-5 раз в день;исключите или ограничьте потребление продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса; газированных напитков, кофе, крепкого чая.
Висмута трикалия дицитрат(Де нол или новобисмол) 120 мг 2 табл 2 раза в день до еды 1 мес(черный стул),
Омепразол или рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды1 мес, амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней, кларитромицин500мг 2 раза в день после еды 14 дней.
К сожалению, хеликобактер это бактерия и поддается лечению лишь антибактериальными препаратами,а не средствами народной медицины…
Флуконазол в этой схеме Вам не нужен, это противогрибковый препарат.
Изжога, отрыжка это проявление ГЭРБ, состояние когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Необходимо соблюдение антирефлюксного режима :После приема пищи избегайте наклонов, исключите поднятие тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Сон с приподнятым головным концом кровати (или использование клиновидной подушки).
Избегайте приема пищи за 2 часа до сна.
При наличии излишней массы тела -её снижение.

Ельтищева Елена Николаевна, 27 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-27T21:58:43+03:00

Добрый вечер, нет, данная схема никак не может быть применена для эрадикации НР.
Есть риски большие, что эффекта не будет абсолютно
Конечно Вам лучше пролечиться и тогда рецидивы со стороны желудка возвращаться не будут.
Амоксициллин 1000 мг два раза (14 дней)
Кларитромицин 500 мг два раза (14 дн)
Де нол 240 мг два раза(1 месяц)
Эзомепразол 20 мг два раза (1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза в день (10 дней)
Скажите, а Вы сдавали на хеликобактер кровь, другими способами не проверялись?
Вы можете прикрепить результат фэгдс?

Давыдова Анна Михайловна, 27 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-27T22:11:57+03:00

Добрый день!
В даном случае вам необходимо пройти дообследование, самый информативный метод это антиген в Кале или урезанный дыхательный тест на хеликобактер.
Если результат будет положительный то необходимо проведение эррадикационной терапии:

Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, -14 дней
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи -14 дней
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-29T12:57:35+03:00

Здравствуйте! Рекомендую Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 10-14 дней; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.