Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1785209

Что вас беспокоит?

Эрозивный гастрит с геморрагиями

Здравствуйте. Проходила 2 раза Фгдс с разницей чуть меньше 2 месяцев. После 1 фгдс в начале октября пролечилась месяц омез дср, энзистал, квамател, холикрон, фибраксин. Были изжога, отрыжка, подташнивание, более менее все прошло на месяц. Потом начались бесконечные орви, а в середине ноября заболела гайморитом, пила супракс, ещё аскорутин 2 недели (синяки на ногах и немного на руках). К концу ноября изжога почти от всего, отрыжка опять появилась. Начала меньше есть и следить за питанием более тщательно. В начале декабря аскорутин 1 неделя 2-3 р/день. С середины декабря последние 2 недели голодные боли в желудке до еды, ночью. С едой ненадолго проходили. Сделала фгдс, результат прилагаю - откуда геморрагический гастрит? Притом как бросила аскорутин через некоторое время опять на ногах начали появляться синяки. Прилагаю назначенное лечение. Меня смущает сосудистый препарат вессел дуэ ф, мне объяснили, что он для укрепления сосудистой стенки, но в аннотации читаю, что он антикоагулянт и в побочках желудочные кровотечения. Что мне делать? Почему сосуды такие ломкие стали? Почему такой гастрит кровоточащий? Это очень опасно? Полноценное ли лечение?

Гастрит
34 года
28 Декабря 2023·Просмотров: 1088·Марина, Оренбург

Принятый ответ

Добрый день, вессел дуо пока Вам принимать не нужно, вылечите желудок.
Вам обязательно нужно обследоваться на хеликобактер, при наличии инфекции в желудке под воздействием провоцирующих факторов, таких как нарушение питания, стрессы, др лекарств препараты, появляются эрозии.
До лечения необходимо сделать дах уреазный тест на НР или антиген в кале
При положительном результате Вам показано след лечение
Амоксициллин 1000 мг два раза (14 дн)
Кларитромицин 500 мг два раза (14 дн)
Некс ум или разо 20 мг два раза до месяца
Улькавис 240 мг два раза (1 месяц)
При отриц результате
Нексиум плюс улькавис до месяца

Елена Николаевна, я проверяла в октябре, хеликобактер был отрицательный, этот раз не стали брать. Нексиум и улькавис дополнительно к лечению врача? Стрессы у меня постоянные, я живу в состоянии стресса.

Смотрите, нольпазу меняйте на нексиум, нольпаза слабенький препарат
Улькавис жа, до месяца
Если болей нет, то необутин можно не принимать
Креон не обязательно, но если купили, то можно оставить только по требованию, когда кушаете мясо например.
Через месяц хорошо бы повторить фэгдс

Елена Николаевна, ещё хотела уточнить про улькавис. Я его купила, а там в инструкции написано, что он окрашивает стул в тёмный цвет. А вдруг у меня кровотечение будет, а я подумаю, что это висмут окрасил. Очень переживаю по поводу слов эндоскописта про множественные эрозии, которые кровят. Нужно ли сдать коагулограмму? Отчего синяки на ногах? Ломкость сосудов?

Синяки на ногах и ломкость сосудов не связаны с проблемами в желудке, нужно искать другую. Причину
Улькавис начните прием, ничего страшного, что окрасит стул, при кровотечении стул обычно как деготь. Если Вас смущает окрашивание стула в черный цвет, то тогда замените его на ребагит 100 мг три раза (1 месяц)

Вы говорите, что не связаны, а если кровь плохо сворачивается, например, она и в желудке будет так же, или нет?
Вот мне от ломкости сосудов как я поняла и выписали вессел дуо ф, получается, его пока не надо, т к он антикоагулянт, аскорутин тоже нельзя. Аскорбат натрия?

Пока полечите желудок, хотя бы две недели подождите а потом будете снова данные препараты подключать.

Елена Николаевна, спасибо большое за ответы! Благодарна вам!
По поводу питания - стол 1?

Доброе утром, да, Вам показан первый стол.

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию - функциональная диспепсия.

Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:


амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, де нол 2т 2р\сут 2нед.

Марина Евгеньевна, мне в прошлый раз брали на хеликобактер в октябре - он отрицательный. Поэтому не стали брать в этот раз. Почему геморрагии? Это очень опасно? Я поначиталась страху про желудочные кровотечения..

нет, риска кровотечения нет. Риск есть только при наличии язвы. Сдайте коагулограмму для исключения патологии системы гемостаза

Марина Евгеньевна, спасибо за ответ! Я сегодня уже сдала коагулограмму. Если будет понижена свертываемость, какие мои должны действия быть?

проконсультироваться с гематологом

Принятый ответ

Здравствуйте! Со стороны ЖКТ что беспокоит? Сейчас Нольпазу принимаете? Геморрагические эрозии м.б. следствием приема лекарственной терапии.

Марина Юрьевна, беспокоят сильные сосущие ощущения в желудке ночью часов до 3, и днем иногда несильно вот в течение 2 недель, притом в начале это было слегка, а крайние дни что-то сильно. Изжоги вроде нет, отрыжка редко либо воздухом либо со вкусом еды. Я купила нексиум.

Аскорутин, супракс могли повлиять? Ещё я нервничаю постоянно, живу в состоянии стресса.

Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнер, питание 4-6 раз в день. Нексиум 40мг по 1 табл утром натощак 1 месяц;Денол (Улькавис, Витридинол) по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней - далее Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц.

Марина Юрьевна, я нексиум уже начала 2 день пью, только я разделила на 2 приёма по 20 мг утром и вечером, это неправильно, да? Лучше 40 утром? И ещё вопрос - как пропила препараты месяц - нужно постепенное снижение дозировки или можно резко бросить?

Необутин можно не пить?

Если болевого синдрома нет, Необутин можно не пить. Если у Вас есть Нексиум20мг. можно 20мг утром натощак. Отменять можно сразу.

Марина Юрьевна, спасибо!

На здоровье!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.