Кровотечение при беременности от фоаксипарина — вопрос №1789823

Question

Кровотечение при беременности от фоаксипарина — вопрос №1789823

Анастасия

261 просмотр

30 декабря 2023

Беременность 6нед.принимаю:утрожестан 200 утро/вечер,магний,фемибион,фраксипарин 0,4. При первой беременности была выявлена мутация лейдена.При последней консультации гинекологу не очень понравились анализы коагулограммы и д-димера(по нижней границе). Нужна консультация гемотолога,но дозвониться до своего кто меня вел не могу. Сейчас появилось кровотечение,съездила в стационар,по узи сердечко бьется. Написала своему гинекологу,есть предположение,что кровотечение от уколов,возможно ли это? Гинеколог предполагает снижать дозировку фоаксипарина

Возраст: 37

Хронические болезни: При беременности обнаружили мутацию лейдена

Вопрос закрыт

беременность

кровотечение

фоаксипарин

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 30 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, вес 54кг,рост 164. Первая замерзшая,вторая беременность удачная , третья замерзшая,сейчас беременности наступила естественным путем. После замерзших делала генетические анализы,никаких генетических поломок. При удачной беременности по анализам выявили мутацию лейдена месяцев в 4-5,всю оставшуюся беременность была на фраксипарине 0,4. Никаких проблем и отягощений нет,не курю,не пью,всегда здоровый образ жизни. Давление всегда 110/70, при прошлой беременности не изменялось. Анализы подгрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 30 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Мутация Лейден в гомозиготе или гетеро? Не могу посмотреть генетику.

Пожаловаться

Анастасия, 30 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, сейчас еще подгрузила. Гетерозиготная мутация

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 30 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Гетерозигота не является полиморфизмом высокого риска тромботических событий. Из вводных данных которые вы обозначили+ возраст - показаний для гепаринопрофилактики с первого триместра нет. Уточните у лечащего врача показания к фраксипарину, возможно, врач учел больше нюансов

Пожаловаться

Анастасия, 30 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, гинеколог склоняется к тому чтоб либо снижать дозу до 0,2, либо вообще отменять до 12 недель. Так как все попало на праздники,анализы нет возможности сдать ранее,чем 2.01,чтоб посмотреть динамику. Вы склоняетесь к тому,чтоб отменить уколы? Может ли твит кровотечение от уколов?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Гемостаз по коагулограмме хороший, мутация незначимая, идёт кровотечение- отменить препарат можно. То что кровотечение от препарата достаточно сомнительно. Для согласования тактики , при сохранении кровотечения-нужно обратиться в приемный покой гинкологии чтобы вас осмотрел врач очно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коронавирус во 2 триместре

7 ответов

22 января 2021

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диета во время беременности

8 ответов

17 мая 2021

Алина

Вопрос закрыт

Анализы и узи.

5 ответов

10 августа 2023

Маргарита

Вопрос закрыт

Болит живот

1 ответ

27 сентября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Внематочная или нет

5 ответов

13 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-30T21:39:01+03:00

Здравствуйте, приложите анализ по генетике на тромбофилии, пожалуйста.
Укажите рост, вес, акушерские проблемы в прошлом, имеется ли отягощенность по тромбозам/ ТЭЛА, отягощение по наследственности, курите ли вы? Каким образом наступила беременность( естественным способом/ЭКО)? Повышается ли артериальное давление?
В целом при развитии кровотечения отменяются все препараты способствующие кровотечению до выяснения ситуации/госпитализации.
По коагулограмме не назначаются гепарины( д-димер, фибриноген не влияют на показания к фраксипарину и аналогам).

Головизнина Мария Сергеевна, 4 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-04T14:53:37+03:00

Анастасия, добрый день.
Выявленная гетерозиготная мутация Лейден относится к наследственной тромбофилии низкого риска ВТЭО(тромбозов) и сама по себе не требует антикоагулянтной терапии. Учитывая ваши ответы выше, есть 2 балла риск ВТЭО во время беременности(тромбофилия низкого риска, возраст старше 35лет) и антикоагулянтная терапия в такой ситуации не показана во время беременности, активный питьевой и двигательный режим. В послеродовом периоде тромбопрофилактика при естественных родах должна быть рекомендована на срок 10 дней, при КС на срок 42 дня после родов.
Сейчас нет показаний для применения фраксипарина.