Что вас беспокоит?
Кровотечение при беременности от фоаксипарина
Беременность 6нед.принимаю:утрожестан 200 утро/вечер,магний,фемибион,фраксипарин 0,4. При первой беременности была выявлена мутация лейдена.При последней консультации гинекологу не очень понравились анализы коагулограммы и д-димера(по нижней границе). Нужна консультация гемотолога,но дозвониться до своего кто меня вел не могу. Сейчас появилось кровотечение,съездила в стационар,по узи сердечко бьется. Написала своему гинекологу,есть предположение,что кровотечение от уколов,возможно ли это? Гинеколог предполагает снижать дозировку фоаксипарина
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите анализ по генетике на тромбофилии, пожалуйста.
Укажите рост, вес, акушерские проблемы в прошлом, имеется ли отягощенность по тромбозам/ ТЭЛА, отягощение по наследственности, курите ли вы? Каким образом наступила беременность( естественным способом/ЭКО)? Повышается ли артериальное давление?
В целом при развитии кровотечения отменяются все препараты способствующие кровотечению до выяснения ситуации/госпитализации.
По коагулограмме не назначаются гепарины( д-димер, фибриноген не влияют на показания к фраксипарину и аналогам).
Анастасия Сергеевна, вес 54кг,рост 164. Первая замерзшая,вторая беременность удачная , третья замерзшая,сейчас беременности наступила естественным путем. После замерзших делала генетические анализы,никаких генетических поломок. При удачной беременности по анализам выявили мутацию лейдена месяцев в 4-5,всю оставшуюся беременность была на фраксипарине 0,4. Никаких проблем и отягощений нет,не курю,не пью,всегда здоровый образ жизни. Давление всегда 110/70, при прошлой беременности не изменялось. Анализы подгрузила
Мутация Лейден в гомозиготе или гетеро? Не могу посмотреть генетику.
Анастасия Сергеевна, сейчас еще подгрузила. Гетерозиготная мутация
Гетерозигота не является полиморфизмом высокого риска тромботических событий. Из вводных данных которые вы обозначили+ возраст - показаний для гепаринопрофилактики с первого триместра нет. Уточните у лечащего врача показания к фраксипарину, возможно, врач учел больше нюансов
Анастасия Сергеевна, гинеколог склоняется к тому чтоб либо снижать дозу до 0,2, либо вообще отменять до 12 недель. Так как все попало на праздники,анализы нет возможности сдать ранее,чем 2.01,чтоб посмотреть динамику. Вы склоняетесь к тому,чтоб отменить уколы? Может ли твит кровотечение от уколов?
Гемостаз по коагулограмме хороший, мутация незначимая, идёт кровотечение- отменить препарат можно. То что кровотечение от препарата достаточно сомнительно. Для согласования тактики , при сохранении кровотечения-нужно обратиться в приемный покой гинкологии чтобы вас осмотрел врач очно.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Выявленная гетерозиготная мутация Лейден относится к наследственной тромбофилии низкого риска ВТЭО(тромбозов) и сама по себе не требует антикоагулянтной терапии. Учитывая ваши ответы выше, есть 2 балла риск ВТЭО во время беременности(тромбофилия низкого риска, возраст старше 35лет) и антикоагулянтная терапия в такой ситуации не показана во время беременности, активный питьевой и двигательный режим. В послеродовом периоде тромбопрофилактика при естественных родах должна быть рекомендована на срок 10 дней, при КС на срок 42 дня после родов.
Сейчас нет показаний для применения фраксипарина.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20161 ответ
- 14 Мая 201719 ответов
- 12 Февраля 20181 ответ
- 7 Марта 201828 ответов