Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом и газообразованием и язва желудка
Добрый день, на протяжении 3 лет проблемы со стулом (слабит), недавно добавились проблемы с повышенным газообразованием , в этом году обратился к доктору, он назначил ряд исследований, по итогам фгдс обнаружили язву, сказав, что ей всего несколько недель (в этой связи я сделал вывод, что это не причина плохого стула). Желудок не болел. Сейчас язву пролечил, проблемы со стулом осталась, на фоне приема антибиотиков ситуация налаживается в плане стула. Как дальше лечить плохой стул и можно ли сейчас немного нарушить диету совместно с приемом препаратов, чтобы смягчить "нарушение", до сих пор пью нексиум (уже 2 месяца). Какие препараты принимать для смягчения последствий "нарушения"?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
по клинике возможен синдром избыточного бактерального роста.
часто развивается на фоне застоя в желчном-по узи у Вас застой в желчном
Стоит дообследоваться
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
сейчас можно
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней
смекта по 1 пакетику 2-3 р\д-7 дней.
Диета fodmap
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.
после лечения сибра альфа-нормиксом стоит пролечить застой урсосаном в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
по поводу эрозий. и язвы.
стоит обследоваться на хеликобактер.
золотым стандартом определения хеликобактера являются следующие обследования.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Мария Александровна, дополнительно приложил результаты обследований, которые делал, посмотрите пожалуйста и если возможно, то языком для обывателя дайте пожалуйста какой то совет, а то тяжело разобраться в терминах
И насколько я понимаю, там по желчному если речь про взвесь, то при повторном узи (приложен одним фото), ее уже не обнаружили
тогда урсосан можно пропить для профилактики в меньше дозировке.(500 мг на ночь 1 месяц)
раз застой был, значить есть дискинезия желчевыводящих путей.
досдать следует
фекальный кальпротектин и водородный дыхательный тест на сибр.
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.
но усосан после того как обследуетесь на сибр и пролечите его при положительном результате
Мария Александровна,
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней
смекта по 1 пакетику 2-3 р\д-7 дней.
Все равно оставляем?
да это можно сейчас пропить
Мария Александровна, и насчет нарушения диеты по язве проконсультируйте пожалуйста, что можно себе позволить скцчас с учетом исследований и прошедшего времени, какие при этом препараты следует принимать?
язва и эрозии зажили.
язва в стадии красного рубца.
нексиум в какой дозировке принимаете?
стоит продолжить прием нексиума 40 мг утром-2 недели, далее по 20 мг утром-4 недели.
+ ребагит по 1 табл 3 р\д-1 месяц после еды-восстанавливает слизистую.
диету стоит соблюдать сейчас больше по кишечнику.
не есть острое, жареное, жирное, копченое, газировку.
кушать небольшими порциями 5-6 раз в день.
при нарушении диеты возможно появление жалоб.
из-за нарушения однократно диеты язвы не образуются, но симптомы диспепсии могут появиться.
Мария Александровна, нексиум принимаю в дозировке 40 мг, но с самого обнаружения язвы, со 2.11.2023 (то есть уже 2 месяца), контрольный фгдс был 06.12.2023, с этим учётом временных промежутков принимать по Вашим рекомендациям? Просто не слишком долго прокачается, так нормально?
Мария Александровна, ну и при однократном нарушении диеты после того, как закончу пить препараты, нужно будет что-то принимать?
тогда нексиум по 20 мг утром-4 недели.
+ ребагит по 1 табл 3 р\д-1 месяц после еды-восстанавливает слизистую.
можно при нарушении диеты выпить фермент, например крен 25 тыс ед
Мария Александровна, спасибо за консультацию, еще крайний вопрос, есть показания для сдачи эластазы калла и опасен ли обнарузеный золотистый стафилококк для меня и окружающих, с тем учетом, что сейчас проходит, но был сухой кашель и першение в горле, может это как-то связано
Вы какие антибиотики провали когда закончили?
если антибиотики не пропивали то Как раз альфа-нормиксом можно пролечить стафилококк
Чаще всего подвержены золотистому стафилококку дети и люди, со слабым иммунитетом.
Мария Александровна, во время лечения язвы принимал амоксициллин, как раз до его приема стафилококк не был обнаружен, после того как его пропил, его обнаружили в анализах (возможно просто совпадение), в целом с иммунитетом вроде все нормально. Сейчас приболел и 6 дней уже пью левофлоксацин, он не подходит для лечения золотистого?
как раз нарушение микрофлоры возникло на фоне антибиотиков.
левофлоксацин-не лучший выбор для лечения золотистого стафилококка.
чувствительность не определяли?
к левофлоксацину добавьте энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
после энтерола курс бифистима форте по 1 капсуле 1 р\д-20 дней.
левофлоксацин на сколько назначен?(обычно-7-10 дней)
Мария Александровна, левофлоксайин начал принимать в связи с появлением и долго не заканчивающимся кашлем, 7 дней назначили, сегодня крайний раз был, все время сколько его принимают стул нормальный, уверен, что завтра на фоне прекращения приёма снова будет слабить. Нужно и можно ли принимать сразу после него альфа-нормикс, например? Или просто пока попить Энтерол и переслать через месяц анализ?
Мария Александровна, чувствительность не определял
да пропейте тогда энтерол, а далее бифистим
Мария Александровна, ну а если анализы на СИБР подтвердятся, то надо ли и через какое время можно альфа-нормикс начать принимать? Чтобы не пить антибиотики за антибиотиками подряд или это допускается без перерыва?
тест на сибр надо сдавать через 4 недели после окончания приема антиботика, то есть сейчас нет смысла сдавать на сибр
Мария Александровна, понял, тогда пока принимаю Энтерол, ребагит и метеоспазмил , можно делать это одновременно и при необходимости еще Креон добавлять? И все же считается мой случай со стафилококком заразным и опасным для окружающих или все не так страшно?
все не так страшно.-соблюдайте правила личной гигиены
Принятый ответ
да все это можно принимать.
креон тоже можете добавить
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20202 ответа
- 30 Октября 20234 ответа
- 23 Апреля 20246 ответов
- 29 Августа 202432 ответа