Что вас беспокоит?
Переохладился начались головные боли и сопли
Добрый день! Произошло переохлаждение на улице 27 декабря. 30 декабря почувствовал головную боль и насморк, начал лечится промыванием антибиотиками, синупретом, полидексой, ксилометазолином. 3 января пошел к врачу которая поставила диагноз острый гнойный пансинусит, добавила цетрин и промывание кукушкой. 4 января пошел на промывание и принимала другой врач, спросив про самочувствие сказал что чуть легче, при осмотре перед промыванием сказала что легче не может быть и попросила на след день принести снимок. Сейчас лечение такое: Цефтриаксон 1 мг 2 раза в сутки Синупрет 2 таблетки 3 раза Цетрин 1 таблетка 1 раз Промывание - ксилометазолин, промывание и полидекса. Состояние не критичное, температуры нет, стекает по задней стенке, через нос практически не выходит, заложенность становится все меньше. Головная боль уменьшилась но присутствует, глаз немного отек. Снимок и так далее - https://cloud.mail.ru/public/VF4T/WkU7WPBSe Адекватно ли назначено лечение и какой прогноз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В крови у вас выраженное повышение эозинофилов- признак аллергии. Были ли ранее у вас признаки сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, да, аллергены растительные травы, такие как полынь и так далее. Обычно с августа по сентябрь аллергический ринит сильный.
Бытовую аллергию не исключали? анализ сдан вне сезона аллергии но 15 % эозинофилов это очень много и указывает на обострение аллергического ринита
Анна Юрьевна, была на кошачью шерсть, но кота в доме нет уже 6 лет. Возможно ли повышение из-за увеличения количества цитрусовых в рационе?
Сложно сказать, если есть и пищевая аллергия могло так повыситься, но обычно на цитрусовые сами по себе так кровь не реагирует
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для оценки активности аллергии
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоаллергический спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, в целом состояние стабильное и жидкость в пазухах в пределах нормы? Консервативными методами вылечусь?
Лечение в целом у вас верное. Антибиотики продолжайте до 7 дней, назонекс или дезринит в нос обязательно добавьте к лечению
Анна Юрьевна, сегодня сделали прокол, гной не выходил, врач сказал что густой и направил на операцию. Пока решил повременить так как на КТ нет этого, да и гной может не выходить из-за отека, правильно? Добавил сегодня назонекс. Нужно ли идти на операцию или возможно долечится дома без вмешательства?
Принятый ответ
Соустье носа с гайморовой пазухой может быть заблокировано как отеком слизистой оболочки так и полипозным процессом на фоне хронического воспаления. Первая ситуация обратима на фоне медикаментозного лечения, вторая- нет к сожалению
К лечению учитывая эозинофилию в крови добавьте монтелукаст по 10 мг 1 тат в сутки до 1 мес на ночь
Здравствуйте. Лечение впше хорошее, не думаю что стоит что-то менять. Тем более что динамика положительная. До этого эпизода, не было проблем с носом?
Татьяна Владимировна, были, около 15 лет назад уже был гайморит с этой же стороны, делали пункцию и лежал в больнице две недели.
Если заложенность но затянется, или гнусавость, или стекания прозрачной слизи, то можно провести дополнительное лечение с применением мометазона или флутиказона в течение двух недель или месяца.
Татьяна Владимировна, врач в клинике сказал что в верхней пазухе все же много застоя по снимку, так ли это? Или оно выйдет со временем? Прокол и иное не показаны при таком течении болезни?
Да, так, но жидкости там не много. Если убрать хорошо задолженность носа, отек , пазухи хорошо будут вентилироваться, то вся жидкость выйдет самостоятельно. Для этого ещё надо чаще высмаркивать нос в течение дня.
Татьяна Владимировна, сегодня при осмотре врач рекомендовала сделать прокол. Прокол сделали но выкачать не получилось, так как жидкость из шприца не шла в пазуху. Врач направил на чистку операбельно. При этом на кт нет ничего. Мог ли не идти гной из-за отека? И что делать?
Конечно. Основной симптом у вас все же это отёк, утолщение слизистой. Если соустье закрыто из-за отёка, то ничего из пазухи не выйдет.
Как ваше состояние на сегодняшний день?
Татьяна Владимировна, левая ноздря заложено. По задней стенке стекает большое количество. В целом есть улучшения, небольшие.
Попробуйте пока провести несколько процедур - "кукушек" если есть такая возможность. Слизь стекает свободно,это хорошо.
Татьяна Владимировна, возможность есть. Есть вероятность что гной из пазухи выйдет при таком лечении?
Принятый ответ
Конечно, есть. Для этого эта процедура и проводиться.
Здравствуйте.
Лечение у вас верное. После завершения курса полидексы с фенилэфрином нужно перейти на назонекс или аналог по 2 дозы 2 раза в сутки 1-2 мес.
Цефтриаксон можно вводить 2.0 гр. 1 раз в сутки, согласно фармакодинамике и инструкции к препарату.
К лечению можно добавить монтелукаст (сингуляр) 10 мг по 1 таб. на ночь 2-3 мес. Показан при аллергическом рините.
У вас сильное повышение уровня эозинофилов в крови, что может быть признаком обострения аллергии.
В плановом порядке посетите аллерголога-иммунолога.
Татьяна Евгеньевна, возможна ли аллергическая реакция на синупрет и из-за этого не помогает лечение?
Да, такое возможно. Препарат содержит в своем составе экстракты растительного происхождения.
Учитывая склонность к аллергии, возможно, синупрет действительно стоит отменить.
Здравствуйте
Сколько дней вы сейчас принимаете антибиотики?
По ОАК у вас повышены эозинофилы - это может быть причиной аллергии или глистной инвазии
Ранее наблюдались проблемы с носовым дыханием? Зуд в носу/чихание?
Маргарита Александровна, 6 дней колю цефтриаксон. Проблемы были, 15 лет назад был гайморит и делали прокол, во время ковида был нос заложен и зеленые отделения. Зуда в носу не было, чихание только при пыли и при болезни, долго без обоснований не было.
Антибиотик продолжайте 7 дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
В качестве дообследования вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20201 ответ
- 16 Октября 202130 ответов
- 29 Ноября 202312 ответов