Что вас беспокоит?
Опять пневмония
Здравствуйте, опишу , что произошло с моим ребенком , 15 декабря на скорой помощи поступаем с отдышкой и температурой 39 в инфекционное отделение , диагноз нам ставят 18 декабря пневмония справа верхне долевая , точно не могу описать медицинским термином , далее лечим ее антибиотиком цефотаксим , 20 декабря ловим вирус , который осложняется высокой температурой 39 на протяжении 4 дней , антибиотики нам не отменяют , а ставят до 23 декабря , при этом 22 числа мы делаем снимок повторный, на нем неполное разрешение пневмонии, сдаем общий анализ крови , он отличный , новый вирус заканчивается осложнением в виде гнойной ангины , такой диагноз ставит врач , при этом не проведя дополнительных исследований ни мазка из горла ничего, и 26 декабря назначает нам новый антибиотик бакперазон , хотя 25 опять берут общий анализ крови и он хороший , высыпания в горле просто усыпаны белыми гнойным налетом , промываем содой , ситуация осложняется еще тем , что праздники и ходят дежурные врачи , которые вообще не в курсе , что происходит , были у Лора , лор в шоке от такого горла такое ощущение , что она видит это в первый раз , и ставит непонятный диагноз , и в один день приходит педиатр и назначает нам противгрибковое средство флуконазол , высыпания в горле проходят , они ровно были 4 дня , 2 числа нам опять делают кровь она хорошая, и выписывают домой , но 4 числа у нас поднимается высокая температура и не сбивается толком , с температурой 40 вызов скорой , они нам ставят анальгин и увозят в инфекционное отделение , тут у нас развивается понос , при этом всем не кашля ничего , горло не красное , здоровое , ставят нам здесь диагноз кишечная инфекция , плюс ко всему опять делают снимок на пневмонию , и о боже у нас опять пневмония с той же стороны как и была и снова антибиотик уже другой , я даже название не знаю , сегодня опять в горле появились белые эти гнойнички , я в шоке сил моих нет уже , что это опять ангина ? Позвала опять дежурного врача , тот намекает на грибок , но почему тогда не выясняется что это ? Опять дали пить флуконазол. Я в полном отчаянии уже ребенку 3 года исполнилось 25 декабря , нас лечили в одной инфекции 18 дней , сейчас лежим уже в другой с поносом и пневмонией , еще вернусь к той больнице первой там нам делали еще 5 уколов циклоферон , и по поводу неразрешенной пневмониии , была консультация с пульмонологом , та в свою очередь сказала делать снимок повторный через месяц это 25 января . Вопрос вот в чем разве это может быть пневмония ? Он не кашляет и температуры на даннный момент нет, а антибиотики они нам опять будут делать минимум 10 дней, что это за лечение такое , они мне травят ребенка просто , он все это время практически ничего не ест, похудел весь , пожайлуста помогите разобраться с данным вопросом , как быть куда бежать , они тут доп анализов никаких не берут , в частности мазки на все эти грибки , сказали опять промывать горло содой, зная как было в прошлый раз , то сегодня только начало этих высыпаний дальше будет хуже , ребенок в это время ничего не ест и не пьет , я уже не знаю что делать , такое ощущение что мы ходим по кругу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне проведения антибактериальной терапии часто присоединяется грибковая инфекция.
Если пневмония регистрируется в том же месте, это не новое воспаление и повторный подъем температуры связан с кишечной инфекцией.
Если сейчас кровь спокойная, то возможно антибиотики и не нужны.
Как себя сегодня чувствует ребенок? Что беспокоит? Сколько раз был стул?
Приложите результат рентгена грудной клетки и последний общий анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Складывается впечатление, что у ребенка нет пов орной пневмонии. Рентгенологическая картина может существенно отставать от клинической, т.е если видят пневмонию в том же месте, то скорее всего это остаточные изменения после первого эпизода, а не новая пневмония. Такое лечить антибиотиками не нужно.
Касательно жидкого стула, тут у меня 2 версии. 1. Ребенок действительно заболел кишечной инфекцией. 2. У ребенка развился псевдомембранозный колит на фоне неоднократного приема антибиотиков. Поэтому я считаю, что вам нужно настоять на исследовании кала на токсины А и В Клостридии Дефецилле.
Насчёт налетов. Вообще грибковый налет характерный и даже по внешнему виду можно сказать он это или нет. Можете прикрепить фото этих налетов
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! По Вашему описанию это не повторная пневмония, просто инфильтрат в лёгком ещё не успел разрешиться, это нормальная ситуация - рентгенологическая динамика всегда запаздывает за клинической, изменения в лёгких могут сохраняться до месяца. На мой взгляд, необходимо оценить все 3 снимка в динамике (это должен делать рентгенолог), если процесс тот же самый, постепенно разрешается, у ребёнка нет лихорадки и воспаления в крови, то антибиотики ему не требуются.
В отношении диареи: это может быть как вирусная кишечная инфекция, так и антибиотик-ассоциированная диарея, необходимо выполнить исследование кала на кишечные вирусы и патогенные бактерии, а также токсины Cl.difficile Типов А и В.
Налёты в горле, по Вашему описанию, действительно похожи на грибковые, для диагностики достаточно осмотра, налёты обычно довольно характерно выглядят.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне антибактериальной терапии у детей появление грибка во рту закономерная особенность, поэтому не стоит пугаться (выглядит он как творог)
Диарея может быть как проявление побочного из-за антибиотиков, так и из-за присоединения инфекции, нужно сдать кал на токсины клостридии а и б. И посев кала на патогенные бактерии
Скорее всего новой пневмонии нет, это просто не до конца разрешенная старая.
Так же можно сдать кровь на IgG, M к микоплазме пневмОния
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201822 ответа
- 21 Апреля 202067 ответов
- 11 Июня 20205 ответов
- 19 Июня 20209 ответов