Консультация инфекциониста /

Корь у ребенка 7 лет — вопрос №1805914

1457 просмотров

Здравствуйте. В четверг 04.01.24 заболел сын, ему 7 лет. Вечером поднялась температура до 38.5. Все эти дни были признаки ОРВИ: насморк, кашель, температура 38-38.5. Вчера начало ломить зубы и кости под коленками, обсыпало лицо, отекло лицо и глаза как при конъюнктивите, поднялась температура до 39.5. Врач из платной скорой помощи поставил диагноз ОРВИ, поставил капельницу и прописал лечение, как на первом скане.
Сегодня ему стало хуже, утром сдала ОАК, вызвала снова скорую, когда температура поднялась до 40.5. Врач сразу сказала что это корь, поскольку во рту тоже сыпь белая. Прописала лечение как на втором скане и поставили укол.
Сейчас я съездила по ее совету в инфекционную больницу, врач сказал, что течение средней тяжести и мы можем лечиться на дому, если найдем медсестру которая будет ставить укол: дексаметазон и какой то противовирусный, не могу разобрать на бумаге. Третий скан.

Хотела бы, чтобы вы оценили адекватность назначений. Мы начали лечиться по первому скану, с завтрашнего дня нужно начинать по последнему скану. Смущают антибиотики в составе и вообще все остальное, на самом деле тоже, потому что читала российских врачей и они говорят что лечение кори симптоматическое. Легкие чистые, признаков менингита тоже нет, проверила врач.

И еще один вопрос. У меня трое детей, старшему 14, он привит единожды от кори, младшему 1 год 10 месяцев, отлучен от груди месяц назад, он не привит. Они заболели одновременно со средним сыном в четверг или в пятницу, тоже все признаки орви, но температура ниже, до 38. Они выздоворели старший позавчера, младший вчера. Может ли это означать, что они переболели в легкой форме? Или все еще впереди? Если впереди, то на какие сроки мне ориентироваться и может быть есть какие то способы поддержать иммунитет им сейчас?

Возраст: 7

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Светлана, здравствуйте! Сегодня сыпи стало больше? Ребёнок против кори привит?
Действительно, корь лечится симптоматически, лекарства от этого заболевания нет.
При любом, даже лёгком, течении кори высыпания - обязательный признак. Если их не было у других детей, то это говорит о том, что они перенесли ОРВИ, а не корь. С учётом того, что заболели дети все вместе, появляются вопросы в плане 7-летнего ребёнка (действительно ли у него корь)?
АНализ крови без отклонений, процесс вирусный. Не могли бы Вы фото сыпи прикрепить?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, старший ребёнок (14) лет привит однократно, младший (1.10) не привит, средний, который как раз болеет (7 лет) тоже не привит — у него отвод по невралгии.

У него большой отек на лице и глазах, как у алкоголиков прямо. Вчера был первый день сыпи и отеков, но почему то врач не поставил диагноз корь, хотя я предположила это — он сказал, что просто вирус. Сегодня два врача это определили, один из скорой, второй инфекционист.

Но я конечно же не знаю насколько это правда, хотя по описанию из интернета все совпадает.

Фото прикрепила, фото слизистой рта и два фото сыпи на лице. Вчера сыпь была на лице немного вокруг рта и глаз, сегодня пошла за уши (вчера там не было), немного на спину и на тело.
Клиент
Ольга, сыпи сегодня стало больше да.
Клиент
Ольга, забыла упомянуть, что у него светобоязнь
Врач УЗД, Инфекционист
Посмотрела фото: во рту действительно что-то похожее на пятна Коплика (ватным тампоном налёт не получается убрать?), но сыпь на коревую не похожа.
Ситуация неоднозначная, требуется обследование на антитела к кори (сдавать через 4-5 дней от появления сыпи) либо мазки из глотки/ кровь методом ПЦР.
В отношении профилактики для остальных детей: старшего необходимо как можно скорее привить 2-й дозой.
У младшего время для профилактики уже упущено, детям старше года профилактика проводится вакциной в течение 72 часов от контакта. Теперь остаётся только наблюдать.
Клиент
Ольга, для старшего это будет не опасно сразу после перенесенного орви и в условиях когда возможно он тоже на днях заболеет?

Мелкому нельзя иммуноглобулин ввести, что то такое я слышала?

Сколько дней вообще на инкубационный период у нас есть если это все же корь? И с какого дня отсчитывать? С четверга, когда началась болезнь орви, или со вчера, когда высыпало?
Врач УЗД, Инфекционист
Нет, не опасно. Самое плохое, что может случиться в данной ситуации - это снижение эффективности вакцинации.
Можно, однако иммуноглобулин обычно используется либо малышам до года, либо детям с тяжёлым иммунодефицитом. Здоровым детям старше 12 месяцев рекомендуется вакцинация в качестве экстренной профилактики кори.
Инкубационный период от 6 до 21 дня. Отсчитывать с момента первого контакта (04.01.24) до 21 дня от последнего контакта (12.01.24, больной заразен до 5 дней от начала высыпаний).
Клиент
Ольга, не совсем поняла ваш последний абзац. С какого дня самого крайнего мне отсчитывать 21 день ?
И по поводу лечения, что назначил врач, там есть антибиотик и уколы дексаметазон и противовирусного. Если с антибиотиком мне более менее понятно, надо давать только если суперинфекция присоединится. А вот с уколами? Надо мне уколы ставить ему или продолжить симптоматическое лечение?
Врач УЗД, Инфекционист
Получается, с 12.01.24, если корь подтвердится.
В отношении лечения: циклоферон доказанной эффективности не имеет, в любом случае нет смысла его колоть; насчёт дексаметазона - если это корь, то он также не показан, если сыпь и отёк лица аллергические - то показан. Если отёчность лица не нарастает и нет затруднения дыхания, я бы пока воздержалась от гормонов, давала только антигистаминные до прояснения ситуации с диагнозом.
Клиент
Ольга, нужно ли нам изолироваться от общества, подскажите, пожалуйста
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Вам и супругу - нет, другим детям пока тоже нет, ребёнка 7 лет лучше пока изолировать, пока не проведёте обследование на корь и не получите отрицательные результаты.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! сыпь на коже на корь не похоже, на слизистой больше похоже на начало кандидоза, при кори она как манная крупа
Лечение симптоматическое, вы правы, антибиотик назначают при присоединении бактериальной инфекции (если в оак есть такие признаки например)
Для уточнения диагноза я бы рекомендовала сдать анализ: IgM к кори на 4-7 день от момента появления сыпи

Если подтвердится, то другие дети тоже могут заболеть в течении 3 недель от момента последнего контакта или отсчитываем 3 недели от 5 дня сыпи, если контакты не разобщили

Профилактика проводится вакциной в течении 72 ч от момента выявления больного или иммуноглобулином в течении 5 дней от выявления
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, а при каких-либо других вирусах может быть так же отек на лице и глаза как конъюнктивитные (гноя нет, но красные и отекшие сильно)?
Подскажите, если сыпь началась только вчера, то завтра будет 48 часов в обед, как она появилась. Значит завтра мы можем еще съездить и допривить старшего сына второй дозой и первично малыша?
Инфекционист, Гепатолог
Да, по тактике профилактики еще есть возможность

Такая картина может быть при мононуклеозе, аденовирусе, остром тнихинеллезе
Клиент
Ирина Владимировна, хорошо, благодарю за ответы, завтра мы съездим и прививки поставим детям. Мы с мужем в детстве привитые скорее всего, нас нужно экстренно вакцинировать или не стоит?
И нужно ли нам изолироваться от общества?
Инфекционист, Гепатолог
Если была двукратная вакцинация, то экстренная профилактика не показана
Инфекционист
Здравствуйте! Антибиотик не нужен, кровь не бактериальная.
Высыпания на корь не очень похожи.
Надо сдать мазок из глотки на вирус кори методом ПЦР.
За контактными детьми наблюдать.
Экстренная профилактика проводится в первые трое суток после контакта.
Однозначео сказать, что у ребенка корь, не могу.
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо большое. Можете посмотреть еще последнее фото? Сделано сегодня утром. Все равно не похоже на корь?
Инфекционист
Доброе утро! Сегодня сыпи стало больше. Но все протекает не очень типично. Но бывает и такое течение болезни.
Температура сохраняется? Как самочувствие? Как остальные дети себя чувствуют?
Клиент
Нина Владиславовна, все остальные хорошо, а болеющий ребёнок так же температурит, даже после парацетамола 39 градусов. Болит горло и нет аппетита. Чешутся глаза. Может быть какие-то капли можно покапать ему?
Инфекционист
В глаза Офтальмоферон три раза в день, промывать простой кипяченой водой.
Температурит, потому что появляется сыпь.
Давай
Инфекционист
В глаза Офтальмоферон три раза в день, промывать простой кипяченой водой.
Температурит, потому что появляется сыпь.
Давай
Инфекционист
В глаза Офтальмоферон три раза в день, промывать простой кипяченой водой.
Температурит, потому что появляется сыпь.
Давайте вместе с Нурофеном антигистаминное и ношпу длительность действия увеличится
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прививка от кори при ВИЧ
12 декабря 2019
Анастасия
Вопрос закрыт
Антитела к кори
15 марта 2023
Елена
Вопрос закрыт
Корь и беременность
16 августа 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что это может быть за инфекция?
29 октября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Прививка от кори взромлому
16 января
Алла
Вопрос закрыт
Прививки от кори надо ли делать?
21 января
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
276 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Ирина Владимировна  Труханова
136 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 5 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
236 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Алексей Александрович Бондарюк
59 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Спасибо большое за такой развернутый ответ. Врач всё подробно объяснил и дал рекомендации....
— Ирина, г. Невинномысск
фотография пользователя
Инфекционисту Алексей Бондарюк
Очень благодарна врачу. Ответил быстро, доступно. Рекомендую.
— Елена, г. Смоленск
фотография пользователя
Инфекционисту Алексей Бондарюк
Вежливое......... Да, все подробно объяснил Да..............
— Ирина