Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1812739

Что вас беспокоит?

Продолжительный кашель почти 2 месяца

Беспокоит кашель, начался в ноябре 2023 с больным горлом, был сначала сухим, потом важным, не могла спать. Пила Синекод, Ренгалин в сиропа, таблетки доктор мом. Врач случал, сказал все нормально, корона вируса нет. Потом кашель стал меньше, сухи, могу спать. Были подозрения на трахеит, потом бронхит. Рентген грудной клетки от 25.12.23.Пила Амоксиклав 7 дней, ничего не изменилось. Пожалуйста посмотрите заключение и снимок. Последние несколько дней при глубоком вдохе иногда хочется кашлять, небольшая тяжесть посередине грудной клетки. Что мне делать дальше?

Гипотериоз, гастрит, Гэрб?
30 лет
11 Января 2024·Просмотров: 11204·Ольга

Принятый ответ

Ольга ,добрый день!
При затяжном кашле ,при наличии изменения на Ренгенографии лёгких от 25.12 .2023 года в виде тяжистости корней лёгких необходимо пройти КТ лёгких для исключения Бронхиолита .
Осмотр врача Пульмонолога очно.
Клинический анализ крови.
Анализ крови на С- реактивный белок.
Так же можете приложить результат КТ легких к вопросу для ознакомления.
С уважением, Ольга.

Ольга, я была в отделении ОРВИ и у терапевта с рентгеном, мне сказали, что ничего страшного нет и нет показаний для направления к пульмонологу. На рентгене всё плохо?

Ольга ,не Ренгенографии нет данных за Пневмонию ,выявлена только тяжистость корней лёгких и исходя из практики ,повторюсь ,при сохранении кашля и определении тяжистости корней лёгких - необходимо сделать КТ легких,так как Ренгенография не всегда показывает все изменения.
В частности Бронхиолит - воспаление мелких бронхов не виден на рентгене.
С уважением, Ольга.

Ольга, а если поверхностный кашель, но чувствую себя нормально, то все равно нужно кт? Подскажите, нужно ли сдавать анализы крови или делать спирометрию?

Ольга, нужно сдать и анализы крови - клинический анализ крови, анализ крови на С реактивный белок, анализ крови на Эозинофильный катионный протеин, Спирометрию тоже назначают и КТ легких, осмотр Пульмонолога очно.
С уважением, Ольга.

Ольга, сегодня была у терапевта мне прописали Левофлаксин 500 2раза в день 10 дней и Геромиртол от кашля 120 3 раза в день 7 днец, подскажите, если я допила Амоксиклав примерно неделю назад,не много ли антибиотиков да ещё 2 раза в день пить? На анализы крови только записалась.

Ольга ,доброе утро!
Хорошо ,что посетили Терапевта и сдали анализы крови.
Необходимо выполнять назначения Терапевта.
Левофлоксацин назначают по 500 мг - 2 раза в день ,а с учётом того ,что был перерыв между назначениями антибактериальных препаратов- Терапевт назначила все правильно.
Ольга , следите , пожалуйста ,за температурой тела ( измеряйте два раза в день - утром и вечером ) и отмечайте , уменьшился ли кашель на фоне лечения.
Эти сведения будут важны для врача на повторном приёме .
С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо за ответ, просто боюсь, не будет ли нагрузки на организм из за большого количества антибиотиков? Не будет ли антибиотикорезистентности?

Ольга ,антибиотикорезистентность не формируется от приема нескольких курсов Антибиотиков .
С уважением, Ольга.

Ольга, посмотрите пожалуйста ОАК во вложении. Что можете сказать?

Ольга ,добрый день!
По результатц анализа крови признаки бактриального воспаления - увеличение количества Лейкоцитов и Моноцитов.
С уважением, Ольга.

Ольга, получается стоит начинать принимать терапию от терапевта?

Ольга , совершенно верно.
Надо начинать принимать терапию ,назначенную лечащим врачом.
С уважением, Ольга.

Ольга, подскажите пожалуйста, а Глево и Левофлоксацин это одно и тоже или нет? Получается мне принимать антибиотик, аципол и геломиртол?

Ольга ,добрый вечер!
Глево и Левофлоксацин - лекарства с одним и тем же действующим веществом ( Левофлоксацином) ,разные только производители лекарства.
Ольга ,Вам лечащий врач ,как Вы написали выше - назначил Левофлоксацин , Геломиртол и Аципол , так что эти препараты и надо принимать.
С уважением, Ольга.

Ольга, добрый день, посмотрите пожалуйста анализ Срб, что по нему можно сказать, все плохо?

Ольга ,доброе утро!
С - реактивный белок - повышен.
Есть показания ,как и писала выше, для проведения КТ легких.
Ольга ,как переносите лечение ?
Кашель сохраняется?
С уважением, Ольга.

Ольга, да сохраняется, непродуктивный, я бы сказала ввиде покашливаний, есть болевые ощущения в грудной клетке, но это не зависит от кашля. При вдохе хочется кашлянуть. Мне антибиотики продолжать пить?

Ольга , спасибо за уточнение.
Лечение - продолжать и нужен повторный осмотр Терапевта для решения вопроса о назначении КТ легких.
С уважением, Ольга.

Ольга, подскажите, а мне к гастроэнтерологу не нужно по моим симптомам? Есть чувство тяжести при глубоком вдохе в районе пищевода и желудка, кажется будто комок там

Ольга , добрый день !
При нарушении вдоха ,ощущении тяжести на вдохе - Спирометрия , с результатами осмотр Пульмонолога, очно ,с решением вопроса о необходимости консультации Гастроэнтеролога.
С уважением, Ольга.

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас острый бронхит, вероятнее вирусной этиологии.
Пропейте Полиоксидний 12 мг 1 т 10 дней, Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день 10 дней, подышите небулайзером с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. р- ра, через 15 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.

Екатерина Сергеевна, сегодня была у терапевта мне прописали Левофлаксин 500 2раза в день 10 дней и Геромиртол от кашля 120 3 раза в день 7 днец, подскажите, если я допила Амоксиклав примерно неделю назад,не много ли антибиотиков да ещё 2 раза в день пить? На анализы крови только записалась.

Вряд ли вам нужен антибиотик.

Екатерина Сергеевна, подскажите, а почему не нужен? Просто я в этом мало разбираюсь. То есть препараты, которые мне выписал терапевт не нужно принимать? Сказал, что недолеченный трахеобронхит и показаться ему через 10 дней

Препарат от кашля оставьте. Антибиотик вы недавно пропили, нет смысла без анализа крови пить снова.

Екатерина Сергеевна, посмотрите пожалуйста ОАК во вложении. Что можете сказать?

По анализу крови вирусная инфекция. Незначительно повышены моноциты, лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ в норме. Нет признаков бактериальной инфекции, антибиотик не нужен.

Екатерина Сергеевна, посмотрите пожалуйста анализ Срб, что по нему можно сказать, все плохо?

СРБ при бактериальной инфекции выше 40 мг\мл. У вас повышен незначительно, как при ОРВИ.

Екатерина Сергеевна, что мне тогда принимать, мне терапевт сказала, что это трахеобронхит или лангиотрахеит, если правильно написала? При вдохе идёт как будто раздражение посередине грудной клетки и вместе с ним кашель непродуктивный,как мне сказали дыхание жёсткое. Мне нужен точный осмотр пульмонолога?

Посетите пульмонолога очно для коррекции лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, легочный рисунок состоит из бронхов, сосудов. Усиление легочного рисунка может быть за счёт срсудистого компонента (например, при высоком давлении, или если наканнуне рентгенснимка были физ. нагрузки. Так же легочный рисунок может усилится за счёт бронхиального компонента - при бронхите, после вирусных инфекций. Сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтоб исключить обструктивный бронхит. От кашля можно Беродуал 15 капель+2 мл Лазолвана +2 мл физ. р-ра, 2 р в день до 10 дней.
так же пропейте Полиоксидоний 12мг х 1р 10дн для восстановления после инфекции. Принимайте витД в профилактических дозах и омега 3 1000 в день.

Виктория Викторовна, сегодня была у терапевта мне прописали Левофлаксин 500 2раза в день 10 дней и Геромиртол от кашля 120 3 раза в день 7 днец, подскажите, если я допила Амоксиклав примерно неделю назад,не много ли антибиотиков да ещё 2 раза в день пить? На анализы крови только записалась.

Возможно врач подозревает у вас атипичную флору, это будет понятно по анализу крови. Также надо сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций. Это возбудители так названиваемых атипичных инфекций, на них не действуют антибиотики с беталактамным кольцом (пенициллины и цефалоспорины). Нужен макролид - кларитромицин или фторхинолоны- вам как раз его назначили (Левофлоксацин)

Да, Левофлоксацин надо пить 500 х 2р, запивать 1ст воды, тогда не будет болеть затылок от него, а лучше 1стаканом чая с ромашкой охлажденным до 37гр.

Виктория Викторовна, хотела спросить, а не слишком ли много антибиотиков, так как я 1 января закончила пить Амоксиклав 1000 2 раза в день? Терапевт сказала, что у меня трахеобронхит, но Оак и Срб еще не готовы

Без общего анализа крови тяжело сказать точно нужен ли сейчас антибиотик. Если терапевт услышала хрипы в легких, и сопоставил все с жалобами, то, это косвенные признаки наличия бактериальной флоры или рецидива предыдущего эпизода. Прямые показания - по анализу крови, результату прсева мокроты, наличию острофазных антител к возбудителю инфекции (igM), пока их нет, косьвенные признаки оценил терапевт на очном приёме. Температура тела сейчас какая у вас?

Виктория Викторовна, хрипов нет, жёсткое дыхание, температуру не мерила, но думаю, что до 37 точно или меньше , выше я бы почувствовала

Если температура поднимается выше 37ми, и есть хрипы в легких, то антибиотик лучше пропить, это косвенные признаки персистирующей инфекции.

Виктория Викторовна, а если нет не температуры и хрипов? Подскажите при приёме антибиотика мне сказали пить аципол, верно ли или лучше другой пробиотик, например Линекс, Энтерол или например Бифицин?

Можно любой выбрать с колонизирующей флорой, Энтерол содержит "полезные" дрожжи, в Ациполе - Лактобактерии и Дрожжи, Бифицин тоже содержит большой комплекс Лактобактерий, выбрать можно любой из них. Пока нет температуры и хрипов, можно дождаться результата анализа.

Виктория Викторовна, посмотрите пожалуйста ОАК во вложении. Что можете сказать?

Кровь бактериальная, высокие лейкоциты, нейтрофилы подтягиваются к верхней границе нормы, сдайте анализ на атипичную флору igM и G к микоплазмам и хламидиям пневмоние, на них не работает Амоксиклав, как раз нужен или макролид (Кларитромицин, Вильпрафен), или фторхинолон (Левофлоксацин). Можно начинать его пить, если ещё не начали.

Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, а Глево и Левофлоксацин это одно и тоже или нет? Получается мне принимать антибиотик, аципол и геломиртол? А к пульмонологу нужно очно обращаться или нет?

Виктория Викторовна, подскажите может ещё витамины какие нибудь попить?

Левофлоксацин и Глево это одно и то же. Обязательно принимайте витамин Д до 2000ЕД, он поможет восстановить легочную ткань, Омега 3 1000 в сутки. Аципол иГеломиртол от кашля тоже принимайте, вам врач все верно назначил, кровь это подтвердила.

Виктория Викторовна, посмотрите пожалуйста анализ Срб, что по нему можно сказать, все плохо?

Здравствуйте, СРБ повышен, что говорит о воспалительном процессе, Левофлоксацин вы уже 2 дня пьёте, верно? Есть положительная динамика на нем?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.