Что вас беспокоит?
Кашель затяжной 2 месяца
Беспокоит кашель, начался в ноябре 2023 с больным горлом, был сначала сухим, потом влажным, не могла спать. Пила Синекод, Ренгалин в сиропах, таблетки доктор мом. Врач случал, сказал все нормально, корона вируса нет. Потом кашель стал меньше, сухих, могу спать. Были подозрения на трахеит, потом бронхит. Рентген грудной клетки от 25.12.23.Пила Амоксиклав 7 дней Ренгалин в табоетках, ничего не изменилось. Пожалуйста посмотрите заключение и снимок. Последние несколько дней при глубоком вдохе иногда хочется кашлять, небольшая тяжесть посередине грудной клетки. Терапевт выписал принимать Левофлоксацин по 500 2 раза в день и Галамиртол с Ациполом, сказал, что скорее всего это трахеобронхит. Подскажите целесообразно принимать столько антибиотиков и что делать дальше? Анализы и рентген прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Да антибактериальные препараты показаны Вам , так как есть повышение лейкоцитов и С-реактивного белка , это говорит нам о том что где-то есть небольшой воспалительный процесс.
Сейчас рекомендую Вам ещё к лечению добавить ингаляции через небулайзер (не ультразвуковой!): будесонид («Пульмикорт») 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день - до нед. (после полоскать рот водой)
Александр Юрьевич, подскажите, а не слишком большая нагрузка антибиотиками?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прием антибиотиков оправдан. В общем анализе крови повышение лейкоцитов. Увеличение СРБ это белок острой фазы воспаления.
Принимайте левофлоксацин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день
Обильное питье. Ингаляции с Пульмикорт 0, 5 мг/мл 2 мл разводить на 5 мл физраствора ингаляции делать по 10 минут 1 раз в день 5 -7 дней.
Кроме того у вас ГЭРБ. Что бы принимаете?
Хроническая боль. Что принимаете? Где локализация?
Инна Чеславовна, я принимала Амоксиклав 2 недели назад, не слишком много антибиотиков? Желудок лечила в прошлом году, хроническая боль в районе челюсти, пока ничем уже не лечу
Учитывая жалобы и изменения в анализе все таки рекомендую принимать антибиотики.
Для лечения хронической боли можно принимать препарат Габапентин 300 мг по схеме . 1й день 1 капсула на ночь. 2й день по 1 капсуле 2 раза в день ( утро и вечер). Можно оставить данную дозу, но при недостаточной эффективности возможно принимать по 1 капсуле 3 раза в день.
Препарат используется для лечения хронической боли . В инструкции будет написано что для лечения эпилепсии в том числе. Это не читать. Не влияет на желудок. Лучше оригинал тебантин.
Инна Чеславовна, подскажите пожалуйста, у меня в сентябре 2023 года были повышены лейкоциты 11,5, сейчас меньше, но на тот момент я ничем не болела. Это очень плохо?
Повышение лейкоцитов может свидетельствовать о наличии инфекции. Чаще всего необходимо провести осмотр у стоматолога, гинеколога для исключения очагов хронической инфекции
Инна Чеславовна, скажите, это не может быть онкология?
Для ответа необходимо выполнить дообследование. УЗИ органов брюшной полости, УЗИ малого таза, УЗИ щитовидной железы, фгдс, колоноскопия
Инна Чеславовна, в прошлом году Фгдс - гастрит, гэрб. Органы малого таза и молочные железы в норме. Колоноскопия в норме. УЗИ щитовидки и гармоны в норме, по УЗИ брюшной полости тоже не было ничего серьезного
Остался стоматолог
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу остаточные явления после перенесенного воспалительного процесса. Активной бактериальной инфекции нет. Скорее всего мало жидкости пьете, поэтому лейкоциты повысились немного.
В легких чисто, данных за пневмонию нет.
Вероятно кашель остаточный, рекомендовала бы ингаляции с Пульмикортом 1 мл + 2 мл физ раствора через небулайзер 10 дней
Обильное теплое питье
Антибиотики не требуется принимать.
Анна Владимировна, а разве достаточный кашель может 2 месяца идти, терапевт меня слушала, сказала что хрипов нет, но дыхание жесткое
Может такое быть. После копил инфекции долго сохраняется кашель. Антибиотики проблему не решат. Нет ни температуры ни гнойной мокроты, точка приложения их непонятна. Только лишняя нагрузка на печень , почки, сердце, кишечник
Анна Владимировна, у меня не было ковида в этот раз. При вдохе воздух раздражает середину гружной клетки и хочется кашлять. Терапевт сказала про трахеобронхит или лангиотрахеит. Меня это очень беспокоит, как бы не стало хуже. Что мне делать подскажите?
Делайте ингаляции с Пульмикортом 1 мл + 2 мл физ раствора через небулайзер 10 дней
Обильно пейте жидкости
Увлажнение и проветривание воздуха в помещении
Рассасывать пастилки Тантум Верде или аджисепт 3 раза в сутки 7-10 дней
Полоскания горла и промывания носоглотки, орошения слизистой носа физ раствором. Кашель может быть и из - за постназального затека слизи из верхних дыхательных путей.
Анна Владимировна, подскажите усиление легочного рисунка это плохо или нет, нужно ли делать Кт? Ощущение, что воздух раздражает грудную клетку посередине
Не нужно. Это ни о чем не говорит. Усиление может быть и при трахеите. Кт делать не нужно.
Анна Владимировна, подскажите пожалуйста, у меня в сентябре 2023 года были повышены лейкоциты 11,5, сейчас меньше, но на тот момент я ничем не болела. Это очень плохо?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Здесь не показаны антибиотики. Нейтрофилы в норме. Срб и лейкоциты могут из- за вируса подниматься. Тем более есть незначительный моноцитов. Нужно дообследоваться у инфекциониста га скрытые инфекции: сдать ПЦР на энштейн барр, цмв, герпес всех видов. Возможно после сдачи потребуется консультация иммунолога для Элимнмциии. Сейчас я бы посоветовала ингаляции через небулайзер: Флуимуцил ИТ ( тиамфеникол) 500 мкг по 1/2 флакона растворил в 3 мл стерильной воде дышать 2 раза в сутки 6 дней. Затем после этих ингаляций: Ингасалин 3%2, 5 мл 2 раза в сутки 10 дней. Также проколоть детоксикант Полиоксидоний 6 мг/ мл внутримышечно 1 раз в сутки 3 дня, затем через день ещё 7 дней.
Выздоравливайте!
Татьяна Андреевна, а что можете сказать по поводу рентген? Это бронхит, трахеит или ещё что нибудь? Нужно ли делать Кт, просто боюсь как бы хуже не стало
Здравствуйте! По поводу рентгенографии ничего страшного нет
Татьяна Андреевна, подскажите, нужно ли обращаться очно к пульмонологу? Точно ли не нужны антибиотики, просто уже не знаю как лечиться. На какую болячку похожи такие симптомы, как у меня?
Нет, к пульмонологу не нужно. Это похоже на пенсистирующую вирусную инфекцию. Нужно к инфекционисту
Татьяна Андреевна, а к гастроэнтерологу по моим симптомам мне не нужно?
Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста, у меня в сентябре 2023 года были повышены лейкоциты 11,5, сейчас меньше, но на тот момент я ничем не болела. Это очень плохо?
Здравствуйте, Ольга! Для начала нужно обратиться к инфекционисту : сдать ан. крови на антитела к гельминтам, ПЦР на вирусные инфекции и т. п. Кашель может быть и из-за гастроэзофагеального рефлюкса, но в Вашем случае этот вряд ли, т к он беспокоит с ноября после инфекции, если бы был рефлюксный, он бы беспокоить начал ранее.
Лейкоцитоз бывает при остром воспалении. Если сейчас норма, то беспокоиться не о чем.
Татьяна Андреевна, в конце сентября лейкоциты были 11,8, а сейчас 10,6, это плохо или нет?
Это лейкоцитоз, такое бывает при персистенции вируса. Нужно в динамике повторить анализ крови через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20181 ответ
- 1 Января 20208 ответов
- 7 Января 20202 ответа
- 7 Марта 202019 ответов