Консультация терапевта /

Дискомфорт в желудке , переваривание пищи плохое — вопрос №1829910

119 просмотров

Здравствуйте

Прошу помочь в проблеме, связанной то ли с желудком , то ли неврологическое , то ли поджелудочная, не знаю что давит. Сильной острой боли , но тяжесть как поем, иногда изжога беспокоит и давит снизу под грудями в середине , на фото показала. До этого были приступы как будто в середине складывалось и разогнуться не могла. Пошла к терапевту , назначили гастроскопию , при гастроскопии выявили эрозии, пропила месяц то, что на фото прикрепила, прописывал гастроэнтеролог. Пила Разо, гастростат, энзистал и урсосан. Так как не проходила тяжесть и это давление в болевой зоне , пошла снова к терапевту на основании узи сказала продолжить пить то, что прописал гастроэнтероолог, добавил урсосан, пропила урсосан, сдала снова узи. Узи прикрепляю и первое и последнее. Также есть анализы , превышение по показателям билирубина и др показателей , в последнее время постоянно небольшое превышение билирубина. Не могу сказать , что состояние улучшилось , все равно как поем , давит , но заметила язык стал намного лучше , раньше был очень желтый.
Мне 41, есть гепатит Б, выявили когда была беременной, потом сдавала несколько раз в платных клиниках , подтвердили.
Терапевт прописал метеоспазмил, начала пить , так от него как-будто еще больше стало давить , помогите , с чем может быть связано как облегчить это состояние ? И может ли это давление давать одышку ?

Завтра надо сдавать снова гастроскопию , но очень не очень тяжело сдавать без седацией, так как не могу открывать широко рот , есть проблемы внчс. В первый раз сдавала с седацией. Посоветуйте что пропить может лучше пропить для профилактики от эрозий , которые были. Может не до конца долечила , поэтому так давит . Заранее спасибо за ответы

Возраст: 41

Хронические болезни: Гепатит Б
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Лечение вам было назначено адекватное.
После прохождения курса лечение придерживались диеты?
Боли связаны с психоэмоциональным состоянием?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, старалась придерживаться , но не всегда получалось.

Когда был первый приступ , то выпила Омез , вроде полегче. Но при лечении пропив таблетки не могу сказать , что стало легче, симптоматика вся осталась

Не могу сказать , что связано ли с психоэмоциональным , но в последнее время была спокойной относительно , но вот на данный момент чувство сдавливания постоянно. От чего это может быть? Мне терапевт сказал если это эмоциональное , то метеоспазмил снимет , но от него наоборот не легче

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Можете пройти тест hads?
Клиент
Евгения Сергеевна, из-за поджелудочной не может быть ? Там изменения указаны по узи и превышения билирубин и ггт, о чем говорит подскажите
Терапевт
Повышение билирубина говорит о нарушении работы жёлчного пузыря.
Клиент
Евгения Сергеевна, а где его сдают ? В центрах ? Или онлайн можно ?
Клиент
Евгения Сергеевна, из за желчного не можете быть такое, что так давит?
Терапевт
Но по описанию по ФГДС у вас была желчь. ( сразу не отметила этот факт)
Желчь может раздражать желудок.
Тогда после ФГДС можно начать приём Дюспатолин по 1*2 в день до еды 1 месяц
Урсосан 500мг вечером 3 месяца
Нольпаза 40 мг утром , до еды 10 дней
Эрмиталь 10тыс ед по 1*2 в день во время еды 5-7 дней
Альфазоокс 1 саше на ночь до 10 дней
Клиент
Евгения Сергеевна, получается желчь может давать такое ?
Терапевт
Раздражение желудка на фоне заброса желчи может быть, да.
Терапевт
Наталья, здравствуйте. Исходя из ваших жалоб, наиболее вероятный диагноз в данном случае -функциональная диспепсия по типу постпрандиального дистресс синдрома. Для лечения функциональной диспепсии используются препараты из групп ингибиторов протонной помпы (разо, омез и др.) и прокинетики (ретч, ганатон и т.д.). По ЭГДС у вас нет ничего, что могло бы давать болевой синдром. По УЗИ органов брюшной полости так же без отклонений. Описываемые там изменения являются нормой.
Чтобы определиться с билирубином нужно сдать отдельно его фракции-прямой и непрямой. Исходя из того, какая фракция будет повышена, можно будет предположить вероятную причину. Хотя в целом, повышение не такое уж и значимое.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Юрьевна, прямое и непрямое есть , приложила фото
Клиент
Виктория Юрьевна, превышен прямой билирубин , общий и ггт, последнее фото. В какой дозе и сколько раз лучше пить разо и ганатон для функциональной диспессии? А из-за желчоного или поджелудочной не может давать такое ощущение сдавливания ? Для переваривания еды , что бы лучше пропить ?
Терапевт
Ингибиторы протонной помпы, например, разо назначаются в дозировке 20 мг 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды. Минимальный курс продолжительности лечения 8 недель. По истечении 8 недель мы оцениваем жалобы и уже решаем вопрос о необходимости дальнейшего приёма или отмены препарата. Прокинетики, например, ганатон, принимаются по 50 мг 3 раза в день за 15- 20 минут до еды, в течение 4 недель. Дальнейший приём по согласованию с вашим врачом. Симптомы ваши для патологии жёлчного пузыря или поджелудочной железы не характерны. Повышение билирубина прямого незначительное также, как и ГГТП, и может быть обусловлено нарушением в погрешности питания, в приёме жирной пищи накануне или, наоборот, длительного голодания перед сдачей анализа, поэтому в данном случае требуется только контроль показателей в динамике через 1 - 2 месяца.
Для улучшения пищеварения достаточно питаться сбалансированно, есть овощи и фрукты. Ферменты, при нормальной функции поджелудочной железы, не показаны. У них не будет "точки приложения".
Клиент
Виктория Юрьевна, а что сейчас можно пропить , чтобы облегчить состояние ?
Клиент
Виктория Юрьевна, и еще у меня часто бывает ужасный запах наблюдается , родные замечают , и такое ощущение как-будто что-то надувается внутри , такое ощущение и неприятно поэтому порой
Терапевт
В плане лечения я вам выше расписала как примерно оно может выглядеть. Эту схему можете обсудить с доктором на очно приеме.
Запах изо рта вы имеете ввиду?
Причины галитоза чаще всего это стоматологические проблемы, на 2 месте патология ЛОР органов. ЖКТ очень редко даёт такой симптом. С функциональной диспепсией это точно не связано.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Показатели Фагоцитоз
26 марта 2021
Антон
Вопрос закрыт
Заложенность носа
26 января 2024
Юлия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
10 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Анализ крови
26 февраля
Ольга, Ухта
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Евгения Владимировна  Мамонтова
62 отзыва
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все понятно и четко. Объяснили как и что нужно делать Мне все понравилось Да посоветую
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара