Что вас беспокоит?
Susp neo нижней трети пищевода
Сделали ФГДО, рентген… ждать гистологию 10 дней, я схожу с ума, дедушке 74 года… кроме него никого нет… везу его в Питер , но хочется услышать слова надежды… рентген прикреплю… успеем ли сделать операцию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
прикрепите обследования все
Виктория Сергеевна, здравствуйте, прикрепила
Виктория Сергеевна, не понимаю где смотреть ответ
по ФГДС описана довольно большая опухоль
нужно в первую очередь дождаться результата биопсии.
Далее проводится обследование для оценки распространения болезни, т.е. наличие\отсутствие метастазов
МРТ шеи с контрастом
СКТ Легких
сКТ или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом.
Это важно чтобы определиться со стадией и выбрать лечение.
Скорее всего понадобится химиотерапия.
Виктория Сергеевна, а вырезать это нельзя? Только химия?
Виктория Сергеевна, скажите, пожалуйста, он сможет еще пожить?
Если есть метастазы, то чтобы продлевать жизнь придется действовать на весь организм.
Только удаление самой опухоли к выздоровлению может не привести.
Сначала дообследование - далее варианты лечения. Лечение принимает консилиум из хирурга, химиотерапевта и радиолога.
Шансы продлить жизнь однозначно есть.
Виктория Сергеевна, а метастаз не видно на рентгене, да?
да, не видно
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. На сегодняшний день рано прогнозировать. Важно дождаться результата биопсии. Если диагноз потвердится, предстоит оценить распространённость процесса. Если отдалённых метастаз нет, то возможно назначат операцию после проведения химиотерапии. Химиотерапия на первом этапе с целью уменьшения размеров опухоли.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте, а возможно такое, что неправильно описали фгдо?
Маловероятно
Юлия Дмитриевна, а рентген для чего она сделали? Рентген нормальный?
Рентген нормальный. Согласно клиническим рекомендациям назначают рентген для оценки распространённости процесса на органы грудной клетки. Его допустимо назначить ввиду доступности обследования. Если диагноз подтвердится,потом могут назначить КТ.
Юлия Дмитриевна, получается распространенности метастаз нет, я верно понимаю?
Рентген не так информативен как КТ. Говорить о 100℅отсутствии метастаз нельзя. Если по результатам биопсии определится злокачественный характер образования, назначат комплексное обследование. КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, кровь на онкомаркеры.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае необходимо дождаться результатов гистологического изаелючения. Дополнительно с целью диагностики распространеености процесса необходимо пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, времени мало? Этот процесс 3-4 дня подождет?
Да конечно подождет у пожилых людей рак развивается очень медленно. Так что спокойно проходите дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию фгдс изменения в области пищевода крайне подозрительны в отношении злокачественного процесса, но точный ответ даст только гистология. Пока ничего проходить не нужно, дождитесь результата гистологии, все обследования должны назначить по омс , если процесс подтвердится.
При зно пищевода тактика лечения зависит от распространенности процесса и гистологического типа опухоли-аденокарцинома или плоскоклеточный рак. Если отдаленных очагов не будет , процесс не распространенный, решается вопрос о проведении дооперационных курсов химиотерапии ( при аденокарциноме) и хлт при плоскоклеточном раке. Если процесс неоперабельный, тактику оценивают индивидуально на консилиуме.
Юлия Бабековна, а какая возможная тактика при необратимом?
Юлия Бабековна, просто у дедушки нет никаких жалоб. Он есть и пьет нормально
Юлия Бабековна, если процесс неоперабельный , я имела ввиду… неправильно прочитала… неоперабельный, это 4 стадия значит, которая не лечится?
Не только 4, здесь смотрим и на распространенность местную, поражение лимфоузлов, при третьей стадии так же может быть процесс неоперабельный. Если операции не будет, как я и писала ранее проводятся курсы химиолучевой терапии или химиотерапия, конечно, ответ на химиолучевую терапию лучше, так как часто это и есть альтернатива хирургическому лечению, но такой метод лечения как и писала ранее эффективен при плоскоклеточном раке. Пока еще диагноз не подтвержден, нет дообследования, поэтому лучше не думать об этом заранее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для начала вам нужно
дождаться результатов гистологии!далее обратиться в онкодиспансер к онкологу, с собой иметь результаты всех обследований, которые имеются! Там определяться с диагнозом, назначат дальнейшее дообследования! Но в вашем случае обязательно нужно делать дообследования (кт обп, МРТ Мт и МРТ ГМ всё с в/в усилением) на базе онкодиспансера. Только после верификации процесса (получения результата гистологии и игх) будет назначено лечение консилиумом врачей.
Вера Вячеславовна, как вы считаете, все серьезно? Если злокачественная опухоль, то это сложно?
Серьёзно! Нужна верификация, потом решать вопрос об оперативном лечении/постановке стента, системном лечении.
Вера Вячеславовна, с таким диагнозом можно еще пожить?
Вера Вячеславовна, я прочитала, что всего лишь 90 дней
Самое главное не накручивайте себя и не читайте ерунду! Сейчас есть варианты лечения и улучшения качества жизни таких больных!
Вера Вячеславовна, а при 4 стадии, лечении есть или домой отправляют?
Для улучшения качества жизни можно попробовать стент поставить в пищевод, но возможность могут оценить только эндоскописты, так же вопрос решается с химио-лучевым лечением.
Вера Вячеславовна, все равно надежды как бы есть…просто мне странно что общее состояние нормальное и он ест нормально
Там просвет в пищеводе ещё есть, поэтому и пишу проходит! Но нужно срочно заниматься лечением.
Здравствуйте
По ФГДС вне сомнений опухоль пищевода, причём со стенозом
Из дообследований Вам необходимо выполнить:
- КТ лёгких
- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МСКТ таза с контрастом
Далее со всем результатами очно обратиться к торакальному онкологу в онкодиспансер
Если метастазов нигде не будет - то вероятнее всего (учитывая стеноз) - будет предложена химиолучевая терапия, не операция
Владислав, а потом операцию не нужно делать? А если метастазы?
Владислав, операция лучше же чем химия?
Химиолучевая терапия рака пищевода - такой же полноценный метод лечения, как и операция
Но хирургия пищевода очень очень сложна
если метастазы - только лекарственное лечение - химио- или иммунотерапия
Владислав, если метастазы, то это значит жить мало останется?
совершенно не факт!
современная лекарственная терапия иногда даёт годы жизни
Владислав, а какие симптомы должны быть, если пошли метастазы? И еще вопрос, биопсию экстренно могут делать в больнице?
симптомы могут вообще отсутствовать
Вам уже сделали биопсию во время ФГДС
Владислав, да, сделали
Владислав, но мы летим в санкт-Петербург, думаю, что нам там заново возьмут отщипы на биопсию
для чего? если диагноз по результатам биопсии подтвердится - она больше не требуется
Важно выполнить КТ лёгких, брюшной полости и таза для оценки распространённости процесса
Владислав, я просто хочу , чтоб быстрее анализы пришли… у нас на Ставрополье биопсия делается 2 недели… за 2 недели могут произойти изменения… поэтому платно в Питере хочу сделать
за 2 недели ничего не случится
такая опухоль скорее всего уже есть не первый год
Владислав, значит, если лечить, то можно получается тоже пожить не один год
да, всё верно!
Владислав, извините за частые вопросы, а после химии нельзя будет поменять пищевод?
Владислав, чтоб убрать очаг
всё зависит от типа опухоли и распространения процесса
пока всё на уровне догадок и гаданий
чтобы знать как лечить - нужно в первую очередь знать, ЧТО лечить - то есть нужен полноценный диагноз с гистологической верификацией и КТ 3 зон
Владислав, как считаете, если мы скорую вызовем, то нас положат и экстренно сделают все?
Владислав, и еще могли ли ошибиться , когда делали фгдо?
нет
крайне маловероятно
Владислав, а если опухоль такая большая, значит уже и метастазы пошли?
совершенно не факт!
Владислав, их на рентгене не увидеть, да
нужно КТ
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 13 Марта 20201 ответ