Консультация педиатра /

Дисбактериоз у двухмесячного ребёнка — вопрос №1847293

300 просмотров

Ребёнку 2,5 месяца, сейчас полностью на ИВ. Смесь нутрилак премиум. До 1,5 мес был на СВ. Родился с весом 2785, рост 52. при переводе в ОПН был 2540. В 1 мес вес 4800. Рост 53. В 2 мес 5800, рост 59.

Кал коричнево-зеленого цвета, иногда с белыми комочками. Ухудшился аппетит и сон у малыша, когда ест весь скрючивается, выталкивает бутылочку языком, урчит в животе.
Сдавали кал на углеводы, копрограмму и на дисбактериоз (прилагаю результаты)
На лице у него вышла сыпь, в небольшом количестве. (После того как цветение прошло уже, лицо было чистым, пару дней как вышла сыпь)
Еще такая проблема, стало тяжело его укладывать, может не спать целый день.
Читала что это связано с клебсиеллой. Так ли это?
Как это все лечить что у него высеялось?
Сколько воды должен выпивать малыш на ив? Ни в какую не пьет, еле еле 20-30мл в день.
Как таковых коликов длительных у него не было, начались в 2 мес, бывает периодически плачет, поджимает ножки. Как начала давать мальтофер, ребёнок стал какать не как обычно раз в сутки, а 3 раза например, и по чуть чуть. Это норма?
И когда пукает бывает вылетают какашки. Вчера кал был как бы желеобразный.

Еще один вопрос. Сейчас у него гемоглобин 91.
Даю 5 капель мальтофер.
Как длительно нужно этот препарат пить?
Остальные препараты: Даю детримакс беби 1 кап в день
Эспумизан беби когда животик болит.
Как длительно можно давать эспумизан?

Возраст: 2

Хронические болезни: Родился на 36,4 Нед путем ЭКС, хроническая внутриутробная гипоксия, истинный узел пуповины.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, прикрепите все анализы кала и кровь.
Анализ кала на дисбактериоз не является информативным, поэтому на него не ориентируемся и не лечим по его результатам. Микрофлора кишечника постоянно меняется и сколько ни сдавай анализ, он будет разным.
Детримакс 1 капля это очень мало. В 1 капле данного препарата содержится 200 МЕ, а детям до года необходим приём препарата по 1000 МЕ/сут, поэтому если Детримакс, то даём по 5 капель. Можно Аквадетрим или Вигантол по 2 капли ежедневно.
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, кровь не могу прикрепить, т к сдавали в поликлинике
Мне сказали только про низкий гемоглобин, 91. Назначили мальтофер 5 капель

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Норма гемоглобина у детей до 6 месяцев свыше 90, так как идёт физиологическая анемия, смена фетального гемоглобина. Лечения уровень выше 90 не требует.
Копрограмму посмотрела, она без воспалительных изменений, все в пределах возрастной нормы.
Кал на углеводы не вижу.
Клиент
Марина Олеговна, там в копрограмме написано что у детей до 3х мес присутствует стеркобилин
А у нас в результате отсутствует, это что значит?
Кал на углеводы не прикрепила т к там значение 0 в результате
Педиатр
У малышей незрелая ферментативная система, поэтому данные изменения являются нормой.
По представленным анализам у малыша нет воспалительных изменений. С большей вероятностью у ребёнка идёт период колик и младенческой дисхезии. Ребёнок только учиться самостоятельно тужиться и ходить в туалет, напрягает мышцы, беспокоиться, краснеет, плачет, бросает бутылочку.
Старайтесь чаще выкладывать на животик между кормлениями, делать массажик по животу, подгибать ножки к животику, используйте позу высаживания, упражнение велосипед. Можно пропить курс пребиотиков с доказанной эффективностью Биогая реутери, Примадофилус реутери курсом 1 месяц. При повышенном газообразовании можно давать препараты семитикона (Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс). Допаиваем водой из расчёта 30-40 мл на кг веса ребёнка в сутки.
Клиент
Марина Олеговна, в общем, он то спит весь день, то не спит весь день. Это нормально? Или нужно к неврологу?
Видно что глаза закрываются, но упорно не спит, сильно машет руками, как будто они у него своей жизнью живут.
Воду ни в какую не пьет, все выплевывает. Только в виде чая бабушкино лукошко ромашка, фенхель может пару ложек выпить.

Гемоглобин ниже 90 лечить нужно ? Но у него уже 91. Не нужно разве давать препараты железа?
Синюшность под и над глазами, вокруг рта
Педиатр
Выше 90 не лечим, ниже 90 если гемоглобин, то там уже смотрим показатели в комплексе и назначаем лечение.
С водой это у всех сначала проблемы, главное предлагать, постепенно привыкнет, наберитесь терпения.
Не вижу повода обращаться к неврологу, малыш растёт, изучает свое тело, учиться новым движениями, навыкам, это нормально.
Клиент
Марина Олеговна, когда держу его столбиком, у него слегка западает родничок из-за чего это может быть?
Педиатр
Западать может в результате недостаточного поступления жидкости в организм, воды
Клиент
Марина Олеговна, ну писает он нормально, слюни у него выделяются, кожа не сухая. Вряд ли не хватка воды
Какие то еще могут быть причины?
Педиатр
Бывает анатомическая особенность. Нужно смотреть в целом. Если НСГ проходили и все было по норме, состояние ребёнка удовлетворительное, поведение обычно, то переживать из-за этого точно не стоит
Клиент
Марина Олеговна, на 1 нсг в ОПН написали ишемия головного мозга 1 ст
На втором в 1,5 мес уже такого не писали
Клиент
Марина Олеговна, просто такое вот пару дней как. До этого не западал
Педиатр
Вообще как правило западает из-за недостатка воды в большей степени, либо при инфекции. Анатомическая особенность.
Но опять же, температура у вас в пределах нормы, симптомов инфекции нет, поэтому тоже не подходит.
Пока просто понаблюдайте за родничком, состоянием ребёнка
Педиатр
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов

Анализ кала на дисбактериоз неинформативный !
Так как микрофлора у малышей меняется ежедневно и данный данный результат мы не оцениваем и не лечим!
Клебсиела никак не влияет на сон

Ребёнок в стуки должен выпивать 30 мл/кг в сутки воды

Прикрепите результат крови
Норма гемоглобина до 6 месяцев от 90, так как это физиологическая анемия
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, кровь не могу прикрепить, т к сдавали в поликлинике
Мне сказали только про низкий гемоглобин, 91. Назначили мальтофер 5 капель
Педиатр
По копрограмме воспаления нет
Норма гемоглобина от 90 до 6 месяцев
Клиент
Галина Александровна, у ребёнка гемоглобин 91
Ждать нужно пока станет меньше 90?
Педиатр
Да, не факт что он снизится, обычно наоборот идет на повышение
Клиент
Галина Александровна, когда держу его столбиком, у него слегка западает родничок из-за чего это может быть?
Педиатр
Желательно осмотр невролога
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя. Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже, так как кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться. Так что этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег. если ребёнок плохо пьёт воду, рекомендую компоты, чаи, напитки – Хипп, Бабушкино Лукошко, Бебивита, Хайнц посмотрите ассортимент, что подойдёт по вкусу, есть пакетированные, есть гранулированные (с 4 месяцев) готовые к разведению чаи, в том числе и с лечебным действием: Липа, Шиповник, Малина, Ромашка, Яблочко, Мелисса и другие. Начинать с чайной ложечки. На возраст ребёнка подходят чаи: Укропный, Ромашка органическая, Фенхель. Эспумизан можно давать длительно: ежедневным курсом до месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) кал на дисбактериоз не информативный анализ, его результаты не смотрим и не лечим.
Копрограмма в пределах возрастной нормы без воспалителлных изменений, есть признаеи ферментативной недрстаточности это возрастная норма.
В ОАК физиологическая анемия, лечение препаратами железа не требуется. К 6ти месяцам гемоглобин должен прийти в норму
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисбактериоз и дискомфорт под правой лопаткой
4 августа 2020
potolkivv@gmail.com, Вышний Волочек
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК
23 мая 2023
stepanova.m.s-work@yandex.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Анемия у грудничка
19 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Глоссит, выпадение волос, слабость
13 июня 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск