Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1855754

Что вас беспокоит?

Что делать, если на второй недели болезни нет улучшений?

Добрый вечер! 10 дней назад почувствовала первое недомогание - заболело горло, к вечеру поднялась температура и появилась сыпь по всему телу. Сначала подумали на крапивницу, теперь уже врач не уверен в диагнозе. Каждый день температура больше 38, четвёртый день достигает 39. Назначали Амоксиклав, на третий день решили поменять на кларитромицин. По анализу крови видна какая-то инфекция. В дополнение еще дико болит все тело, мышцы, очень больно ходить / вставать/ делать любое движение

Нет
26 лет
29 Января 2024·Просмотров: 179·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложите результаты общего анализа крови и фото сыпи.

Нина Владиславовна,
Файлы уже не могу приложить, к сожалению((
Лейкоциты 13.2 10^9/л Мин.: 4 10^9/л
Макс.: 9 10^9/л Повышенный
Эритроциты 4.43 10^12/л Мин.: 3.7 10^12/л
Макс.: 4.7 10^12/л
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Гемоглобин
134 Грамм в
литре
Мин.: 120 Грамм в
литре
Макс.: 140 Грамм в
литре
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Гематокрит 39.8 Процент Мин.: 36 Процент
Макс.: 43 Процент
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Средний объем эритроцитов (MCV)
89.8
Фемтолитр
Мин.: 75 Фемтолитр
Макс.: 97
Фемтолитр
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Среднее содержание гемоглобина (MCH) в
эритроците
30.3
Пикограмм
Мин.: 27 Пикограмм
Макс.: 32
Пикограмм
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Средняя концентрация гемоглобина (MCHС) в
эритроците
337 Грамм в
литре
Мин.: 300 Грамм в
литре
Макс.: 370 Грамм в
литре
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Тромбоциты 212 10^9/л Мин.: 150 10^9/л
Макс.: 400 10^9/л
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Лимфоциты 10.2 Процент Мин.: 19 Процент
Макс.: 37 Процент Пониженный
Моноциты 4.1 Процент Мин.: 3 Процент
Макс.: 11 Процент
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Нейтрофилы 84.4 Процент Мин.: 42 Процент
Макс.: 75 Процент Повышенный
Эозинофилы 1.2 Процент Мин.:
Макс.: 5 Процент
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Базофилы 0.1 Процент Мин.:
Макс.: 1 Процент
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Лимфоциты 1.35 10^9/л Мин.: 1 10^9/л
Макс.: 3 10^9/л
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Моноциты 0.54 10^9/л Мин.: 0.09 10^9/л
Макс.: 0.8 10^9/л
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Нейтрофилы 11.14 10^9/л Мин.: 1.6 10^9/л
Макс.: 6.4 10^9/л Повышенный
Эозинофилы 0.16 10^9/л Мин.: 0.02 10^9/л
Макс.: 0.45 10^9/л
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Базофилы 0.01 10^9/л Мин.: 0.02 10^9/л
Макс.: 0.1 10^9/л Пониженный
Ширина распределения эритроцитов (RDW￾CV)
12.5 Процент Мин.: 11 Процент
Макс.: 15 Процент
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Ширина распределения эритроцитов (RDW￾SD)
40.8
Фемтолитр
Мин.: 37 Фемтолитр
Макс.: 54
Фемтолитр
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)

Кровь воспалительная, бактериальная. Сыпь какого характера, опишите, если фото приложить не можете!
При такой крови нужны антибиотики в инъекциях, например Цефтриаксон.

Сыпь проявляется, когда повышается температура. В основном на руках и ногах. Без волдырей, пятна ярко розового цвета, зуда нет
На руках мелкие пятна, на ногах большими участками

Нина Владиславовна, также дикая боль в суставах очень пугает
Раньше не было такого, голеностоп практически не сгибается

Лихорадка длиельная. Кровь воспалительная. Сыпь может быть как дерматоз при температуре.
Надо колоть антибиотик и искать причину лихорадки.
Сделайте рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, сдайте общий анализ мочи.
Учитывая интоксикацию принимайте полисорб три раза в день в течение 3-5 дней.
Если лихорадка будет сохраняться, то надо госпитализироваться, делать посев крови на стерильность.
От боли в суставах можно уколоть Диклофенак 3мл, препарат уменьшит боли и понизит температуру.

Нина Владиславовна, анализ мочи ниже:
Прозрачность прозрачная прозрачная Не обнаружено
Цвет янтарно-желтый Нет Не обнаружено
рН (реакция) 6 Количество штук Мин.: 5 Количество штук
Макс.: 7 Количество штук
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Относительная плотность
1.025 Грамм в
миллилитре
Мин.: 1.015 Грамм в
миллилитре
Макс.: 1.025 Грамм в
миллилитре
Нормальный (в пределах референсного
диапазона)
Белок не обнаружено
Мин.:
Макс.: 0.1 Грамм в литре
Не обнаружено
Глюкоза не обнаружено не обнаружено Не обнаружено
Кетоны не обнаружено не обнаружено Не обнаружено
Эритроциты не обнаружено
Мин.:
Макс.: 0.3 Количество штук Не обнаружено
Лейкоциты не обнаружено
Мин.:
Макс.: 25 Количество штук Не обнаружено
Нитриты в моче не обнаружено не обнаружено Не обнаружено
Билирубин общий 1+ не обнаружено Обнаружено
Уробилиноген 1+
Мин.:
Макс.: 17 Микромоль в
литре
Не обнаружено
Скорость оседания эритроцитов 40 Миллиметр в час
Мин.:
Макс.: 20 Миллиметр в час
Повышенный

В моче воспалительных проявлений нет. Вам нужно обследоваться, делать анализы на ревмофактор, аутоантитела, проводить исследования легких, органов брюшной полости, малого таза.
Пока происхождение лихорадки и сдвига в анализе крови не ясно.
Желательна госпитализация.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какие исследования вы проходили?

Принятый ответ

Екатерина. здравствуйте! С чем-то связываете заболевание? Были ли в последние месяцы заграничные поездки, контакты с животными, незащищённые ПА или инъекции? Было ли такое раньше когда-нибудь?
По описанию симптомов (дебют с болей в горле, высокая длительная лихорадка, мышечные боли, сыпь только на фоне температуры) и анализам (нейтрофильный лейкоцитоз) Ваше заболевание похоже не на инфекционное, а на аутовоспалительное - болезнь Стилла взрослых. Рекомендую проконсультироваться с ревматологом, а также провести полноценное обследование по алгоритму лихорадки неясного генеза (КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом, посевы крови на стерильность 3-кратно. кровь на маркёры ВИЧ и ВГ В и С, развёрнутый биохимический анализ крови, кровь на ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела).

Принятый ответ

Здравствуйте! по Анализу бактериальная инфекция, антибиотики обоснованы
Вы можете прикрепить фото сыпи ?
Какая динамика сыпи за эти дни?

Какие-то еде жалоб есть (кашель, насморк, боли, диарея и тп)
Мышцы болят, когда есть температура или постоянно?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.