Снижение веса

Сафия Салихова3 Февраля 2024

5.0

Терапевт

16 774 консультации

Здравствуйте, Виктория

Сдвиги есть.
По порядку
1) Фолиевая кислота понижена, дефтцит. Начните принимать фолиевую кислоту 1мг/ сут на месяц.
2) Витамин В 12 в дефиците. Рекомендую «Витамин В12 Анкерманн» по 1т/сут на сутки.
3) Дефицит витамина Д.
витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Рекомендую Детримакс с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.

4) СОЭ неспецифический показатель, повышен при менструации, при суставном синдроме, при неврол.патологии.
5) Ферритин в норме
6) Тромбоциты в норме, норма 150-450

Сафия Салихова3 Февраля 2024

5.0

Терапевт

16 774 консультации

7) ЛПНП повышен.
Это плохая фракция холестерина. Начните сейчас Омегу 3 по 1капс на 2 месяца.
И УЗИ сосудов головы и шеи пройдите, если есть отложившиеся бляшки- показание к приему статинов.
8) Креатинин некритично повышен, совсем чуть чуть.

Евгений Буравлев3 Февраля 2024

4.2

Врач КДЛ

2 564 консультации

Принятый ответ

Виктория, добрый день! По результатам анализов:
1) по биохимии:
- регуляция глюкозы на хорошем уровне у вас;
- показатели липидограммы (холестерин, ИА, ЛПНП) говорят о повышенном риске отложения бляшек на стенках кровеносных сосудов; необходимо записаться к кардиологу, в плановом порядке посетить его; также рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи; обязательно соблюдение принципов средиземноморской диеты долгосрочно; не помешает попринимать длительно Омега-3 (на протяжении 3-х месяцев);
- дефицит витаминов В12 и В9 необходимо устранить приемом одноименных препаратов (что найдете в ближайшей аптеке) на протяжении месяца; затем контроль; такой дефицит обычно формируется из-за проблем с ЖКТ (нарушается всасываемость);
- дефицит витамина Д корректируйте приемом Аквадетрима или Вигантола по 7000 МЕ в сутки на протяжении месяца; через месяц контроль; если будет ниже 30, тогда еще пару месяцев в дозировке по 2000 МЕ в сутки;
- уровень креатинина обычно зависит от массы тела; чем выше ИМТ, тем может быть выше креатинин; по формуле CKD-EPI у вас скорость клубочной фильтрации составляет - 69.3 mL/min/1.73mВl (в норме должно быть более 60), что является нормой;
- запасы железа в виде ферритина - хорошие; с магнием порядок;
- признаков повреждения клеток печени нет, так как АСТ и АЛТ в норме;

2) касательно гормонального фона:
- функция щитовидной железы не нарушена; немного пониженный кортизол требует наблюдения в динамике; если через месяц будет таким же или ниже, то тогда стоит проконсультироваться с эндокринологом; в остальном гормональный фон спокойный;

3) слегка повышенный СОЭ часто бывает на фоне хронического заболевания любой локации (не исключено, что хронический пиелонефрит несмотря на ремиссию может давать такую картину);

4) касательно ОАК:
- анемии нет, так как гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы в порядке;
- при этом острого воспаления нет, так как лейкоциты и лейкоцитарная формула спокойная; нет признаков аллергонапряженности;
- к повышению тромбоцитов (а они у вас немного выше общепринятых границ норм) может приводить хронический процесс (например, хроническая патология почек); также может оказывать влияние дефицит витамина В12 (проверить это легко - если после приема одноимённого витамина тромбоциты нормализуются, значит дело в них).

Касательно проблем с лишним весом - проработайте с эндокринолом все моменты, из-за которых вес может набираться (посмотреть дополнительно инсулин, лептин); если эндокринолог исключит все причины, тогда попробуйте найти грамотного диетолога.