Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с диагнозом и заболиванием
Добрый день! Мне 63 года. Основные жалобы: головные боли, которые стали почти регулярными, периодически появлялось головокружение, особенно при перемене погоды, и часто при утреннем подъёме после сна. Сейчас головные боли почти каждый день, а головокружение каждый день. В положении -лежа голова не кружится. Ещё добавилась очень частая тошнота не зависимо от приёма пищи , и очень часто кидает в жар(пот). Также ухудшился слух и зрение. В глазах стоит туман. По поводу слуха была у сурдолога , который направил на МРТ Головного мозга, рекомендовал слух аппарат, который подобрать не удалось из-за шумов.Как мне объяснил специалист , что у меня проблема в сосудах. Сделали Мрт ГМ (обследование прикрепляю) , невролог этого центра рекомендовал оооочень срочно обратиться к нейрохирургу. Т.к. МРТ показал аневризму. Нейрохирург сказал, что головокружение и головная боль не зависит от аневризмы и что нужно разбираться с головокружением, т.к. после операции (которую ещё нужно перенести ,т.к. она очень сложная) может состояние ухудшиться. Посмотрите пожалуйста моё МРТ.мне все таки показано нейрохирургическое лечение или мне нужно найти хорошего невролога и я могу обойтись консервативным лечением?
Принятый ответ
Добрый день, ваши жалобы да, маловероятно, что связаны с находкой на МРТ. Но, без внимания найденную аневризму тоже оставлять не стоит
Выполнить КТ-ангиографию сосудов головного мозга и с ее результатами покажитесь к сосудистому нейрохирургу
Принятый ответ
Здравствуйте. Аневризму мы консервстивно никак не вылечить, поэтому операция неизбежна.
Касаемо симптомов. Опишите головокружение, по типу опьянения или вращение? Возникает при движении или и в покое есть? Головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Сможете прикрепить осмотр сурдолога?
Маргарита Алексеевна, головокружение по типу вращения, при движении-есть, при покое сидя-есть, лежа-нет. Головная боль-давящая, при подъёме на этаж - пульсирует в уши. Осмотр сурдолога прикрепляю
Пока не прикрепился осмотр.
А где именно болит голова?
Маргарита Алексеевна, осмотр прикрепила , извините за задержку. Голова болит выше висков, получается верх головы.
Смотрите, вам сурдолог ставит тугоухость, она почти всегда даёт шум и иногда головокружение. Сурдолог предполагает вестибулярную мигрень, но чтоб её предполагать должна быть мигрень для начала, ваша головная боль не соответствует мигрени.
Головная боль у вас больше характерна для головной боли напряжения.
Но это все отдельно от аневризмы, ничего ждать не нужно, аневризму оперировать необходимо сейчас.
А ферритин вы сдавали? Бетагистин принимали?
Маргарита Алексеевна, ферритин не сдавала. Гемоглобин в декабре был 134 г/л. Бетагистин принимала, примерно 2 года назад. У меня после ковида сильно кружилась. Мне его назначил терапевт, и вместе с ним принимала винпоцетин. Сейчас я пью сермион, венлафаксин, топамакс, гликлазид, медформин, телзап, ацекардол. Это на данный момент вся моя терапия.
Так, топамакс и венлафаксин вам от головной боли назначали? Как давно принимаете?
Маргарита Алексеевна, топамакс назначила сурдолог, получается я его пью с 10 февраля 1 капсула в день 50мг. Через 2 недели увеличить нужно до 100мг в день. Венлафаксин пью с 30 января по схеме, как написала врач. На сегодняшний день суточная доза 37.5 за 2 приёма. На данный момент улучшений не заметила
Топамакс применяется при мигрени и работает в дозировке 100 мг. Но у вас мигрени нет, поэтому он вам не поможет и не нужен. Венлафаксин мы применяет от головной боли любой, но при условии, что анальгетики не помогают. А вам анальгетики снимают боль?
Маргарита Алексеевна, анальгетики не снимают боль. И давление на головную боль не влияет. Она болит при любом давлении. Особенно огромные головные боли на перемену погоды.
На перемену погоды это метеозависимость, она не лечится, с этим только смириться можно.
Тогла венлафаксин назначен верно и целесообразно. Можно ещё повысить дозировку, до 150 смело. При неэффективности стоит сменить венлафаксин на амитриптиллин, венлафаксин отменять постепенно, амитриптиллин с 1/2т на ночь начинать.
И сейчас добавить бетагистин 24 мг 2р/д месяц. Топамакс отменить, я не вижу в нем необходимости.
Маргарита Алексеевна, доброе утро! Хочу попробовать заменить венлафаксин на амитриптилин, напишите пожалуйста как правильно. Как правильно и за какое время отменить венлофаксин и до какой дозы за какое время поднимать амитриптилин?
Прочитала отзывы про сермион. Очень много положительных, но есть несколько отрицательных и они похожи на мои, головная боль, сдавленность, тошнота. Можно несколько дней не пить сермион. Может мне легче станет. Сил нет терпеть. Была у невролога в моей поликлинике. Сделали укол сибазола. Мне хоть на 1 день лучше стало. Сейчас опять все вернулось.
Доктор написала направление в Бурденко.
Принятый ответ
Присоединяюсь, жалобы никак не связаны с аневризмой. Но её необходимо выключить из кровотока.
Андрей Николаевич, получается мне нужно вылечить головную боль и головокружение, а потом уже разбираться с аневризмой? Правильно? У меня аневризма менее 3 мм. Её все равно нужно апперировать или пока наблюдать?
Андрей Николаевич, скажите пожалуйста, в заключении МРТ кроме аневризмы есть ещё и другие отклонения, если я не ошибаюсь. Это серьёзные отклонения? Что делать с ними.
Риск кровоизлияния из аневризмы существует все время, пока она функционирует, и составляет 1-2%в год. Операции на средней мозговой артерии не самой высокой категории сложности.
Достаточно серьёзные стенозы внутренних сонных артерий. Нужно дообследование: церебральная ангиграфия и кт-перфузия. Это необходимо для определения тактики лечения, в том числе целесообразности шунтирующих операций.
Андрей Николаевич, подскажите пожалуйста, это мне нужно идти к неврологу в поликлинике и он мне должен назначить дообследование? Как мне быть с чего начинать? Я так понимаю, что у меня не одна проблема, а несколько?
Совершенно верно, несколько проблем с сосудами. Идти можно сразу к нейрохирургу.
Андрей Николаевич, разрешите ещё один вопросик. В марте у меня назначена операция под наркозом по гинекологии. В моем состоянии и с моими проблемами я могу идти на неё. Не усугубит ли наркоз и так плохое самочувствие.
До операции расскажите про аневризму анестезиологу. Есть определённые риски наркоза, например прессорная реакция на интубацию и т.д., которые повышают риск разрыва аневризмы.
Принятый ответ
Добрый день! Действительно ваши симптомы не связаны с аневризмой. Игнорировать такую находку конечно не стоит. При выявлении аневризм, из которых не было кровоизлияний, предпочтение отдается эндоваскулярному хирургическому лечению. Рекомендую сделать КТ-ангиографию сосудов головного мозга и с результатами обратиться на консультацию в один из федеральных центров (институт Бурденко, институт Склифосовского)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аневризму к сожалению можно вылечить только оперативным путем
Шум в ушах и головокружение может быть ввиду диагноза который вам выставляет сурдолог
Все таки я считаю что необходимо в первую очередь решить вопрос с аневризмой
Необходимо выполнить КТ-ангиографию сосудов головного мозга и с диском обследования, обратиться очно к нейрохирургу в НМИЦ нейрохирургии им Н.Н.Бурденко
Направление вам выдаст невролог либо нейрохирург по месту жительства
Лечение которое сурдолог написал, принимаете?
Опишите подробно головные боли… немного непонятно почему вам сурдолог выставляет мигрень
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20169 ответов
- 21 Мая 20196 ответов
- 2 Декабря 201923 ответа
- 5 Января 20201 ответ