Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1913388

Что вас беспокоит?

Мутации и гомоцестейн

Здравствуйте, нужна консультация гематолога. Прикрепляю анализы. Беременность 8 неделя , ранее принимала ангиовит , врач настоял на метилфолат 400 мг, сказал , что ничего страшного не будет. Ранее гомоцестейн был 7,68, после недели приема фолат 400 взлетел до 9,30. Я а ужассе. Так же прикрепляю все анализы которые есть на сегодняшний день, я Лежу в стационаре, ни кто не может тут ничего сказать внятного. Помогите пожалуйста, на сколько все плохо, что делать . К гематологу не могу сходить , так как а больнице

Нет
36 лет
20 Февраля 2024·Просмотров: 149·Екатерина, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте, значимых тромбофилий высокого риска не выявлено. Гомоцистеин может реагировать на дисфункции щитовидной железы, дефициты В12, В9.
Подскажите, в связи с чем сдавали диагностику на тромбофилии, гомоцистеин?
Какая причина госпитализации сейчас? По какому поводу назначали ангиовит?

Анастасия Сергеевна, репродуктолог назначал. По щитовидки узи делала год
Назад, прикрепляю. Скажите на сколько сейчас все критично ? Ангиовит, был назначен, так ранее фолиевая не усваивалась .

Анастасия Сергеевна, что можно начать еще пить и колоть клексан может? Очень переживаю, за беременность. Лежу на сохранении, сильно болит спина

Клексан не сохраняет беременность, его назначение профилактирует только тромбозы у женщин с отягощенным анамнезом ( ЭКО , тромбофилия высокого риска, АФС, отягощенная наследственность, тромбозы в прошлом, возраст, ожирение, курение, многократные роды ранее, тяжёлые соматические патологии). Врач проведет с вами беседу и определит верную тактикую

Анастасия Сергеевна, врач говорит консультация гематолога нужна. У меня эко. Поэтому пишу тут .

Анастасия Сергеевна, по моим анализам, сейчас на сколько все критично? Что можно пить еще для снижения? Феретин я прикрепила, 23,9 фраксипарин ?

По анализам критичности нет. Сами по себе на вынашивание они не влияют.
Можно принимать мальтофер 100 мг по утрам вне еды( ферритин держать выше 30нг/мл). Планово сдать В9 и В12. Пока принимать обычную фолиевую кислоту по 1 мг в день.
ЭКО и возраст это 2 фактора риска, гепаринопрофилактика назначается в этом случае после родов 10 дней.

Анастасия Сергеевна, а что сейчас гомоцестейн 9 30 он может повлиять на что то! Принимать ангиовит можно вместе с мальтофер? Я по утрам еще принимаю л тироксин ? Уколы нельзя начинать колоть для снижения гомоцестейна? Есть же что то , что снизит быстро ? Гинеколог отправляет к гематологу , сама не назначает ничего для снижения. А я не могу же сама начать что то принимать

Никакие уколы не снижают гомоцистеин. Гепаринопрофилактика по вводным данным не требуется. Уровень гомоцистеина у вас совершенно некритично высокий и не угрожает беременности.
Препараты принимать вместе можно, делая между ними перерыв в 2 часа.
Необходимо знать что именно гинеколог хочет уточнить у гематолога. Иначе обсуждение не имеет предметности.

Анастасия Сергеевна, хочет уточнить , как я понимаю по мутациям и как снижать гомоцестеин. Они в этом не хотят разбираться. Я показала свои анализы, на что сказали идти к гематологу. Пусть с вами разбираются, что за мутации и как держать гомоцестеин в норме. Для них он сейчас критичен

По гомоцистеину и тромбофилиям выше все расписала.

Анастасия Сергеевна, прикрепила рекомендации гинеколога и эндокринолога

Рекомендации не противоречат гематологическим.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Скажите , если по анализу общему крови у меня гемоглобин 146 и гематокрит 43,4 ? Требуется прием ,лекарственных препаратов? Для разжижения крови?

Нет, таких показаний по крови нет

Анастасия Сергеевна, посмотрите пожалуйста, я еще приложила волчаночный антикоагулянт, антитела к lgm, lgg. И бета гликопротеину. Что это означает ? Подскажите пожалуйста. Могут ли меняться показатели? И нужно ли их пересдавать?

Здравствуйте, анализы по антифосфолипидному синдрому в нормальном титре. То есть фактически АФС исключен

Анастасия Сергеевна, спасибо. А нужно ли их сейчас пересдать ? Могут ли менятс в течение времени?

При нормальном диапазоне не сдаются, в беременность также без повода контролировать не имеет смысла.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, на сколько безапасно прием кардиомагнил 75мг в сутки . Прикрепила рекомендации. Хотела бы узнать ваше мнение?

Такая схема приема вполне приемлима.

Анастасия Сергеевна, кровотечение не вызовет ? Просто гинеколог только с 12 недель принимать разрешает , а гематолог уже сейчас. Вся в сомнениях, можно или нет .в инструкции написано , что в 1триместре противопоказан,может вызвать дефект нервной трубки плода .

Кардиомагнил может использоваться на ранних сроках. Зарубежные исследования показывают эффективность препарата в малых дозах при использовании у женщин с привычным невынашиванием. В наших рекомендациях данная схема не используется.

Анастасия Сергеевна, а вы какую схему используете ?

Данные схемы назначает гинеколог, не гематолог. Используется подход с малыми дозами достаточно часто.

Анастасия Сергеевна, хорошо, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.