Что вас беспокоит?
Причины изменений? Как лечить?
Здравствуйте! Женщина, 64г. Беспокоила боль в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу рёбер. В анамнезе: рак МЖ, ожирение 2 ст. Приложила данные МРТ. Куда обращаться? Как лечить? Нужна ли консультация ревматолога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Консультация ревматолога будет нелишней. Но необходимо дообследование в виде сдачи ревмопроб до начала терапии, чтобы не "смазать" клиническую картину.
Анна Евгеньевна, здравствуйте.
Все же о чем говорит описание и как лечить в рамках неврологической патологии. Про ревматолога поняла.
Имеются воспалительные изменения межпозвоночных дисков. Неврологическое лечение включает приём НПВС иногда гормонов. Но необходимо исключить аутоимммунный характер болезни, для этого и нужны ревмопробы.
Принятый ответ
Доброе утро, Виктория!
По МРТ выявлен остеохондроз, но сам по себе он не страшен - есть у всех. Нехорошо то, что в позвоночнике в области исследования есть отёк, именно он даёт боли, костный мозг сдавливается. Такой отёк возникает из-за воспалительного процесса, артроза, также может быть после травмы - падения, ушиба. Также есть артроз - воспаление- в месте прикрепления рёбер к позвонкам, что тоже даёт боли, особенно при движении, вдохе.
Ревматолог нужен, т. к. изменений, связанных с воспалением много, возможно организм агрессивно реагирует сам на себя.
По поводу лечения - для снятия острого процесса обычно назначаются гормоны (дексаметазон), также НПВС (нимесулид, диклофенак и т. п.). Могут добавляться миорелаксанты для расслабления мышц. Витамины группы В Вашей маме не показаны, как и физиопроцедуры, с гормонами тоже нужен быть аккуратными.
Виктория Юрьевна, спасибо Вам огромное за подробный ответ!
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте. Благодарю за доверие! В описании нет данных за метастазы - это хорошо. Боль связана с дисфункцией, изменениями в фасеточных ()дугоотростчатых) суставах, они изменены значимо и реберно- позвоночные сочленения - тоже изменены. В связи со значимым изменением перечисленных структур, рентгенолог и рекомендует Вам консультацию ревматолога (нет ли системного заболевания соединительной, суставной ткани?) грыжи, в вашем случае не несут никакого клинического значения, они не сдавливают межреберные нервы, так как в заключении описываются не суженные межпозвонковые отверстия, где проходят межреберные нервы (то есть нельзя сказать о диско-конешковом конфликте). Боль исходит от фасеточных суставов и мышц. Диагноз: Дорсалгия, фасеточный и миофасциальный синдром. В основе лечения: хондропротекторы длительный прием, витамин В12, витамин Д, при сильной боли - НПВП (подбирать осторожно, исходя из сопутствующих заболеваний, веса), анестезирующие пластыри на болевую зону, кинезиотейпы. Обязательно - двигательная активность, лежа и сидя (движения рук, ног, упражнения на разработку фасеточных суставов. К ревматологу сходите, если есть возможность, мнение еще одного врача будет важно. Поправляйтесь!
Ирина Ивановна, спасибо большое за ваше профессиональное мнение! Хорошо, что есть такие врачи!
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20201 ответ
- 23 Января 202123 ответа
- 29 Мая 202117 ответов
- 5 Сентября 202121 ответ