Консультация невролога /

Причины изменений? Как лечить? — вопрос №1922530

309 просмотров

Здравствуйте!

Женщина, 64г. Беспокоила боль в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу рёбер.
В анамнезе: рак МЖ, ожирение 2 ст.
Приложила данные МРТ.
Куда обращаться? Как лечить?
Нужна ли консультация ревматолога?

Возраст: 64

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Консультация ревматолога будет нелишней. Но необходимо дообследование в виде сдачи ревмопроб до начала терапии, чтобы не "смазать" клиническую картину.
Клиент
Анна Евгеньевна, здравствуйте.
Все же о чем говорит описание и как лечить в рамках неврологической патологии. Про ревматолога поняла.
Невролог
Имеются воспалительные изменения межпозвоночных дисков. Неврологическое лечение включает приём НПВС иногда гормонов. Но необходимо исключить аутоимммунный характер болезни, для этого и нужны ревмопробы.
Невролог, Терапевт
Доброе утро, Виктория!
По МРТ выявлен остеохондроз, но сам по себе он не страшен - есть у всех. Нехорошо то, что в позвоночнике в области исследования есть отёк, именно он даёт боли, костный мозг сдавливается. Такой отёк возникает из-за воспалительного процесса, артроза, также может быть после травмы - падения, ушиба. Также есть артроз - воспаление- в месте прикрепления рёбер к позвонкам, что тоже даёт боли, особенно при движении, вдохе.
Ревматолог нужен, т. к. изменений, связанных с воспалением много, возможно организм агрессивно реагирует сам на себя.
По поводу лечения - для снятия острого процесса обычно назначаются гормоны (дексаметазон), также НПВС (нимесулид, диклофенак и т. п.). Могут добавляться миорелаксанты для расслабления мышц. Витамины группы В Вашей маме не показаны, как и физиопроцедуры, с гормонами тоже нужен быть аккуратными.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Юрьевна, спасибо Вам огромное за подробный ответ!
Невролог
Виктория, здравствуйте. Благодарю за доверие! В описании нет данных за метастазы - это хорошо. Боль связана с дисфункцией, изменениями в фасеточных ()дугоотростчатых) суставах, они изменены значимо и реберно- позвоночные сочленения - тоже изменены. В связи со значимым изменением перечисленных структур, рентгенолог и рекомендует Вам консультацию ревматолога (нет ли системного заболевания соединительной, суставной ткани?) грыжи, в вашем случае не несут никакого клинического значения, они не сдавливают межреберные нервы, так как в заключении описываются не суженные межпозвонковые отверстия, где проходят межреберные нервы (то есть нельзя сказать о диско-конешковом конфликте). Боль исходит от фасеточных суставов и мышц. Диагноз: Дорсалгия, фасеточный и миофасциальный синдром. В основе лечения: хондропротекторы длительный прием, витамин В12, витамин Д, при сильной боли - НПВП (подбирать осторожно, исходя из сопутствующих заболеваний, веса), анестезирующие пластыри на болевую зону, кинезиотейпы. Обязательно - двигательная активность, лежа и сидя (движения рук, ног, упражнения на разработку фасеточных суставов. К ревматологу сходите, если есть возможность, мнение еще одного врача будет важно. Поправляйтесь!
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, спасибо большое за ваше профессиональное мнение! Хорошо, что есть такие врачи!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
25 отзывов
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна Потехина
786 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Владимировна доброжелательный, внимательный и компетентный врач. Врач внимательно...
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу