Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1924762

Что вас беспокоит?

Увеличены лимфоузлы

Добрый день. В апреле прошлого года обнаружила у себя за правым ухом шишку, которая никак себя не проявляла, не болела. Обратилась к терапевту, терапевт назначил узи и направил к хирургу. После узи хирург назначил пить Лимфомиазот, сделать флюорографию сдавать оак раз в три месяца и контроль узи через 6-9 месяцев. Недавно повторила узи, все осталось без изменений, плюс увеличились шейные лимфоузлы ( на прошлом узи мне тоже врач сказала, что шейные увеличены, но в заключении узи этого не внесла ), в декабре сдавала оак, все показатели в норме, кроме лимфоцитов - они повышены 3,72, несколько дней назад переслала оак, снова все в норме, кроме лимфоцитов - повышены 3,90. Так же последний месяц появились отеки на ногах и лице. Обратилась к терапевту, она говорит, что есть вероятность развития онкологии. Но более ничего не назначила, только посетить гениколога и обратиться повторно к хирургу. Я записалась к этим специалистам. Но уже вся извелась. Если все может быть так серьезно, то подскажите, пожалуйста, к какому врачу мне обратиться и какие анализы пройти. Я бы сама записалась в платный центр и там все сдала. Спасибо!

СД 2 типа
35 лет
25 Февраля 2024·Просмотров: 901·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Лиимфоузел, который описан по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у Вашего лимфоузла он менее 10 мм! И это самое главное!

Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.

Кроме того у Вашего лимфоузла нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузле носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление

Владислав, в описании узи лимфоузел за ухом 14 мм, шейные 15-20 мм. Или я неправильно поняла, извините. То, что они уже почти год увеличены, это не опасно? За этот год я болела только один раз и не сильно.

описаны длинные оси
они могут быть 2-3 см
лимфоузлы реактивно изменены
Для шейных и подмышечных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
В таких ситуациях мы, онкологи, рекомендуем консультацию ЛОРа и стоматолога с целью санации возможного очага инфекции .Если они не находят своей патологии - тогда инфекциониста - такое воспаление лимфоузлов могут вызывать такие вирусные инфекции как EBV, CMV

Владислав, у Лора была уже два раза, все хорошо, у стоматолога 3 раза, все зубы в норме. Мне записаться к инфекционисту? Скажите ещё, пожалуйста, отеки могут быть связаны с увеличением лимфоузлов? Много жидкости не пью, солёного не ем.

да, можно проконсультироваться у инфекциониста
но очень часто причину реактивности лимфоузлов найти не удаётся
Отёки не связаны с лимфоузлами

Владислав, они сами проходят или могут быть постоянно увеличены? К инфекционисту запишусь. То, что лимфоциты в крови увеличены уже три месяца, это не опасно?

лимфоцитоз незначительный
лимфоузлы могут быть увеличены достаточно долго - даже год и больше

Владислав, поняла, спасибо. Я просто по узи посмотрела и испугалась, что лимфоузел на первом узи 4 мм, а на втором уже 14 мм. И остальные больше 10 мм. По этому поводу забеспокоилась.

это длинные оси - это ни о чём плохом (онкологическом) не говорит

Владислав, спасибо!

Здоровья Вам!

Владислав, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте
Описаны совершенно нормальные лимфатические узлы
Без подозрения на онкологический процесс
При частых инфекционных заболеваниях лимфатические узлы могут оставаться увеличенными.

Виктория Сергеевна, за год болела только один раз и не сильно. Скажите, пожалуйста, отеки могут быть связаны с увеличением лимфоузлов? Ещё беспокоюсь, что лимфоциты 3 месяца повышены.

Нет
Связи отека и лимфоузлов совершенно нет
Можете прикрепить анализы крови ?

Виктория Сергеевна, терапевт сказала, что увеличение лимфоузлов и отечность ног очень плохо, так как не отходит лимфа. Кажется так, но могу ошибаться в точных формулировках.
Анализ крови прикрепила

Не могу согласиться с терапевтом
У лимфы нет препятствий для тока и с ней все в полном порядке
Анализы крови так же не подозрительны

Виктория Сергеевна, спасибо!

Пожалуйста ☺️

Виктория Сергеевна, скажите ещё, пожалуйста. Мне не даёт покое то, что терапевт сказала, что увеличение лимфоузлов это первый признак того, что в организме может развиваться онкологический процесс. Какие анализы мне ещё можно сдать, кроме тех, которые на инфекции? Или этого не требуется?

Терапевт сказала глупость, к сожалению
Никаких специальных обследований не нужно
Инфекции сдайте

Виктория Сергеевна, на инфекции сдать, которые герпес, Эпштейн Барр? Или ещё какие-нибудь добавить? Я хотела сначала слать анализы и уже с ними идти к инфекционисту.

Герпес, цитомегалвирус и Эпштейн Барра

Виктория Сергеевна, поняла. Если по этим анализам все будет хорошо, то дальше что мне обследовать? И к инфекционисту все равно идти, если анализы в норме будут?

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи исследованию описаны реактивные лимфатические узлы в ответ на инфекционно воспалительный процесс. Это может быть вследствие хронических процессов лор органов, проблем с зубами. Планово пойдите очную консультацию лор врача и стоматолога. После того как пролечите хронические инфекции лимфоузлы придут в норму в течение полугода.

Рустам Гамирович, у Лора была уже 2 раза, у стоматолога 3 раза. Все в норме. Лимфоузел, который за ухом не беспокоил. Сейчас при пальпации безболевой, но иногда стал тянуть и ощущение, что как-будто ноет. Такое может быть?

Да могут болеть так как это реактивные лимфоузлы. Если патологии со стороны лор органов и Зубов нет, тогда нужно исключать персистирующие инфекции Эпштейн Барр, цмв, герпес.

Рустам Гамирович, поняла, спасибо. Запишусь к инфекционисту. Гематолога или онколога мне нужно посетить?

Нет не нужно

Рустам Гамирович, спасибо

Пожалуйста. Всего хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
Признаков онкологии нет.
Переживать не стоит.
Основной ориентир хорошего лимфоузла, это его наименьший размер, чтобы он не превышал 10мм, у Вас лимфоузлы, в этом плане хороших размеров.
Описанные реактивные лимфоузлы. Реактивными лимфоузлами называют, лимфоузлы реагирующие на инфекционный, воспалительный процесс в организме. Нередко на протяжении долго времени лимфоузлы головы-шеи могут быть увеличенные на фоне хронических болезней ЛОР-органов, заболеваний зубов. Поэтому рекомендую в первую очередь пройти осмотр у врача-ЛОРа и врача-стоматолога. Если признаки инфекционно-воспалительного процесса есть, необходимо пролечить.
Если после пройденного осмотра никаких признаков заболевания нет, то необходима консультация врача-инфекциониста для исключения хронических вирусных инфекций (например вирус Эпштейн-Бара, Цитомегаловирус).

Василий Михайлович, у Лора и стоматолога неоднократно была. Все нормально. К инфекционисту записалась. Скажите, пожалуйста, вы говорите, что лимфоузлы менее 10 мм, а в описании узи указано, что заушной 14 мм, а шейные 15-20 мм.

Василий Михайлович, меня беспокоит, что когда я ходила к терапевту, она сказала, что увеличение лимфоузлов может указывать на онкологический процесс в организме. Плюс, то, что повышены лимфоциты уже три месяца. Но доп анализов не назначила. Мне нужно сдать какие-либо ещё анализы или к какому врачу ещё надо обратиться, кроме инфекциониста?

Для оценки лимфоузла, используем длину короткой оси, у Вас она не более 10мм. Вы говорите про длинную ось лимфоузла, она может быть подобных размеров, даже гораздо больших, это о плохом не говорит.
В подобной ситуации будет наиболее верным пройти дообследование у врача-инфекциониста.
Указанные симптомы и изменения в анализах об онкологическом процессе не говорят.

Василий Михайлович, я сдам анализ крови на инфекции ( герпес, Эпштейн барр и цмв), если по анализам все будет хорошо, мне все равно нужно будет идти к инфекционисту? И если инфекции не определяться, то дальше какая моя тактика? Что обследовать и какие анализы сдавать?

Все же как сдадите анализы, проконсультироваться с врачом-инфекционистом стоит. Если он исключит у Вас хронический вирусный инфекционный процесс. И анализы будут хорошими.
То никакого дополнительного лечения, не потребуется. Лимфоузлы могут довольно длительное время быть увеличенными, как реактивные, иногда больше года. К онкологии это отношение не имеет. В том числе в онкологию реактивные лимфоузлы не перерождаются.

Василий Михайлович, поняла. И ещё скажите, пожалуйста, я уточню для себя. На первом узи указано, что лимфоузел D 13x4 mm, а на втором просто указано, что лимфоузел 14 мм. Значит ли это, что он увеличился на 10 мм?

Вероятнее всего врач-УЗИ не указал размер короткой оси. А размер длиной оси плюс минус 1мм, погрешность вполне допустима. То есть никаких тревожных признаков здесь нет.

Василий Михайлович, поняла, спасибо огромное!

Пожалуйста)
Был рад помочь)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласна с коллегами в том, что описанные лимфатические узлы не вызывают подозрений в отношении злокачественности.
Необходима консультация инфекциониста.
До приёма самостоятельно можете обследоваться на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусные гепатиты, ВИЧ.

Юлия Дмитриевна, спасибо.

Будьте здоровы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.