Что вас беспокоит?
Боли внизу живота, простатит. МКБ
Здравствуйте! С прошлой весны периодические боли внизу живота и придатков, частое мочеиспускание( на тот момент, секрет простаты, трузи и все остальные анализы в норме). Летом было обострение, пропил алфупрост, пермиксон, свечи витапрост, отпустило.. В январе текущего года началось посильнее и боли чаще, так вздутия живота, обратился к урологу, по узи он увидел камень в левой трети мочеточника, и хронический бактериальный простатит обострение. Анализ эякулята показал превышение кол-ва бактерий(файл добавил). Врач прописал ципрофлоксацин по 1 таб 2 р. В день 10 дней, фурадонин по 1 табл. 3 раза в день, 14 день. Канефрон по 2 табл. 3 раза в день- 1 месяц. Флюкостат на 3 и 9 день лечения, свечи витапрост 20 дней. Так же массаж простаты 10 раз(я все таблетки пропил но на массаж не ходил, за один массаж 1000руб, и по ДМС нельзя, но сомнительная эффективность). В общем когда пил антибиотики боли практически не было, как только перестал все симптомы возобновились. Записался снова на прием к этому врачу. Подскажите эти симптомы могут вызывать данные бактерии, или это нормальная флора. Посоветуйте с вашей стороны лечение? С желудком недавно проверялся, кроме заброса кислоты все норм.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Это посев. В нем условно-патогенная микрофлора. Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо знать результат секрета простаты микроскопия!
Приложите пожалуйста.
Владимир Александрович, в этот раз секрет простаты не сдавал, врач назначил только анализы эякулята и мочи. Последний раз сдавал в начале сентября прошлого года, воспаления не было.
Нужно сдать секрет простаты микроскопия или микроскопия эякулята
Принятый ответ
Здравствуйте. Простата сложный орган в виду анатомической расположенности. Чтобы препарат подействовал, он должен накопиться в тканях предстательной железы. Поэтому рекомендуемый курс при активном воспалительном процессе в предстательной железе должен составлять не менее 21 дня. В среднем это 21 - 28 дней.
Посев мог получиться в результате неправильного сбора материала, например, если головку не обработали антисептиком перед взятием материала. Нужно дополнительно сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, если там будет всё в норме, то это означает, что нет воспаления в предстательной железе, то есть антибактериальная терапия не будет требоваться.
Можно начать свечи с диклофенаком 100 мг на ночь в течение 5 дней, с 6 ого дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 14 дней. Омепразол 20 мг * 1 раз в день в течение 5 - 6 дней на период лечения свечами диклофенак - для защиты желудка в результате побочного действия нпвс. Для улучшения мочеиспускания, если есть проблемы, можжно алфупрост по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца. Канефрон по 2 драже * 3 раза в день в течение 14 дней.
Курс пермиксон по 1 к 2 раза в день 3 месяца, не менее для профилактики простатита.
Галина Александровна, перед сдачей материала тщательно помыл. Секрет простаты врач не брал анализ, сказал что надо только эякулят.
Эякулят тогда тоже на микроскопию нужно сдавать. Посев без микроскопии не учитываем. Необходимо сдавать микроскопическое исследование секрета предстательной железы не ранее, чем через 14 дней после окончания антибактериальной терапии.
Галина Александровна, видимо мне нужно менять врача, а то что у меня бактерии в большом кол-ве, нужно ли к какому-то другому специалисту обращаться? Инфекционисту? В сентября прошлого года у меня была дезинтерия.
Я же Вам пишу, что посев (бактерии в нём) сейчас учитывать не стоит. Нужно видеть микроскопию эякулята или секрета.
Принятый ответ
Добрый вечер.Очень жаль ,что врачи назначают лечение,исходя из вот таких результатов,неужели извилина немного не пошевелилась и не было предположений,что анализ загрязнен и отталкиваться от него не имеет смысла и второй момент,не увидела микроскопию секрета предстательной железы.А с камнем в мочеточнике вообще загадка,куда он делся?!Но самое главное про массаж не забыл……
Сколько времени прошло ,как Вы отпили антибиотик?
Луиза Римихановна, как это понять, анализ загрязнен? Врач не брал анализ секрета предстательной железы. Последний раз я его сдавал в начале сентября прошлого года, воспаления не было. Камень только сейчас обнаружил по узи, врач сказал что скоро выйдет(заключение добавил во вложения). 20 сентября был последней день приема антибиотика. Врач вроде бы КМН. Может сменить врача. Дайте рекомендацию пожалуйста.
Вы же написали ,что 20 сентября был последний день?Описка,февраль?
Ничего не поняла.Анализ по вложении от 07.02.24 г.УЗИ не приложено
Луиза Римихановна, я только что загрузил фото
Луиза Римихановна, я ошибся 20 февраля
Максим,тогда выжидаете месяц и сдаете микроскопию секрета предстательной железы.
Сейчас:
-Омник по капсуле 14 дней
-Роватинекс по 2т 3р/с 14 дней
-Вольтарен 50 мг ректально на ночь 5 дней
Луиза Римихановна, спасибо.
А 14 дней мало будет? По анализу посева, не нужно ли обратиться к инфекционисту например? В сентября прошлого года я лежал в инфекционке с дизентирией.
Нет не нужно.Минимум три недели.
Если последний прием антибиотика был в сентябре,сдайте микроскопию секрета предстательной железы.Прикрепленный анализ обсеменен флорой из вне.
Луиза Римихановна, неделю назад я закончил принимать антибиотик.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Врач назначил вам курс антибактериальных средст (ципрофлоксацин и фурадонин), который, как вы отмечаете, привел к временному облегчению симптомов. Однако, возможно, инфекция не была полностью уничтожена, и поэтому симптомы возобновились после завершения курса лечения.
Стоит отметить, что по стандарту и клин. рекомендациям лечением обострений хр. бактериального простатита фторхинолонами (Ципрофлоксацин или Левофлоксацин) - до 28 дней. А фурадонин вообще не используется при простатите, он туда не проникает - это уросептик и работает исключительно в моче (при циститах, которых у мужчин практически не бывает, или при уретритах). Но это все нужно сперва доказать.
И важным анализом для оценки активности процесса и необходимости а/б - это микроскопия секрета простаты (и выявление лейкоцитарной активности).
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20182 ответа
- 4 Августа 20184 ответа
- 31 Марта 20214 ответа
- 20 Ноября 202130 ответов