Консультация педиатра /

Вирус или бактерия ? — вопрос №1934987

145 просмотров

Добрый день. Ребенку 2,5 года, с вечера понедельника поднимается температура 38-39 градусов, сбивается хорошо. Изначально интервал между подъемом температуры был 5-6 часов, со вчерашнего дня увеличился до 10-12 часов. Так же присутствует насморк и кашель, будто внутри скопилось много мокроты, которую ребенок никак не откашляет. В среду сдали ОАК. Были на приеме у двух врачей, один говорит начинать антибиотик, второй, что антибиотик не нужен, у ребенка бронхит. Нужен всё-таки антибиотик или нет? В воскресенье уезжаем в другой город, нужно как можно скорее выздороветь.

Возраст: 2

Вопрос закрыт
антибиотик

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, анализы.
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Анализы посмотрела.
По показателям крови я пока не вижу явной воспалительной активности. Да, повышены нейтрофилы, но если говорить о воспалительном процессе, когда нужны антибиотики, то должны быть высокими и лейкоциты, а они в норме (норма до 15). СОЭ завышено, но этот показатель повышается и при вирусной инфекции. Часто такие анализы вижу, спорные, потом пересдаем с пациентом кровь, смотрим повторно - кровь вирусная, нейтрофилы снизились, и без антибиотиков.
Поэтому нужно смотреть по состоянию ребёнка и есть ли положительная динамика. А динамика есть, межтемпературный интервал увеличился. Считаю, что пока антибиотик не нужен. Да, такая высокая температура заставляет переживать, но видимо сейчас ходит такая инфекция, высокая температура держится до 7-10 дней. Самое главное - обязательно пересмотреть ОАК в динамике. Сегодня четверг, значит в субботу при сохраняющейся высокой температуре нужно пересдать ОАК и СРБ посмотреть. И уже решать, исходя из результатов, состояния ребёнка, нужны АБ или нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По анализу крови есть признаки латентного дефицита железа (снижены эритроцитарные индексы MCV MCH). Когда выздоровеет ребёнок - сдайте б/х крови (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо).
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, я ещё заметила, что у ребенка редкое мочеиспускание. Это не страшно? Жидкости тоже не очень много пьет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если пьет мало жидкости, нужно увеличить объем (40мл/кг в сутки) и проследить за тем, чтобы мочеиспускание стало чаще, чем было.
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, жидкость любая может быть или строго вода ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
И чаи, морсы, соки. Даже суп. Тоже считать, как жидкость.
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пожалуйста ?
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, доброй ночи! Ребенок всю ночь кашляет, не может нормально спать. Подскажите, пожалуйста, как можно справиться с приступом ночного кашля? Под голову подкладываю подушку, нос на ночь промыли, но не помогает, он мучается. По задней стенке стикает очень много соплей.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Если совсем сильно закашливается, слышна мокрота - можно сделать ингаляцию разово, с беродуалом 8капель и физраствором 2мл. Беродуал расширяет просвет бронхов и способствует более легкому прохождению мокроты.
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, мы всё-таки начали пить антибиотик, который выписал педиатр в поликлинике (Амоксиклав), 3 раза в день по 2,5 мл (с соблюдением интервала в 8 часов). Первый раз ребенок выпил антибиотик в четверг около 18:00, на сегодняшний день температура продолжает подниматься в пределах 38.8 раз в 12-14 часов. Обычно после начала приема антибиотика у ребенка уже на следующий день нет температуры. Можно говорить о том, что антибиотик не подходит ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Да, скорее всего, инфекция вирусная и поэтому антибиотик не работает.
Вес какой у ребёнка?
Вы повторно не сдавали ОАК?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
У вас увеличился бестемпературный промежуток до 12-14 часов, это ведь положительная динамика. И без приема антибиотика. Скорее всего, он был лишним здесь.
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, вес примерно 12,5 кг. Повторно ОАК не сдавали. Срочно нужно сдать или терпит до утра понедельника?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Амоксиклав у вас 250мг/5мл?
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, да
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Дозировку очень маленькую назначили. У вас суточная дозировка выходит 375мг только. А нужно 600.
Вы либо сегодня пересдаете ОАК и решаем, убирать антибиотик или нет, либо продолжаете его в правильной дозе по 6мл 2 раза в день или по 4мл 3 раза в день. Если за три дня приема эффекта не будет - пересдаете ОАК
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, по 6мл 2 раза в день нам было бы удобнее пить. Последний раз сын выпил антибиотик сегодня в 8 утра, 2,5 мл. Я могу сейчас дать ещё 3,5 мл и вечером уже 6мл? Интервал между приемом должен составить 12 часов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, можете. Следующий раз в 9 вечера, через 12 часов.
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, хорошо, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пожалуйста, выздоравливайте!
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, ещё подскажите, пожалуйста, единоразово нельзя ребенку дать омнитус? Сегодня в ночь в дорогу на поезде, чтобы ребенок не мучался от кашля.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если кашель от мокроты, то омнитус не поможет
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, доброе утро! У сына со 2го марта перестала подниматься температура (когда скорректировали дозу антибиотика), кашлять тоже стал намного меньше. Вчера пересдали ОАК, прикрепляю результат, посмотрите, пожалуйста. Напрягает, что на прошлом ОАК, который я уже прикрепляла, СОЭ ниже, тромбоциты выше, а сейчас все иначе.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Отлично, что становится лучше.
В прошлом анализе же соэ было 36, а сейчас 16.
Тромбоциты сейчас в норме. Кровь спокойная.
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, извините, ошиблась и прикрепила старый анализ. Прикрепляю вчерашний. Посмотрите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Тромбоциты в норме от 150, и насморк вирусной инфекции они вогнут снижаться даже ниже. Ваш показатель в пределах нормы.
Соэ стало выше, но это такой показатель, который еще продолжает расти какое-то время, остаётся повышенным после выздоровления и снижается какое-то время. Это не специфичный показатель воспаления. Прежде всего, смотрим на другие показатели, лейкоциты нейтрофилы. Они в норме. И на состояние ребёнка, наличие положительной динамики.
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, поняла, спасибо большое! Успокоили ?? С наступающим праздником!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Спасибо! Вас тоже с наступающим праздником ☺️
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции. Но тут важно самочувствие ребенка и результат осмотра, если в динамике самочувствие улучшается, интервалы между подъемом увеличиваются, то можно и понаблюдать без антибактериального препарата.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Выздоравливайте!??
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте. Мы всё-таки начали пить антибиотик, который выписал педиатр в поликлинике (Амоксиклав), 3 раза в день по 2,5 мл (с соблюдением интервала в 8 часов). Первый раз ребенок выпил антибиотик в четверг около 18:00, на сегодняшний день температура продолжает подниматься в пределах 38.8 раз в 12-14 часов. Обычно после начала приема антибиотика у ребенка уже на следующий день нет температуры. Можно говорить о том, что антибиотик не подходит ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. Да, может быть, что не подходит или не та дозировка, необходим обязательно повторный осмотр врача и контроль ОАК в динамике.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Добрый день

По оак признаки бактериальной инфекции есть- нейтрофилы повышены, лимфоциты снижены
Но в первую очередь мы ориентируемся на самочувствие ребёнка, если состояние становится лучше, температура реже поднимается, то можно в течение 1-2 дня понаблюдать, возможно организм ребенка справится самостоятельно, без антибиотика.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Витальевна, спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Виктория Витальевна, здравствуйте. Мы всё-таки начали пить антибиотик, который выписал педиатр в поликлинике (Амоксиклав), 3 раза в день по 2,5 мл (с соблюдением интервала в 8 часов). Первый раз ребенок выпил антибиотик в четверг около 18:00, на сегодняшний день температура продолжает подниматься в пределах 38.8 раз в 12-14 часов. Обычно после начала приема антибиотика у ребенка уже на следующий день нет температуры. Можно говорить о том, что антибиотик не подходит ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гемофильная инфекция и стрептокок в гинекологическом мазке
5 ответов
8 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Есть ли показания к антибиотику
4 ответа
10 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Надежда Когай
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Ирина Михайловна Егорова
12 отзывов
Ирина Егорова
Педиатр, Функциональный
2007-2013, Федеральное го
Опыт работы: 10 лет
Оксана Евгеньевна Самилык
10 отзывов
Оксана Самилык
Педиатр
2014-2020 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Валерия Никифорова
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Илона Хабирова
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com