Лечение пролежней у лежачих — вопрос №1936508

Question

Лечение пролежней у лежачих — вопрос №1936508

Надежда Павловна

138 просмотров

1 марта 2024

Женщина 77 лет упала дома и сломала правую бедренную кость со смещением. Была сделана операция с остеосинтезом. В стационаре она заболела короной и у неё появился пролежень гнойно Некротический. После этого ее перевели в гнойную хирургию. В итоге она была в больнице два месяца и была выписана якобы с улучшением. Было Рекомендовано обрабатывать его хлоргексединои и бактериофагами. На самом деле пролежень большой и глубокий, возможно с некрозом. Она лежит. Вызванный хирург обработал его и сказал, что ходить каждый день не может. Платная медсестра отказалась и сказала что нужно лечить в стационаре. Родственники обрабатывать его хорошо не умеют.
лечат ли такого плана пролежни дома, может быть есть какие то более эффективныа средства? Или в этой стадии нужно хирургическое вмешательство?
Фото прилагаю.

Возраст: 77

Хронические болезни: Гипертония ибс,остеопороз, хсн

Вопрос закрыт

пролежни

некрозом

стационаре

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Надежда Павловна, 1 марта 2024

Клиент

Дкмитрий Юрьевич, сожалению нет, она не может развернуться из-за сильных болей в ноге

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 1 марта 2024

Хирург

Понял Вас.
В любом случае, исходя из того, что видно, можно сказать, что перевязки надо выполнять профессионально, т.е. с привлечением медицинских работников.
По фото судить не могу, но с большой долей вероятности есть поражение и костных тканей, т.е. пролежень 4 степени.
Некротические ткани надо иссекать!
Нужно пригласить врача-хирурга повторно и решать вопрос о дальнейшей тактике лечения!
Здоровья⚕️

Пожаловаться

Надежда Павловна, 1 марта 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, спасибо. Пытаемся привлечь и пл атно и по омс пока все отказывают, глядя на снимки .
С горячей линии главврача пока тоже не ответили.

Пожаловаться

Надежда Павловна, 5 марта 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, здравствуйте.
Я приложила последний протокол осмотра платным хирургом, где описан размер бедствия. Ситуация стала хуже. Он предложил на дому сделать процедуру по чиске раны в след. Раз.
В поликлинике предлагают поместить в састринское отделение.
Вопрос можно ли сделать процедуру по очистке дома, или это только в стационаре?
И навряд ли в сестринский отделении смогут справиться с пролежнем 4 ст.,, хотя говорят, что там есть хирург.. Где Лечат пролежни такой слрожности, или их уже не Лечат? :

Пожаловаться

Надежда Павловна, 1 марта 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо вам совет.
Пока все попытки привлечь медицину неудалиь. Всё отказывают увидев фото.
По омс пока тоже ничего не предложили

Пожаловаться

Надежда Павловна, 2 марта 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, подскажите, пожалуйста, при должном уходе и подобран ной терапии, возможно полностью вылечить такой пролежень?
Меня смущает ваша фраза о том, что не может же она постоянно быть в больнице.
И второй вопрос сохранение острой боли
В правом бедре спустя два месяца после операции, это нормально, или что то не так?. Эта боль осложняет уход и усугубляет ситуацию с пролежнем.
Буду признательна за ваши комментарии.
Ц

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 2 марта 2024

Хирург

На счет бедра я тут Вам не подскажу - я не травматолог. Этот вопрос надо задавать им.
Такого размер пролежень вылечить полностью очень сложно. Я не могу ответить Вам однозначно как будет развиваться процесс - просто надо начать лечение и уже в динамике смотреть (давать прогнозы в Вашей ситуации дело неблагодарное).
Я имею ввиду что не может человек находиться на стационарном лечении целый год например.
Хотя существуют паллиативные отделения и хосписы, а вот как у них там происходит все это, то надо уточнять на месте.
Решение проблемы Вам должны подсказать участковый врач, хирург, травматолог. Дома всем этим заниматься конечно проблематично.
Повторюсь - подключайте социальные службы, выходите на заведующего поликлиникой и если надо, то и в Министерство здравоохранения.

Пожаловаться

Надежда Павловна, 2 марта 2024

Клиент

Андрей Сергеевич,

Пожаловаться

Надежда Павловна, 2 марта 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо большое

Пожаловаться

Надежда Павловна, 1 марта 2024

Клиент

Ирина Ивановна, спасибо за соваты.
С таким пролежней её выписали из
зртделепия гнойной хирургии,
Плюс остро болит сломанная нога.
Слышала, что такие пролежни оперирует, поьссживвя собственный кусок кожи

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 1 марта 2024

Хирург

Надежда,в целом по краям пролежня есть небольшая эпителизация, да и ткани выглядят розовыми, за исключением центральной части, вот её желательно подчистить. Для этого можно приглаичт на дом хирурга, чтобы он провел осмотр раны и удалил некротизированные участки.
Пересадка кожи возможна на ччисттый пролежень, без зон некроза. Однако, не в каждой больнице делают подобные операции. Можете уточнить у вашего хирурга,есть ли в вашем городе больницы, практикующие такие методики.

+ 1

Пожаловаться

Надежда Павловна, 1 марта 2024

Клиент

Ирина Ивановна, спасибо большое за ваш комментарий. Будем узнавать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Глубокие пролежни

5 ответов

28 апреля 2023

Monica, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Болевой синдром после перелома бедра

1 ответ

13 июня 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Пролежни не проходят

5 ответов

29 ноября 2024

София, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андреев Дмитрий Юрьевич, 1 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-01T09:04:53+03:00

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 1 марта 2024

Хирург

Здравствуйте!
Можно прикрепить более качественное фото, чтобы было лучше видно полость?
По имеющимся снимкам, полость большая.

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 1 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-01T10:15:06+03:00

Здравствуйте.
Да, выглядит все конечно не хорошо (это мягко сказано).
Глубина пролежня приличная, да еще и скорее всего поражены кости крестца и копчика, т.к. по фото видно что на них находятся некротические ткани.
Если дома никто не умеет, да и не должны родственники уметь это делать, проводить перевязки с такими пролежнями, то как вариант это надо задействовать социальные службы, участкового терапевта и просить их чтобы больную на какое время госпитализировали в паллиативное отделение (если есть такое где Вы проживаете). И женщину начнут перевязывать уже специалисты, а заодно надо чтобы родственникам показали как правильно проводить перевязки таким пациентам. (ведь не будет женщина вечно находиться в больнице).
А пока обрабатывайте раны раствором Мирамистина и закладывайте в раны повязки Сорбалгон, а сверху повязку ГидроТак (HydroTac®) – губчатые повязки с гидрогелевым покрытием. Менять можно через день.
Хирургическое вмешательство может потребоваться если опять появятся некротические ткани которые надо будет иссекать.
Здоровья Вам.

Юдина Ирина Ивановна, 1 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-01T15:14:30+03:00

Здравствуйте! Учитывая глубину пролежня, конечно , необходима профессиональная помощь, в центре есть некротические ткани, по возможности их нужно иссечь. Вам необходимо обратиться в отделение гнойной хирургии для некрэктомии и чтобы хотя бы показали родственникам, как делать подобные перевязки. Очень важный момент- исключить давление на область пролежня.
Старайтесь менять положение тела пациента каждые 2 часа, в идеале противопролежневый матрас, подкладкой круг под крестец. При проведении гигиенических процедур пользуйтесь средствами без отдушек, не используйте тальк.
Желательно перевязывать 2 раза в день.
Пролежни промывайте водным раствором хлоргексидина , сушите, накладывайте мазь Офломелид или Левомеколь и метилурациловую. Чередуйте с мазью Стелланин ПЭГ. Сверху марлевую повязку. Можно использовать мазевые повязки Бранолинд/Воскопран, а поверх них мази, сверху повязку, в этом случае сеточки можно не менять каждый день, а промывать рану и накладывать мазь поверх них.
Для улучшение трофики тканей в ране рекомендую добавить препарат Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы 2 раза в день до приёма пищи в течение 30-40 дней.
Больше белка в рацион: мясо, рыба, яйца, можно детские мясные пюре.
Здоровья!