Консультация гинеколог-эндокринолога /

Климакс, МГЗТ — вопрос №1937302

1748 просмотров

Добрый день! У меня климакс с сентября 2022г. до 20 приливов в сутки. Применение фитоэстрогенов не даёт эффекта. На фоне тяжёлого климакса приобрела хронический бронхит, болею пневмониями и по 2 раза в год.
У меня есть несколько небольших миом и одна больше 3см., есть симптомы атрофического вагинита. Гигекологом-эндокринологом было рекомендована мягкая ГЗТ.
Эстрожель 1 нажатие, Утрожестан 200 мг. один раз в день на ночь одновременно. Применяю 14 дней. В первые 3 дня применения немного тянуло низ живота, затем прошло. А с 10 по 14 день опять стало тянуть низ живота, болеть поясница и появился дискомфорт во влагалище. Приливы уменьшились. Вопрос по дозировке Утрожестана может быть нужно уменьшить или увеличить? И ещё мне другой врач рекомендовал принимать Ливиал. Что безопаснее, где дозировка меньше? Можно ли одновременно с МГЗТ принимать вагинально гель Лигнариус или Метилурациловые свечи, Блиссель гель? Ещё от миомы я курсами пью из Сибирского здоровья БАД "Ортилия и Зимолюбка" (Боровая матка) можно ли её пить при МГЗТ? До ГЗТ гинеколог мне рекомендовал пропить БАД ЛИГНАРИУС, но его нет в России и Казахстане. Скажите, где и как его приобрести или есть аналог?

Возраст: 55

Хронические болезни: Холецистит, гастрит, хронический бронхит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Если не было менструации более года, то достаточно будет Утрожестан 100мг. Обычно Эстражель используем по одному нажатию в непрерывном режиме и Утрожестан по 100мг 14 дней каждого месяца. Другие препараты совместимы с МГТ. Из витаминно-минеральных комплексов можно использовать Эстровэл, Менсе, Фамвиталь на 3 месяца. Перед началом приёма нужно сделать маммографию, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей
Клиент
Елена Александровна, менструации нет 1,5 года. Утрожестан 100 мг. использовать в непрерывном режиме?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Нет, в непрерывном режиме его не используют, только эстрогены в таком режиме. Утрожестан 14 дней каждого месяца
Клиент
Елена Александровна, на фоне отмены Утрожестана у меня менструация не придёт?
И что влияет на рост миомы эстроген или прогестерон?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
При 100мг Утрожестана не должно быть менструаций. На рост миомы влияет и эстроген, и прогестерон, поэтому и подбираем минимально рабочую дозировку препарата
Клиент
Елена Александровна, если я начала МЗТ с 17 февраля одновременно Эстрожель и Утрожестан. Утрожестан с 17.02 по 01.03,(14 дней), дальше только Эстрожель. И затем 17 марта опять Утрожестан 100 на 14 дней и т. д.?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, верно
Клиент
Елена Александровна, если вдруг после отмены Утрожестана 200 у меня будет мазать, что делать в этом случае?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Считать за 1 день менструального цикла и тогда Утрожестан использовать с 14 по 28 день этого менструального цикла, а Эстражель так же непрерывно
Клиент
Елена Александровна, я пользуюсь Утрожестан производство ООО "Безен Мануфэкчуринг Рус" Россия. Может Вы порекомендуете другого производителя. И в интернете я прочитала врачи называют Утрожестан Флора это что-то другое или производитель другой?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Лучше как раз использовать от Безен, он уже давно на рынке, поэтому проверенный препарат
Клиент
Елена Александровна, спасибо.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Будьте здоровы!
Клиент
Елена Александровна, я наношу Эстрожель на живот по бокам и низ живота, остатки на поясницу. Может быть из-за того, что у меня миома наносить на бедра сверху или внутреннюю часть бедра?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Это без разницы, можно на любое место использовать
Клиент
Елена Александровна, мягкую ГЗТ мене рекомендовали ещё в апреле 2023г., но я не решилась. Рекомендовали Эстрожель 1 нажатие и Дюфастон 10мг. по 1т. 2 раза в день 10 дней ежемесячно с 16 по 25 день цикла. Что лучше Дюфастон или Утрожестан?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
В данной возрастной группе лучше использовать Утрожестан, это натуральный прогестерон
Клиент
Елена Александровна, а как узнать какая дозировка Утрожестан 200 или 100 мг. лучше для меня по самочувствию или с миомой рекомендуется только Утрожестан 100?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Так как давно не было менструации, то выбираем дозировку 100мг. На фоне 200мг могут возобновиться выделения
Клиент
Елена Александровна, мне врач говорила, что Утрожестан принимать безпрерывно. Почему Вы рекомендуете по 14 дней? На фоне отмены будет менструация?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
По 200мг много в непрерывном режиме, получается прогестерона много, а эстрогенов мало. Нужно подобрать именно баланс. Если уж и брать Утрожестан в непрерывном режиме, то по 100мг на фоне одного нажатия Эстражеля
Клиент
Елена Александровна, я по Вашей рекомендации попробую отменить Утрожестан 200 после 14 дней, но если будут менструации, то наверное лучше применять Утрожестан 100 постоянно или это будет много?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, попробуйте так, отмените и далее переходите на 100мг. Здесь всё индивидуально, нужно подбирать
Клиент
Елена Александровна, хорошо, спасибо.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте. Рекомендую оставить Эстрожель, так как он легко дозируется и имеет трансдермальный механизм .
Все перечисленное и гели и свечи можно совмещать .
БАДы также можно принимать на фоне ЗГТ.
Неплохой комплекс - Фамвиталь, Мейс.
Клиент
Анна Михайловна, спасибо.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Дозировку утрожестана лучше не менять, это стандартная дозировка, которая обеспечивает профилактику развития гиперплазии эндометрия.
Боли внизу живота могут быть связаны именно с миомой, ведь МГТ с такими миомами не рекомендована.
Какого рода дискомфорт во влагалище?

В Ливиал другой состав. Но по соотношению с 1 дозой Эстрожель, в Ливиал доза эстрогенов выше.

Одновременно с МГТ принимать вагинальное гормональные или негормональные свечи можно.

Вы лично какой- то эффет от Боровой матки увидели? Узлы миомы уменьшились?

Клиент
Екатерина Владимировна, добрый день! Как я поняла, оставить схему приёма Эстрожель 1 нажатие и Утрожестан 200 одновременно в непрерывном режиме?
Переходить на Утрожестан 100, если тянет низ живота не стоит?
Нужно ли применять Утрожестан 200 по 14 дней в месяц,, а затем делать перерыв?
Во влагалище ощущение раздражения.
При применении геля было небольшое облегчение.

Акушер, Гинеколог
Если Вы в менопаузе, если у Вас год и более нет менструации, тогда только непрерывный режим (Эстрожель и утродестан каждый день), циклический режим не подойдет.

Переходить на Утрожестан 100, если тянет низ живота не стоит? Нет.

Клиент
Екатерина Владимировна, принимаю Эстрожель и Утрожестан 14 дней, приливы хоть и слабые остались. Сколько по времени ждать реакцию организма на препараты? И можно ли на фоне МЗТ принимать Эстровэл или Менсе? Если да, то через какое время применения МЗТ?
Акушер, Гинеколог
Да, можно с МГТ принимать фитоэстрогены, но вряд ли от этого эффект будет сильнее.

Эффект от МГТ уже на 1й упаковке есть. Может быть для Вас 1 нажатия недостаточно, может нужно 2 нажатия. Но у Вас миома….
Клиент
Екатерина Владимировна, эффект есть, стало легче. Но лёгкая потливость ещё присутствует. Может быть попозже будет ещё лучше?
Клиент
Екатерина Владимировна, я Утрожестан купила 100 мг. Можно 2 капсулы одновременно принимать вагинально?
Клиент
Екатерина Владимировна, на этом же сайте я прочитала женщине рекомендуют принимать Эстрожель 2 нажатия и Утрожестан 200. А мне Эстрожель 1 нажатие и Утрожестан 200, почему? Почему мне нельзя Утрожестан 100? Это же разные пропорции.
Акушер, Гинеколог
Потому что утрожестан 200 мг - это стандартная доза для профилактики гиперплазии эндометрия при приеме МГт.
Даже если бы у Вас было 3 или 4 нажатия Эстрожель, доза утрожестана была бы 200 мг, а не 300-400 мг в сутки.

Можно две капсулы утрожестана одновременно использовать.

Может быть попозже будет ещё лучше? Возможно станет в концу месяца еще получше.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо за развёрнутый ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость трав с инозитом?
21 декабря 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Эндометрий и беременность
9 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Матвеенкова
45 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2004-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра