Что вас беспокоит?
Неполное опорожнение мочевого пузыря
Здравствуйте! Хожу в туалет с невозможностью до конца опорожнить мочевой пузырь. Если поспала и долгий период между мочеиспусканием, то могу пописать более или менее нормальным объёмом мочи, но при этом практически всегда присутствует чувство давления, распирания в мочевом пузыре, ощущения неполного опорожнения. Хожу в туалет всегда себе надавливая над лобком, применяя так называемый метод Креде. В остальное время в течении дня, когда появляется опять-такие дискомфорт, давление, хожу маленькими порциями, с вялой прерывистой струёй. Ходила к неврологу на очный приём, рассказала о своей проблеме, врач назначил со своей стороны МРТ головного мозга, пояснично-крестцового отдела и илео-сакральных сочленений, записалась, конечно, схожу - сделаю, также естественно к урологу тоже пойду, сделав предварительно узи с определением остаточной мочи, сдав ОАМ, ОАК, бак-посев. Обследоваться буду, конечно, чтоб выявить причину, но сейчас невозможно постоянно с таким ощущением, когда присутствует задержка мочи и невозможность опустошить мочевой пузырь полностью, я прям чувствую, что, наверное, у меня низкая сократительная способность детрузора, гипоактивный мочевой пузырь. У меня нет недержания, подтекания мочи. В жизни были периоды достаточно частые длительного воздержания от похода в туалет при переполненном мочевом пузыре. Также прочитала в интернете, что мочевой пузырь может стать нейрогенным вследствии эпидуральной анестезии, выступать в качестве отдалённых последствий такого вида анестезии. Эпидуралку применяли в родах в 2016 и с разницей 2 года - в 2018 годах, повторяя дозу в период схваток. Прочитав в интернете и перекопав просто кучу информации на данную тему, схожую по моим симптомам, нашла вариант медикаментозного лечения - применение единственного препарата - Бетанехол хлорид, соблюдая верную дозировку. Написано в этом источнике информации, что действует он в течении часа и достаточно будет несколько дней, чтоб понять, эффективен ли этот препарат у конкретного пациента. Как Вы считаете, можно ли попробовать заказать этот препарат и начать приём в моём случае?! Сразу скажу, что не думаю, что у меня цистит, потому что при цистите болезненное мочеиспускание, а меня нет боли или рези, а именно затруднено и прекращается. Опережая предложение поставить катетер, скажу, что один раз пробовала прибегнуть к самокатетеризации, но это тоже не дело часто прибегать к этому способу. Помогите, пожалуйста, уважаемые доктора, но уже невыносимо с таким ощущением находиться, качество жизни очень страдает...
Принятый ответ
Анна, Вам назначен полный комплекс обследования. После его завершения можно обсуждать лечение. Сейчас говорить о лечении рано. Нейрогенный мочевой пузырь чаще связан с разболтанным эмоциональным состоянием человека, а не с эпидуралкой.
Ольга Романовна, простите, а это как понять - разболтанное эмоциональное состояние?!
Ольга Романовна, полное обследование занимает определённое время, а при этом с таким ощущением жить очень тяжко, поэтому и обратилась за консультацией сюда.
Экзамены, стресс на работе, переживание за детей, за родителей.
Ольга Романовна, спрошу Вас по-другому - мне чем-то навредит препарат Бетанехол, кроме того, как не поможет? Главное - применять в правильной дозировке.
Дело в том, что причин для этого быть может много и нужно ее найти. Например заболевания спинного мозга, диабет, урологические и гинекологические. Например я порекомендую средства для улучшения кровообращения спинного мозга, витамины группы В и успокоительные. Это поможет, если причина расстройства поражение периферических нервов при диабете, при психогенном характере расстройства. При урологических или гинекологических заболеваниях не поможет. Поэтому важно сейчас найти причину, чтобы не тратить деньги на ненужные лекарства. Единственное, что сейчас можно сделать это успокоительные средства, потому что данная ситуация не может не вызывать тревогу. Можно рекомендовать гимнастику по Кегелю или даоские практики. Это то, что не навредит. Поясню. Сначала в Китае использовались даоские практики. Они направлены на работу с энергетикой, на улучшение кровообращения органов малого таза, укрепление связочного аппарата. Потом на их основе сделан метод Кегеля, который применяется в современной медицине официально.
Ольга Романовна, спасибо за развёрнутый ответ. Витамины группы В колю сейчас, успокоительные по типу настоя Валерианы или Афобазол, например, всё это как мёртвому припарки. А сильнее какие-то успокоительные считаются антидепрессанты, которые тоже назначаются врачом.
Ольга Романовна, а Вы как невролог что можете сказать непосредственно про препарат Бетанехол? Доказал ли он свою эффективность в лечении проблем с мочеиспусканием, задержкой мочи? Может ли он как-то навредить? То, что стоит дорого, согласна, но хотелось бы хоть облегчение после походов в туалет, а то, извините за подробности, я выйти из него не могу, очень неприятное чувство неопустошенного мочевого.
Анна, побочные действия могут быть у любого препарата. Врачи работают по клиническим рекомендациям. Сначала диагноз, потом лечение. Без установленного диагноза, препарат назначен не будет. А вот после того, как будет доказано, что это нейрогенный мочевой пузырь, то тогда будет назначен.
Ольга Романовна, всё понятно, что врачи работают по такому принципу. Но Вы ушли от ответа на мой вопрос, касаемо того, эффективен ли препарат Бетанехол или нет в отношении проблемы затруднёного мочеиспускания, задержки мочи? Была ли у Вас такая практика по назначению лечения этим препаратом?
Например, почему спрашиваю про доказанную эффективность препарата, например Арбидол, Кагоцел, Ингаверин не эффективные препараты, а терапевты усиленно пытаются их назначить, но это вот уж точно деньги на ветер... Просто написала для примера.
Препарат эфективен
Ольга Романовна, подскажите, пожалуйста, что лучше сделать МРТ или КТ? Какое исследование информативнее? Или то или иное показывает одно и то же, только разным способом выполняется?
МРТ в вашей ситуации. Вы ищите патологию спинного мозга, КТ спинной мозг видит плохо.
Ольга Романовна, а КТ или МРТ мочевого пузыря нужно делать при данной проблеме или достаточно пока УЗИ мочевого?
Нет не нужно
Ольга Романовна, прошла МРТ головного мозга, пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, готовы анализы ОАМ, ОАК, бак-посев ещё не готов и сделала УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой. Прикрепила результаты. Посмотрите, пожалуйста. Что необходимо предпринять в моём случае?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не надо, пожалуйста, заниматься самолечением. Вы сейчас можете себе навредить.
Вам необходимо в короткие сроки пройти обследование, поставить правильный диагноз и уже тогда начинать лечение.
Есть ли у вас проявления тревоги?
Ирина Анатольевна, прошла МРТ головного мозга, пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, готовы анализы ОАМ, ОАК, бак-посев ещё не готов и сделала УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой. Прикрепляю результаты. Посмотрите, пожалуйста. Что необходимо предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте. Этот препарат относится к БАД,а т.е. не имеет доказательной эффективности,поэтому врачи его стараются не назначать. Конечно лучше всего лечение начинать после полного дообследования, потому как причины могут быть разные,а от этого напрямую зависит лечение.
Бетанехол напрямую стимулирует холинергические рецепторы в парасимпатической нервной системе,т.е. усиливает перистальтику и сокращение. Побочные эффекты могут быть также как и у других препаратов, чаще всего это диарея и тошнота,но редко. Можете попробовать принимать данный препарат с осторожностью.
Татьяна Александровна, прошла МРТ головного мозга, пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, готовы анализы ОАМ, ОАК, бак-посев ещё не готов и сделала УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой. Прикрепила результаты. Посмотрите, пожалуйста. Что необходимо предпринять?
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202228 ответов
- 13 Января 20245 ответов
- 15 Декабря 202528 ответов
- 23 Марта 15 ответов