Слабость,повышение веса — вопрос №1950395

Question

Слабость,повышение веса — вопрос №1950395

Софья

383 просмотра

6 марта 2024

Добрый день,после родов прошел 1г и 3 мес,в конце 3 триместра развилось тревожно-депрессивное расстройство,после родоразрешения назначена терапия серената 50 мг и тералиджен 1/2 на ночь, постепенно восстановилось состояние,но стала мучиться слабостью,головокружением,набор веса при том,что питаюсь правильно и физически работаю,отёчнгсть,один день с утра вес 62 кг,следующий день 64.300,такие колебания ,с учетом того ,что питание на дефиците сейчас,проверяла щитовидную железу ,гормоны ттг,т3,т4 были в норме,но повышен ат к тпо,эндокринолог ничего не посоветовала,без назначений,Вит Д был 16,пила 3 месяца Вит Д 5.000 с утра,сейчас была на приеме у терапевта,сказал ,что вздут кишечник и увеличена печень, ад 98/60,пульс 99,тахикардией страдаю давно,принимаю эгилок 12.5 мг с утра,сдала анализы,прикреплю документ,что можете по ним сказать? И волнует непонятный набор веса

Возраст: 27

Хронические болезни: Пролапс митрального клапана 1ст,тревожно-депрессивное расстройство (ремиссия)

Вопрос закрыт

анализы

набор веса

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 6 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте приложите пожалуйста результаты обследования.

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Вита Григорьевна, прикрепила сканы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 6 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

- по результату ОАК анемия , на этом фоне может быть учащенный пульс, слабость, одышка , головокружение это все симптомы железодефицита.
Вам необходимо принимать препарат железа не менее 3-х месяцев , под контролем ферритина норма должна составлять не менее 30 в идеале ближе к массе тела,
после нормализации уровня гемоглобина следует продолжить прием железа еще 1–2 мес. с уменьшением суточной дозы наполовину, чтобы наполнить депо ( ферритин)
Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, отвар шиповника, свежие соки, уменьшить, черный чай, кофе.
Причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ ( язвы, полипы, эрозии, геморрой, образования) по этому рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия. Осмотр врача гинеколога.
- из препаратов железа Тотемма.
- повышены эозинофилы это может быть аллергия или глистная инвазия рекомендую пройти скрининговое обследование на гельминтозы (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)+ лямблии.
- кал методом Parasep 3-х но в разные дни.
-Эозинофильный катионный белок (ECP)
- общий IgE .

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 6 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

- вес может увеличивается на фоне приема антидепрессантов.

Пожаловаться

Зубков Дмитрий Игоревич, 6 марта 2024

Терапевт

Здраствуйте, прикрепите анализы для полной картины

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Дмитрий Игоревич, прикрепила

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 6 марта 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Через 3 мес после начала приёма Вит Д контролировали уровень Вит Д крови?
Какую дозу Серенаты принимаете? При тревожно-депрессивном расстройстве терапевтическая доза сертралина, на которой должен быть стойкий эффект- от 100 мг в сутки. Вполне вероятно, что вегетативные проявления (тахикардия, колебания давления, слабость, дискомфорт в ЖКТ не уходят из за недостаточной дозировки препарата).
На фоне приёма антидепрессанта возможен набор веса как побочный эффект.
Также необходим контроль аст и алт при приёме Серенаты.

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Мария Алексеевна, сдала,но пока не пришел результат ,серената 50 мг с утра

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 6 марта 2024

Терапевт

Рекомендую посетить вашего психотерапевта и скорректировать схему лечения. Вы не дошли до терапевтической дозы препарата.

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Мария Алексеевна, посещаю каждый месяц и врач не меняет дозу,задавала вопрос о повышении серенаты,тк знаю ,что это не терапевтическое доза,врач сказала ,так как есть улучшения самочувствия ,ничего не менять

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 6 марта 2024

Терапевт

Рекомендую проконсультироваться с другим специалистом-психотерапевтом для получения второго мнения. Должно быть не просто улучшение самочувствия, а стойкая ремиссия на фоне приёма антидеарессанта. И далее -приём в подобранной дозе в течение не менее 6 мес. Трансаминазы в норме, функция печени не страдает. Приём сертралина продолжайте. Но дозу нужно постепенно повышать до 100 мг в сутки.
Анализы ваши посмотрела. В целом анализы неплохие.
имеется лёгкой степени железодефицитная анемия. Рекомендую к приёму феррум лек по 1 т- 2 р/д в течение месяца с последующим контролем уровня ферритина и общего анализа крови.
Если гемоглобин будет в норме, а ферритин - ниже 30 нг/мл, в таком случае нужно будет продолжить прием феррум лек, но по 1т 1 р/д в течение 2 мес. Через 2 мес- повторить анализ крови на ферритин.
В рационе должен быть белок и железосодержащие продукты (говядина, греча, печень).
Причиной железодефицита может быть недостаточное поступление железа с продуктами питания, проблемы с желудочно-кишечным трактом, гинекологические проблемы, потери железа с менструациями.
Рекомендую для выяснения причины железодефицита дообследоваться у терапевта,гинеколога.
Уровень эозинофилов повышен в %. В абсолютных значениях - норма.
Когда будете делать контроль общего анализа крови, нужно обратить внимание на уровень эозинофилов. Если будут эозинофилы снова повышены- дополнительно сдайте кровь на эозинофильный катионный белок, общий IgE, кал на яица гельминтов, кровь на гельминтозы (скрининг).

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Мария Алексеевна, витамин Д пришел 33.6

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 марта 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте, терапию противотревожную тоже получаете сейчас?

Витамин Д вы проконтролировали через 3 месяца?
рост у вас какой?
метеоризм, вздутие живота?

+ 1

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, беспокоит переодически вздутие,по стулу то диарея ,то запор,принимаю флорин форте
Противотревожную терапию принимаю до сих пор ,серената 50 мг,тералиджен 1/2 на ночь

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 марта 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

У Вас снижен гемоглобин, и ферритин. Это железодефицитная анемия легкой степени. Прием препаратов железа нужен. Например, ферретаб комп 50 мг 2-3 раза в день, прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то ферретаб комп оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи перед приемом ферретаба –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.
Анемия - тоже может быть причиной и отечности, и набора веса.

Но нужно разбираться еще с кишечником. Водородный дыхательный тест, копрограмма, узи внутренних органов.
Эозинофилы в оак - такое впервые повышение или ранее тоже было?

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, до этого вроде бы не было,один раз,когда был отек Квинке,лет 10 назад

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 марта 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

а аллергии сейчас нет никакой?
но учитывая, что проблемы с жкт, я бы и на паразитов тоже проверилась.
Сдаем кал трехкратно методом парасеп на гельминтов и паразитов внутрикишечных. И внекишечные паразиты – это трихинеллы, токсокары, эхинококки, проверяем иммуноглобулины М и G к этим паразитам.

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, а при паразитарной инфекции можно так набирать вес?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 марта 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

нет, от железодефицита можете вес набирать, от дефицита витамина Д.
А вот железодефицит может быть из-за паразитов.

Плюс если сибр, сигр есть - тоже может давать рост веса, потому что нужное не усваивается, обмен веществ замедляется.

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, Вит Д пришел результат 33.6

Пожаловаться

Зубков Дмитрий Игоревич, 6 марта 2024

Терапевт

УЗИ ОБП есть ?

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Дмитрий Игоревич, делала года 2 назад,все было по норме,но пальпаторно и перкуссию врач провела,сказала печень увеличена и кишечник вздут

Пожаловаться

Зубков Дмитрий Игоревич, 6 марта 2024

Терапевт

Необходимо повторить УЗИ брюшной полости, сделать ЭГДС + анализы я написал Вам

Пожаловаться

Зубков Дмитрий Игоревич, 6 марта 2024

Терапевт

ЭГДС делали ?

Пожаловаться

Зубков Дмитрий Игоревич, 6 марта 2024

Терапевт

По поводу кишечника необходимо сделать копрограмму, фекальный кальпротектин- если будет повышен необходимо колоноскопия для исключение дивертикулеза, полипов

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 6 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте! Смотрю анализы

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Анастасия Александровна, подскажите,почему может быть повышен В12,эозинофилы повышены,а Нейтрофилы снижены?

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 6 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Есть железодефицитная анемия легкой степени тяжести, рекомендую начать прием препаратов железа, например, тотема по 1 фл 2 раза в день, 2 месяца.
Эозинофилы повышены. Если нет установленной аллергии, то нужно сдать кровь на общий иммуноглобулин Е, Сдайте кал на яйца глист методом парасеп трехкратно + паразитозы, пцр-тест крови на внекишечные гельминтозы (описторхис, эхинококк, токсакароз, трихинеллез).
Витамин В12 повышен. Вы не принимали витамины группы В последние пол года? Узи органов брюшной не делали?

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Анастасия Александровна, нет,не принимала

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 6 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Вам надо обследовать органы жкт.
Сделать узи органов брюшной полости, гастроскопию. Сдать кал на копрологию.
С результатами к гастроэнтерологу.
Так же у Вас есть показания для проведения дыхательного водородного теста на СИБР.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 6 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Вы сейчас на ГВ? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Михаил Николаевич, нет

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 6 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

рекомендую прием препарата Кудесан по 20 капель в первую половину дня. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 6 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

.

Пожаловаться

Ахрамеева Александра Сергеевна, 6 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте.Софья.
Изучила Ваш анамнез,просмотрела анализы.
Первое,что обращает на себя внимание-это уровень гемоглобина .Он немного ниже нормы,но это уже считается анемией легкой степени тяжести.Предполагаю,что она скорее всего алиментарного генеза,т.е вызвана недостаточным поступлением железа с пищей.Пересмотрите рацион,добавьте больше печени,мяса,зелени,гречи,яблок.Но и препараты железа нужно пропить.Отдавайте предпочтение препаратам,в которых железо содержится в 2валентной форме (тотема,сорбифер дурулес,ферро фольгамма),в таких препаратах железо лучше всасывается и эффект от лечения наступает быстрее (но правда и побочные реакции могут быть более выражены).препараты железа принимать,пока ферритин не достанет отметки 30,а лучше цифры равной Вашему весу.Не совмещайте прием железа с молочными продуктами,кофе,чаем,они препятствуют его усвоению.

По поводу повышения эозинфилов.Обычно это происходит по двум причинам-глистная инвазия или аллергия.Если исключаете факт наличия аллергии,тогда имеет смысл сдать кал на гельминтов методом парасеп (сдается трижды с промежутком 1-2дня) и кровь на гельминтозы.

По поводу повышения виьамина В12,нарушения стула,вздутия живота.Я думаю,эти процессы могут быть взаимосвязаны.Нужно сделать свежее узи жкт и обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.Будет назначено дообследование/

Набор лишнего веса вероятно связан с приемом антидепрессанта.Сами связываете с этим?Вес начал расти вместе с началом приема серената?
Но тут нужна и дифференциальная диагностика.Т.к беспокоят помимо общего набора веса еще его колебания,отечность (уточните локализацию отеков,когда они больше-утром или вечером),нужно сделать узи почек+мочевого пузыря и сдать общий анализ мочи

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Александра Сергеевна, набирать стала ,спустя 7 месяцев приема серенаты,с 56 кг набрала до 64,отекает лицо и живот

Пожаловаться

Софья, 6 марта 2024

Клиент

Александра Сергеевна, отеки чаще с утра ,бывает сильно наполняется мочевой ночью и хожу в туалет ,а с утра прям пастозность всего тела
Хотя соленое на ночь не кушаю
И вообще на ночь не ем
УЗИ почек делала года 2 назад все было по норме

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что принимать после флуомизина

6 ответов

4 июня 2022

Елена

Вопрос закрыт

Латентный железодефицит у ребенка 3-х лет

7 ответов

12 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Болит шея у ребенка

2 ответа

2 августа 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Анализы на ВИЧ 5-6 недель

7 ответов

8 ноября 2024

Анатолий, Челябинск

Вопрос закрыт

Повышение моноцитов

5 ответов

6 декабря 2024

Мария

Вопрос закрыт

Молочница? расшифровка анализа + планирование беременности

6 ответов

22 февраля

Елена, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос