Консультация кардиолога /

Отёки ног нижних конечностей — вопрос №1961958

991 просмотр

Дорогие врачи, доброго времени суток. Помогите, пожалуйста, моей маме. Ей 68 лет, гипертоник с 16 лет. На постоянной основе принимает лекарства (леркамен 10 мг, лориста Н 12,5+100, конкор кор 2,5 мг, кардиомагнил 75 мг, липримар 40 мг, иногда моксонидин 0,2 мг). Это лечение назначено около 2 лет назад и неплохо поддерживает давление 130/70, 140/80. Ранее давление верхнее было 160, 180. В настоящее время ЧСС около 60-75 ударов в минуту, а ранее было и до 110. До леркамена принимала амлодипин, но начались отёки ног, рук и даже лица. В последние пару месяцев появились отёки ног, которые практически не пропадают за ночь. По ЭКГ АВ блокада 1 степени. У мамы с молодости проблемы с почками кисты, поэтому повышены показатели креатинина и мочевины. Делали УЗИ вен нижних конечностей, но замечаний не нашли. Делали УЗИ сердца (результаты приложила) Помогите назначить лечение, чтобы убрать отёки.

Возраст: 68

Хронические болезни: Кисты на почках, гипертония, ИБС
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по узи признаки ремоделирования сердца при гипертонии, фракция выброса в норме, сократительная спрсобность не нарушена.
По анализу поввшение креатинина и мочевины.
Сейчас рекомендую добавить в терапии торасемид 10 мг. Отеки должны уменьшиться.
Одышки нет?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, огромное спасибо за оперативный ответ. Одышки нет, но в последние дни сводило судорогой правую ногу, стопу и пальцы.
Клиент
Наталья Евгеньевна, насчёт одышки я Вас немного ввела в заблуждение. Мама сказала, что иногда когда идёт в магазин, то несколько раз отдыхает, так как жжёт в груди. Раньше ей прописывали кардикет, но в нем не было необходимости и не принимала. Стоит ли сейчас принимать и в какой дозировка?
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла.
Да,если есть жжение при ходьбе, то можно использовать кардикет 40 мг либо эринит 10 мг перед нагрузкой либо во время боли.
Если есть судороги,то одновременно с приемом торасемида пейте Аспаркам
Клиент
Наталья Евгеньевна, а торасемид когда пить? То есть ничего не отменять из старого?
Кардиолог, Функциональный диагност
Торасемид утром. Остальные препараты без изменений. Если будет ад низковато, то можно уменьшить дозу леркамена либо отменить его
Клиент
Наталья Евгеньевна, огромное спасибо за доступные ответы. Храни Господь Вас и Вашу семью
Кардиолог, Функциональный диагност
Спасибо! Крепкого здоровья!
Клиент
Наталья Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, ещё вот такой вопрос аналог торасемида диувер, а какой препарат лучше? И как долго их нужно применять? То есть 5 мг утром и как долго? Нужно ли отменять если отёки уйдут и как именно отменять? Просто исключить или постепенно? Нет ли противопоказаний при одновременном приёме этих препаратов и Лористы? Очень переживаю, чтобы не навредить
Кардиолог, Функциональный диагност
Лучше диувер. Принимайте в течение недели -двух,далее если нет отёков, можно отменить.
С лористой сочетается хорошо
Клиент
Наталья Евгеньевна, поняла. А если вдруг отёки не будут уходить стоит ли увеличивать дозировку и через какое время можно понять, что 5 мг маловато?
Кардиолог, Функциональный диагност
Смотреть по выделенной моче. Если хорошо будет мочиться, то остаться на 5 мг. Если нет, то 10 мг
Клиент
Наталья Евгеньевна, подскажите пожалуйста ранее маме назначили кардикет, но он пропал из аптек. Какой есть аналог?
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно заменить на пектрол, моночинкве, эринит
Клиент
Наталья Евгеньевна, а какой из препаратов лучше? То есть дозировка должна быть такой же как у кардикета?
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно начать с приема эринита 10 мг. Он наиболее хорошо переносится.
Пектрол и моночинкве 50 мг 1/2 таблетки
Клиент
Наталья Евгеньевна, то есть принимать так же перед планируемой физической нагрузкой за 30 минут?
Клиент
Наталья Евгеньевна, ещё один вопрос. Извините ради Бога за дотошность. Если отёки уйдут, но будет низкое давление я отменяю маме леркамен, а после отмены диувера надо вновь вводить леркамен? Его же для чего то назначили в прежней схеме лекарств ?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, принимать перед нагрузкой либо при болях.
Леркамен-препарат для снижения давления. Если после нормализации состояния ад не будет увеличиваться, то снова добавляь его не нужно
Клиент
Наталья Евгеньевна, то есть если отёки пройдут, то потом будет достаточно только лористы для снижения давления? Мама просто гипертоник по наследству и очень боится возвращения к высоким цифрам, которые были раньше, так как многие родственники и её отец в том числе умерли от инсультов, вот и довольна была подобранным лечением
Кардиолог, Функциональный диагност
Возможно, отменятьи не придется, надл смотреть по уровню ад.
Если будет необходимость, то леркамен оставите
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По анализу - все таки сильно повышены показатели креатинина. Сами по себе кисты почек не дают такого изменения, обратитесь к нефролога. Нефропатия может быть смешанной - может требоваться дообследование.

Повышен уровень холестерина - на фоне приема статинов он должен быть менее 4. Нужно добавить эзетимиб 10 мг в день. Контроль липидограммы, АЛТ, АСТ через 1 мес.

Замените лориста н НА валсартан 80 мг утром и вечером, добавьте торасемид 5 мг утром.
Отмените леркамен, он тоже даёт отеки.

Крепкого вам здоровья
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, большое спасибо за ответ. Раньше у мамы был очень высокий холестерин, но к сожалению не помню цифры и ей был назначен леркамен 80 мг, но в сентябре 2023 кардиолог посмотрела результаты липидограммы и снизила липримар до 40 мг. А леркамен вообще отменить или только посмотреть на результат при отмене??? Я также помню, что ранее мама принимала препарат впльсакор, но могу точно ошибаться в названии, что-то созвучное, но потом его отменил врач
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Леркамен совсем отменить, если отеки пройдут - значит с его приемом- связаны.

Эффект от липримар 80 мг - такой же , как и от липримар 40 мг+ эзетимиб 10 мг, но побочных эффектов меньше.
При достижении Целевого холестерина - терапию менять не нужно.

Валсартан - это другой вальсакор, но он лучше снижает давление, не могу сказать почему его отменили.
Клиент
Елена Ивановна, я правильно поняла, что одновременно отменить леркамен и начать приём диувера??? А как тогда понять от чего уйдут отёки от отмены леркамена или от диувера? Извините если задала глупый вопрос, потому что очень переживаю за маму. Если бы не отёки, то назначенное лечение ей подходило уже 2 года, скачков давления не было, ЧСС стал в норме. Сейчас она побоится полностью менять лечение.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Вопрос закономерный.

Можно тогда отменить леркамен, не добавлять пока торасемид, но нужно добавить гипотензивную терапию, чтобы не повысилось давление.

Тогда, чтобы убедится в том - на леркамен это отеки или нет:
Оставляем прежнее лечение, отмена леркамена, но добавить моксонидин 0.2 мг вместо леркамена, чтобы не было повышения давления.
Клиент
Елена Ивановна, большое спасибо за ответ. А через сколько после отмены леркамена начнут уходить отёки, чтобы понять, что это он виновник?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Через 5 дней примерно будет понятно.
Кардиолог
Здравствуйте., Екатерина
Лористу н замените на Эдарби кло 40/12,5 мг утром , это более эффективный препарат, кроме того он обладает нефропротективным эффектом.
Леркамен отмените , вместо него вечером можно Эдарби 20 мг , отеки он не вызывает .
Добавьте к лечению диувер 10 мг утром 1 месяц
И обязательно консультация нефролога
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
С уважением. , врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, огромное спасибо за ответ. Теперь главное убедить маму в замене препаратов. Ей так хорошо подходило назначенное ранее лечение, а именно держало давление, ЧСС было в норме, но вот если бы не отёки.
Кардиолог
Екатерина, я поняла !
Да , безусловно, необходимо убедить Вашу маму в замене препаратов , это для ее же пользы !!
Кардиолог
Здравствуйте можно убавить леркамен до 5 мг
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Можно заменить на эдарби кло 40мг +12.5 мг 1 утром
При повышении артериального давления как скорую помощь принимайте моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Контролируйте уровень ад и пульса.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отеки после тренировок
19 февраля 2020
Мира
Вопрос закрыт
Отекают ноги что делать
23 июля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Отекают ноги внизу
18 декабря 2023
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Подскажите что делать
21 ноября 2024
Настя, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
186 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Анна Валерьевна Наринская
25 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2013-2019, ФГБОУ ВО «ДВГМ
Опыт работы: 8 лет
Наталья Владимировна Болдырева
27 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Замечательный доктор Я получила быструю помощь Я советую всем этого доктора
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Наталья Владимировна , спасибо вам огромное! Вы мне очень помогли. Жаль , у меня нет возможности...
— Олег, г. Брянск
фотография пользователя
Кардиологу Яна Шишмарина
Очень Внимательная и тактичная. Ответила на бесплатной консультации довольно быстро и объёмно....
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Отлично,спасибо Ответ изложен четко и понятно Конечно,грамотный специалист
— Наталья, г. Мурманск
фотография пользователя
Кардиологу Яна Трифанова
Отличное отношение Объяснили по полочкам Рекомендую
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Я остался полностью удовлетворен ответом....
— Александр, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Врач : очень компетентная, грамотная , добрая Очень понравилась консультация , все по делу без...
— Жанна
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Отличный доктор! Хорошо, что есть такие врачи, которые готовы помочь быстро и без канители. ...
— Марина
фотография пользователя
Отношение внимательное и обстоятельное Вопрос был оазрешен Советую консультации с врачом
— Ольга
фотография пользователя
Всем здравствуйте, хотелось бы поделиться отзывом о Светлане Николаевне. Вот знаете… при общении...
— Валентина, г. Волгоград
фотография пользователя
Доктор понятно, быстро, вежливо ответила на мои вопросы. Успокоила мою тревогу. Да,...
— Евгения
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр