Что вас беспокоит?
ОПН, 1200 креатинин, помогите спасти
Здравствуйте, кошку подобрали с улицы 2 года назад. Болела кальцивирозом на улице. Возраст предположительно 7 лет. 2 года назад диагностировали через тест лейкимию. (был какой-то тест через кровь который показывал палочки, как для беременных). Обратился сегодня к ветеринару, поскольку кошка не ела 4 дня. Воду пьёт, писает. Отравилась цветами с 8 марта (в букете были лилии, хризантемы, Альстремерия). Врач сделал анализ крови и выставил диагноз опн (с влиянием лейкимии, кальцивироза и отравления). Курс лечения назначил - капельницы, 2х часовые. в интернете прочитал, что капельницы должны быть минимум 6 часов, иначе может случится выпот и почки не справятся с таким количеством жидкости за такое время. все анализы прикладываю. Также прикладываю фото цветов, что сделали на первом сеансе и что нужно купить и фото кошки. по поведению: всю зиму старалась к батарее прижаться, прижималась левым боком. 4 дня назад съела цветы и перестала кушать. Воду сама пьет, но обезвожена всё равно. Еды не ела 4 дня, интереса к ней нет. Ходит с небольшой дискоординацией движений. В ротовой полости очень много проблем, верхних зубов и вовсе нет, остались только клыки. старается спрятаться в темном тихом месте, до которого не достать руками. Сейчас сидит на подоконнике греется под солнечными лучами? Ей вообще можно греться? Температура пониженная, 37 градусов Хочу кошку спасти. Пожалуйста, оцените план лечения предложенный врачом. И пожалуйста, если есть знакомый хороший врач по опн, который смог бы спасти кошку, дайте его контакт или фамилию. Мой номер телефона +79026515925. Сам я из Волгограда. Посоветуйте пожалуйста корм, которым кошку кормить из шприца. И как часто нужно кормить и поить кошку? И через сколько снимать бинты с лапок после капельницы и забора крови?
Принятый ответ
Добрый день, Никита!
Нужно лечение кошечке в условиях стационара и инфузионная терапия 24/7.
Нужно провести узи органов брюшной полости, чтобы определить в том числе по почках это острое повреждение или хроническое.
Если сама не ест, ставить эзофагостому.
Кормить можно проплан/роял канин/монж послеоперационным (рекавери, конваленс) не реже 4-5 раз в сутки.
Повязки с лапок после взятия крови снимать через 15-20 минут
Виктория Витальевна, а как это в шприц заводить? или оно изначально как паштет?
Да, это паштет, который легко набирается в шприц
Принятый ответ
Здравствуйте,
у вашего питомца действительно оострое повреждение почек в виду поедания цветов, так как лилии пагубно влияют на весь организм питомца.
Касательно результатов анализов необходимо добавить ионизированный кальций, чтобы исключить истинную гиперкальциемию, повышение кальция в крови, калий.
По клиническому анализу крови есть анемия. дело в том, что почки участвуют в созревании эритроцитов и нужно Контролировать уровень гематокрита и количество эритроцитов, чтобы не допустить гипоксии. Кислородное голодание клеток.нужно пересдать общий клинический анализ крови, чтобы был показатель гематокрита.
провести обзорное узи брюшной полости.
касательно лечение из всего предложенного я бы оставила внутривенные инфузии физиологическим Раствором+ Б12 и аскорбиновая кислота. скорость введения должна быть не более 3 миллилитров на килограмм в час, то есть это очень маленькая скорость, чтобы не перезагрузить жидкостью и также на основании показаний гематокрита уже принимать решение, как долго. Потому что если будет низкий показатель гематокрита, сильно разбавив кровь капельницами, можем усугубить гипоксию. если мы будем использовать скорость минимальную 3 миллилитра на килограмм в час, то риски минимальные.
Так же я бы добавила омепразол 1 миллиграмм на килограмм, 2 раза в день, это гастропротектор, чтобы защитить слизистую желудочно-кишечного тракта, от влияния мочевины.
можно добавить Энтеросгель 1 чайная ложка 2-3 раз в сутки за 30 минут до еды. это абсорбент, также, чтобы снижать интоксикацию.
Противорвотные препараты, Маропеталь или сиренья, так как на фоне высокой мочевины может тошнить без позывов, но тошнота присутствовать.
Если будет позволять уровень кальция, можно использовать препараты на основе солей кальция, чтобы в кратчайшие сроки снизить уровень фосфора.
Кормить принудительно обязательно малыми порциями и часто тёплым паштетом, Рекавери или гастроинтестинал, немного жидкости добавить, размешать и с помощью шприца выкармливать.
В еду можно добавлять пасту нефроланвет, там содержится вещество, которое будет снижать фосфор. 4 см на килограмм массы тела в сутки. Дозировка немного отличается, чем в инструкции.
Если питомец хочет сидеть на солнышке, пусть сидит, нормальная температура тела начинается от 37.5. Обязательно нужно контролировать температуру тела, при необходимости Рядом с питомцем класть бутылку с тёплой водой.
Далее уже на основе полученных результатов анализов крови и узи корректировать лечение.
В идеале, замерить артериальное давление и облий анализ мочи. Замеров должно быть минимум 5 и затем выводить среднее.
К сожалению, без стационарного лечения в домашних условиях будет очень сложно стабилизировать питомца, наша задача сейчас снизить уровень Креатинина в несколько раз. если за 3 дня на фоне капельниц Креатинин и мочевина снижаются, это Даёт хороший прогноз.
У питомца если не стоит внутривенный катетер, то снимать повязки можно спустя 15-20 минут.
Алена Игоревна, положили кошку в стационар. Сказали, что шансов нет.
Лейкемия подтвердилась в рнк.
При этом же и почечная недостаточность.
Сказали есть небольшой шанс продлить жизнь кошки до полугода, если найти донара для переливаний.
Переливать кровь, потому что гематокрит снижен? Проверили этот показатель?
Алена Игоревна, на основе анализов при мне нет, но думаю в стационаре сделают.
Но врач отметил, что кровь слишком светлая и жидкая
Переливание крови это воспаление красной крови, прогноз после стабилизации состояния будет зависеть от степени повреждения почек.
Алена Игоревна, пока что нашли вроде бы донора, будем завтра проверять и если все хорошо, переливать.
Единственное, ветеринар сказал, что чуда не произойдёт. В лучшем случае это запустит костный мозг и он начнёт формировать новых эритроцитов. Однако справиться еще нужно с почечной недостаточностью (сказали все же хроническая) и лейкемией.
Сказал, что в самом лучшем случае кошка проживёт еще пару месяцев, но это с очень низким шансом.
Пока что для себя решили перелить кровь и подержать в стационаре ещё хотя бы до понедельника. Потом по состоянию заберем домой и, если ей станет совсем плохо, вызовем врача на дом облегчить ее страдания...
Пока что такие варианты видим для себя, но очень хотим спасти кошку.
Ее диагнозы: хроническая почечная недостаточность, анемия и лейкемия рнк.
За 2 дня в стационаре ее состояние остается одинаковым. Не ест сама, температура пониженная, слабость.
Пока что в стационаре идет не лечение, а борьба с симптомами и избавление кошки от мучений.
Выписку по препаратм можете прикрепить? Вам должны предоставить, чем лечат питомца.
Шанс есть всегда, если все делать правильно. Если запустят костный мозг, и снизят интоксикацию, выживаемость до 530 дней.
Алена Игоревна, хорошо, в таком случае обязательно запрошу выписку
Алена Игоревна, а какое это будет качество жизни? По почкам 4я стадия хпн. Будет ли постоянная боль?
Боли скорее не будет. При хронической почечной недостаточности, при любой стадии, терапия заключается в снятии симптомов- это обезвоживание, анемия, снижение мочевины. Стараемся добиться Стабильного стула, даются препараты либо биодобавки для этого. Противорвотное. Если повышенное давление, то гипотензивные препараты.
не всегда после острой почечной недостаточности, а сейчас идёт острая почечная недостаточность, я считаю, не всегда Креатинин на 4 стадии, его можно опустить до 2 или 3. А большинство препаратов используется начиная с конца 3 стадии.
Алена Игоревна, сегодня поеду к врачу узнавать все анализы и что делали.
Пока что мочевина 9,5
А Креатинин 913
Это за 2 дня стационара
Алена Игоревна, кстати, уже сейчас начали гормональную терапию
Чтобы организм не отторгал перелитую кровь, как я понимаю.
Алена Игоревна, добавил новый анализ общей крови, сегодня сделали переливание крови, завтра будут план лечения и новые анализы
Будем надеяться, что все стабилизируется и выиграем время.
Алена Игоревна, добавил выписки по мед лечению. Сегодня забрали домой кошку, она очень активная. Пока что к еде проявляет интерес, но сама не ест. Сказали навестить вет клинику через неделю. Врач пока что свой изначальный прогноз не изменил.
Алена Игоревна, сказали заранее искать донора и готовиться к ухудшению состояния
Переливание провели?
В туалет сходила дома?
В выписке написано, что состояние угнетённое, а дома стало легче?
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20198 ответов
- 6 Октября 202325 ответов
- 23 Марта 20241 ответ
- 9 Апреля 20242 ответа