Что вас беспокоит?
Надо ли лечить дисбактериоз кишечника антибмотиками
Добрый день. Обратилась к гастроэнтерологу, т.к. ранее гинеколог диагностировал бактериальный вагиноз и кандиду. Сделали копрограмму и микробиологическое исследование кала, которое показало дисбактериоз 2 степени (анализы во вложении), снижение полезных бактерий и превышение нормы по Citrobacter freundii. Врач назначил лечение: Эманера по 1 табл 1 раз в день 2 недели, Альфа Нормикс по 1 таблетке 3 раза в день 7 дн, далее Нормофлорин Д 1 раз в день 1 месяц. Хочется узнать второе мнение врача: корректное ли лечение назначено. Особенно интересует атибиотик Альфа нормикс насколько я поняла, анализы не определили чувствительность к их активному веществу, и в целом имеет ли смысл лечить дисбактериоз антибиотиком. Из симптомов присутствует вздутие живота и белый налет на языке, неприятный горький привкус во рту. Также подскажите, пожалуйста, чем можно заменить Нормофлорин Д, так как в аптеках его не найти. Спасибо.
Здравствуйте, микробиологическому исследованию кала доверять не стоит. копрограмма у Вас нормальная. только консистенция стула кашицеобразная.
Если присутствует вздутие живота здесь самые эффективные тесты -это дыхательный тест на СИБР и эластаза 1 в Кале для исключения дисфункции поджелудочной железы.
Виктория Сергеевна, добрый вечер. Спасибо за ответ. Подскажите, а сейчас что делать? Может стоит пропить пробиотик (Нормофлорин Д?) для профилактики?
Подскажите, стоит ли пить Эманеру? Доктор сказал, что кислотность повышена, по копрограмме это тоже видно. Или это некритичные показатели?
Эманеоа назначается при гастритах, рефлюкс эзофагите, в Вашем вопросе не указано, что Вы страдаете данными заболеваниями.
Нормофлорин можно заменить на Максилак.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Микробиологическое исследование кала не является информативным анализом, так как микробиота кишки изменчива и до конца не изучена, поэтому диагноз не ставим опираясь на данный анализ.
Копрограмму посмотрела, в целом. ничего критичного.
Такой симптом как вздутия живота может быть признаком разных патологических состояний.
Например:
- после употребления молочной пищи. тогда подозреваем лактазную недостаточность
- после употребления хлебобулочных изделий, глютена, макарон, каш - подозреваем глютеновую энтеропатию.
- при большом употреблении клетчатки и fodmap углеводов - в таком случае корректируем питание и назначаем диету lowfodmap
- может быть в рамках СИБР (синдром избыточного бак роста тонкой кишки) - в таком случае для диагностики проводится дыхательный водородный тест,
- вздутие бывает в рамках синдрома раздраженного кишечника при повышенной тревожности, стрессовых факторах
Я бы вам рекомендовала выполнить дыхательный водородный тест и исключить СИБР, так как вы описываете еще горечь во рту, что может указывать на дисфункцию со стороны желчевыводящих путей, а СИБР как раз и встречается на фоне дисфункции желчевыводящей системы.
Дополнительно рекомендую выполнить узи органов брюшной полости.
Альфа-Нормикс хороший препарат для санации кишки как раз при подтвержденном СИБР, поэтому его можно рекомендовать при положительном результате.
По рекомендациям пока что:
1. Попробовать диету LowFodmap
2. Метеоспазмил по 1 таб 2-3 р в день до еды 4 недели
3. Из пре и пробиотиков самым доказанным препаратов является Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней.
По результатам обследований - коррекция терапии
Полина Дмитриевна, спасибо большое за обстоятельный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20203 ответа
- 5 Ноября 20206 ответов
- 18 Ноября 20207 ответов