Что вас беспокоит?
После операции по онкологии повторная опухоль
Мужчина 67 лет , летом прошлого года обнаружили рак кишечника , сделали операцию, прошла вроде успешно , но после начались сильные осложнения , такие как : - тромбоз обеих ног - плеврит (пришлось еще 2 операции делать ) Состояние было очень тяжелое Из-за сильных осложнений не сделали вовремя химию терапию В данный момент обнаружили раковую опухоль выше печени (раняя стадия ) врачи говорят самое время чтобы удалять , но из- за слабого здоровья , отказали в операции т.к. великая вероятность летального исхода , назначали щедящую химию терапию ( таблетки ) Прошу дать рекомендации и варианты по лечению
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленному документу данные за прогрессирование заболевания. Прикрепите, пожалуйста, результат обследования, на котором выявлены образования в печени.
Какое сейчас состояние у пациента? ИГХ-исследование после операции проводилось?
Юлия Дмитриевна, чувствует себя хорошо , состояние хорошее , ИГХ не делали , даже биопсию отказались делать сказали , что 100% злакачественная
Юлия Дмитриевна, результаты обследования у врача
Возможно, у Вас сохранились документы после операции , проведённой летом 2023? Гистологическое и ИГХ-исследование, мутационный статус?
Если нет, уточните это у лечащего врача.
Если определены мутации, необходимо пересмотреть тактику лечения , определить, есть ли показания к таргетной терапии, как дополнение к химиотерапии.
Капецитабин назначен обоснованно.
Юлия Дмитриевна, загрузил результаты первой операции биопсии
Юлия Дмитриевна, загрузил еще от сасудистого и кардиолога и свежие результаты крови
С результатами обследований ознакомилась.
По анализам крови без отклонений. Гистологического исследования недостаточно для определения дальнейшей тактики лечения.
Обсудите с лечащим врачом вопрос по мутациям. В частности, определялась ли мутация BRAF , есть ли показания для проведения терапии препаратом бевацизумаб.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте загрузил результат скт на котором обнаружили опухоль
Здравствуйте.
Необходимо выполнить биопсию, направить материал на гистологическое исследование , ИГХ исследование и определение мутационного статуса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите протокол обследования к вопросу. Дополнительно нужно пройти кт огк, мрт омт с ку, если не проходили.
По тактике лечения, так как у пациента отягощенный анамнез по сопутствующим заболеваниям, высокий риск тромбоэмболических осложнений , сердечно-сосудистых, оперативное лечение противопоказано. Чтобы говорить о лекарственной терапии нужно взять заключение у врача-кардиолога и сосудистого хирурга. Если противопоказаний нет, проходить курсы лекарственной терапии.
Дополнительно нужно оценить мутации в генах-Kras, Nras, Braf, статус MSI для оценки дополнительных опций лечения. Сейчас можно начинать лечение капецитабином, если сомнений в прогрессировании нет, но учитывая что и капецитабин кардиотоксичен, требуется проведение эхо-кг каждые 3 месяца, наблюдение кардиолога.
Юлия Бабековна, результаты последнего обследования у врача
Загрузил результаты первой операции биопсии, заключение от сасудистого и кардиолога и свежие результаты крови
Я просмотрела все, тактика ведения прежняя, то есть уточнить проводилось ли игх в генах Kras, Nras, после уже смотреть можно ли добавить к капецитабину бевацизумаб.
Юлия Бабековна, здравствуйте загрузил результат скт на котором обнаружили опухоль
Опухоль единичная и по-хорошему ее действительно лучше удалять, но если есть абсолютные противопоказания, тогда нужно решать вопрос о биопсии и последующем гистологическом исследовании с оценкой мутационного статуса.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол обследования на котором выявили опухоль
Рустам Гамирович, результаты последнего обследования у врача
Загрузил результаты первой операции биопсии, заключение от сасудистого и кардиолога и свежие результаты крови
Анализы крови без отклонений. Проводилось ли ИГХ исследование ?
Рустам Гамирович, здравствуйте загрузил результат скт на котором обнаружили опухоль
Необходимо выполнить биопсию с последующим гистологическим и ИГХ исследованием оценкой мутационного статуса.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для назначения корректного лечения в опухолевых блоках необходимо определить мутации KRAS, NRAS, HER2, BRAF, статус MSI
Владислав, здравствуйте загрузил результат скт на котором обнаружили опухоль
здравствуйте
есть признаки прогрессирования заболевания
для назначения адекватного лечения, как писал выше, нужно определение мутаций
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20208 ответов
- 20 Марта 202123 ответа