Что вас беспокоит?
Повторный подъем температуры на 10 день болезни при стрептококковой инфекции
Здравствуйте! Ребенок 8 лет, 27 кг, заболело горло 6 марта, поднялась температура до 38,2. 7 марта к вечеру появилась мелкая сыпь по телу и кожа как гусиная стала. Температура до 37,5. Утром 8 марта сделали дома стрептатест - положительный. Сдали кровь, мочу и мазок из горла. Кровь пришла 8 марта вечером и принято решение пить антибиотик, т.к. и положительный тест и кровь бактериальная. 9 марта начали пить флемоксин солютаб 500 мг 3 раза в день. Ребенку стало лучше, температура в норме, налеты в горле полощем + ингалипт + лизобакт. 11 марта пришел результат мазка и чувствительность. Задавала здесь вопрос, нужно ли менять антибиотик и правильная ли дозировка - несколько врачей ответили, что все верно. Антибиотик начали пить 9 марта и пить нужно 10 дней - это будет понедельник 18 марта. На фоне антибиотика ребенку стало легче уже 10 марта, 11 марта горло болеть перестало. Ребенок пошел на поправку. Горло по цвету спокойное стало на третий день антибиотика, краснота ушла, остались беле точки, как зернышки в миндалинах - уходят, но не быстро, еще присутствуют. Облазят пальцы рук сильно. В целом, все было хорошо, но ночью с 15 на 16 марта поднялась температура до 39,1. Опять все происходит на выходные. Горло не болит, соплей нет, кроме температуры ни на что не жалуется. Что делать? Вызову врача платно, но он тоже придет не с самого утра. Может стоит утром сдать какие-то анализы? На что обратить внимание? Как обследовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно что и вирусная инфекция на ложилась, рекомендую сдать общий анализ крови и мочи, так же выполнить тест на грипп, такой можно купить в аптеке и сделать самим дома
Будьте здоровы!
Инна Игоревна, спасибо. Анализы новые прикрепила, посмотрите пажалуйста
Посмотрела, в общем анализе крови признаки вирусной инфекции, повышены моноциты, нейтрофиллы преобладают над лимфоцитами как и должно быть в вашем возрасте, гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, анемии нет, как я и предполагала скорее произошло наслоениее вируса на ослабленный организм, вы продолжаете антибиотик полный курс 10 дней и проводите симптоматическое лечение обильное питье из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, дома поддерживаете микроклимат температуру 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 процентов это важно, в нос солевые растворы и сосудосуживающее по необходимости если есть насморк, жаропонижающее парацетамол из расчёта 10-15 мг на кг с интервалом 4 часа и нурофен 5-10 мг на кг с интервалом 6-8 часов, анализ мочи без воспалительных изменений
Будьте здоровы!
Инна Игоревна, спасибо. А то что показатель по бактериям в моче подрос по сравнению с предыдущим? Он в референсе, но все же?
Ничего страшного, главное в референсе, скорее это погрешность сбора, плохо подмыди например, но так моча хорошая. Не мкькюная, лейкоцитов нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно при стрептококковом тонзиллите назначается защищённый пенициллин все же, как Асоксиклав или Аугментин
В таких случаях с подъемом температуры рекомендуется сдать ПЦР на Пиогенный стрептококк или сделать стрептотест повторно. Если снова + , принимаются Антибиотики. Но тогда уже другого ряда
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, спасибо. Анализы новые прикрепила, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Доброе утро ! Антибиотик был назначен верно! Повторно сдаем стрептотест , аслоО-и пцр тест на стрептококк ! Положительно меняем антибиотик !
Отрицательно лечение симптоматическое присоединение вирусной инфекции !
Марина Сергеевна, спасибо. Анализы новые прикрепила, посмотрите пожалуйста
Добрый день ! По Оак заболевание бактериальное плюс повышен АСЛО-О в гемолитический стрептококк высокий !
В моче одни бактерии ( перед сдачей ребенка подмывали , сразу пописали в баночку для анализов ) погрешности а собирании мочи не было?
Требуется смена антибиотика супракс или панцеф
По 10,5 мл однократно или 1/2 таб 400 грамм 7-10 дней на 5 день сдать оак и оам!
Марина Сергеевна, бактерии в моче да, но они в пределах референса. Если пересчитывать, как указано в бланке, то меньше единицы в поле зрения. Асло повышен - эт понятно, болеет от с 6 марта и этот показатель будет обязательно повышен при стрептококке. А то, что это стептококк мы знаем с первого посева из горла. Сейчас пцр их горла отрицательный. Вы уверены в смене антибиотика?
Марина Сергеевна, температура пришла в норму без жаропонижающих вчера к вечеру.
Мы смотрим на клинику у ребенка , анализы не лечим ! Если сейчас у вас наблюдается улучшение температурный период , отсутствие температуры тогда пропиваем пенициллиновый ряд до 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию у вас типичное течение скарлатины. Антибиотик выбран верно, доза верная. Сейчас рекомендую сдать общий анализ крови, чтобы посмотреть требуется ли смена антибиотика, могли ли заболеть повторно где-то?
Надежда Александровна, спасибо. Анализы новые прикрепила, посмотрите пожалуйста. В пятницу мы были в поликлинике - справу для школы брали, и ночью вот температура. Неужели так быстро что-то прилипло?
Моча в норме
В крови минимальные сдвиги в бактериальную сторону( увеличение нейтрофилов и снижение лимфоцитов)
Это может быть остаточные явления после перенесенной инфекции
Повторите сейчас стрептатест
Надежда Александровна, спасибо.
Если вчера мы сдали пцр и он отрицательный, все равно нужно сделать стептатест?
Да
Лучше повторить
Надежда Александровна, сделали, тест отрицательный.
Ориентируемся на самочувствие, динамику состояния и температуру. Если положительной динамики нет в течение двух суток, учитывая, сдвиги бактериальную сторону в крови – меняем антибиотик.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20201 ответ
- 9 Июня 202010 ответов
- 20 Августа 20202 ответа
- 29 Сентября 202011 ответов