Консультация педиатра /

Повторный подъем температуры на 10 день болезни при стрептококковой инфекции — вопрос №1975201

483 просмотра

Здравствуйте! Ребенок 8 лет, 27 кг, заболело горло 6 марта, поднялась температура до 38,2. 7 марта к вечеру появилась мелкая сыпь по телу и кожа как гусиная стала. Температура до 37,5.
Утром 8 марта сделали дома стрептатест - положительный. Сдали кровь, мочу и мазок из горла. Кровь пришла 8 марта вечером и принято решение пить антибиотик, т.к. и положительный тест и кровь бактериальная.
9 марта начали пить флемоксин солютаб 500 мг 3 раза в день.
Ребенку стало лучше, температура в норме, налеты в горле полощем + ингалипт + лизобакт.
11 марта пришел результат мазка и чувствительность. Задавала здесь вопрос, нужно ли менять антибиотик и правильная ли дозировка - несколько врачей ответили, что все верно. Антибиотик начали пить 9 марта и пить нужно 10 дней - это будет понедельник 18 марта.
На фоне антибиотика ребенку стало легче уже 10 марта, 11 марта горло болеть перестало. Ребенок пошел на поправку. Горло по цвету спокойное стало на третий день антибиотика, краснота ушла, остались беле точки, как зернышки в миндалинах - уходят, но не быстро, еще присутствуют. Облазят пальцы рук сильно.
В целом, все было хорошо, но ночью с 15 на 16 марта поднялась температура до 39,1. Опять все происходит на выходные.
Горло не болит, соплей нет, кроме температуры ни на что не жалуется.
Что делать? Вызову врача платно, но он тоже придет не с самого утра. Может стоит утром сдать какие-то анализы? На что обратить внимание? Как обследовать?

Возраст: 8

Хронические болезни: Пиелоэктазия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, возможно что и вирусная инфекция на ложилась, рекомендую сдать общий анализ крови и мочи, так же выполнить тест на грипп, такой можно купить в аптеке и сделать самим дома
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Инна Игоревна, спасибо. Анализы новые прикрепила, посмотрите пажалуйста

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Посмотрела, в общем анализе крови признаки вирусной инфекции, повышены моноциты, нейтрофиллы преобладают над лимфоцитами как и должно быть в вашем возрасте, гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, анемии нет, как я и предполагала скорее произошло наслоениее вируса на ослабленный организм, вы продолжаете антибиотик полный курс 10 дней и проводите симптоматическое лечение обильное питье из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, дома поддерживаете микроклимат температуру 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 процентов это важно, в нос солевые растворы и сосудосуживающее по необходимости если есть насморк, жаропонижающее парацетамол из расчёта 10-15 мг на кг с интервалом 4 часа и нурофен 5-10 мг на кг с интервалом 6-8 часов, анализ мочи без воспалительных изменений
Будьте здоровы!
Клиент
Инна Игоревна, спасибо. А то что показатель по бактериям в моче подрос по сравнению с предыдущим? Он в референсе, но все же?
Педиатр
Ничего страшного, главное в референсе, скорее это погрешность сбора, плохо подмыди например, но так моча хорошая. Не мкькюная, лейкоцитов нет
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Обычно при стрептококковом тонзиллите назначается защищённый пенициллин все же, как Асоксиклав или Аугментин
В таких случаях с подъемом температуры рекомендуется сдать ПЦР на Пиогенный стрептококк или сделать стрептотест повторно. Если снова + , принимаются Антибиотики. Но тогда уже другого ряда

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо. Анализы новые прикрепила, посмотрите пожалуйста
Педиатр
Доброе утро ! Антибиотик был назначен верно! Повторно сдаем стрептотест , аслоО-и пцр тест на стрептококк ! Положительно меняем антибиотик !
Отрицательно лечение симптоматическое присоединение вирусной инфекции !
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо. Анализы новые прикрепила, посмотрите пожалуйста
Педиатр
Добрый день ! По Оак заболевание бактериальное плюс повышен АСЛО-О в гемолитический стрептококк высокий !
В моче одни бактерии ( перед сдачей ребенка подмывали , сразу пописали в баночку для анализов ) погрешности а собирании мочи не было?
Требуется смена антибиотика супракс или панцеф
По 10,5 мл однократно или 1/2 таб 400 грамм 7-10 дней на 5 день сдать оак и оам!
Клиент
Марина Сергеевна, бактерии в моче да, но они в пределах референса. Если пересчитывать, как указано в бланке, то меньше единицы в поле зрения. Асло повышен - эт понятно, болеет от с 6 марта и этот показатель будет обязательно повышен при стрептококке. А то, что это стептококк мы знаем с первого посева из горла. Сейчас пцр их горла отрицательный. Вы уверены в смене антибиотика?
Клиент
Марина Сергеевна, температура пришла в норму без жаропонижающих вчера к вечеру.
Педиатр
Мы смотрим на клинику у ребенка , анализы не лечим ! Если сейчас у вас наблюдается улучшение температурный период , отсутствие температуры тогда пропиваем пенициллиновый ряд до 10 дней
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, по описанию у вас типичное течение скарлатины. Антибиотик выбран верно, доза верная. Сейчас рекомендую сдать общий анализ крови, чтобы посмотреть требуется ли смена антибиотика, могли ли заболеть повторно где-то?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, спасибо. Анализы новые прикрепила, посмотрите пожалуйста. В пятницу мы были в поликлинике - справу для школы брали, и ночью вот температура. Неужели так быстро что-то прилипло?
Педиатр, Детский кардиолог
Моча в норме
В крови минимальные сдвиги в бактериальную сторону( увеличение нейтрофилов и снижение лимфоцитов)
Это может быть остаточные явления после перенесенной инфекции

Повторите сейчас стрептатест
Клиент
Надежда Александровна, спасибо.
Если вчера мы сдали пцр и он отрицательный, все равно нужно сделать стептатест?
Педиатр, Детский кардиолог
Да
Лучше повторить
Клиент
Надежда Александровна, сделали, тест отрицательный.
Педиатр, Детский кардиолог
Ориентируемся на самочувствие, динамику состояния и температуру. Если положительной динамики нет в течение двух суток, учитывая, сдвиги бактериальную сторону в крови – меняем антибиотик.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заложен нос
1 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Стрептококковая ангина
28 июля 2023
Екатерина Матвей
Вопрос закрыт
Помощь ЖКТ при антибиотике
18 ноября 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Нужно ли пить антибиотик
14 сентября 2024
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Аппендицит
24 января
Лиля
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое за ответ врачу, а то переживала стоит ли записаться, долго ждать ответа не...
— Марта, г. Москва
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза