Образования правой молочной железы — вопрос №1981644

Question

Образования правой молочной железы — вопрос №1981644

Евгения

187 просмотров

18 марта 2024

Здравствуйте! К маммологам на данном сайте обращаюсь впервые. На очную консультацию уже записана, но не скоро. Мне 41 год, 3 детей, последние роды - 22.10.21. Кормила грудью всех трех детей в возрасте до 1 года примерно. После завершения лактации в третий раз наблюдался лактосиаз, после которого сопровождал переодический дискомфорт в молочных железах.
27.03.23 сделана впервые маммография.
Результат прикрепляю.
После этого пройдено узи и ТАБ правой молочной железы. По результатам назначено наблюдение а динамике, мастодинон, мастофитон.
Сегодня снова сделано узи. Результат прикрепляю. 7 день цикла. С декабря 2023 года принимаю по назначению гинеколога препарат ПланиЖенс гесто-30, КОК для лечения эндометриоза, рецидивиркющих кист правого яичника. Начала несколько дней назад 4 упаковку. Ощущения в правой молочной железе не приятные, она болит, сильный дискомфорт в конце цикла был и на фоне кровотечения отмены. Сейчас лучше, но все равно дискомфорт сохраняется. Что делать дальше? Снова ТАБ? По сравнению с прошлым узи - пунктированное образование выросло, появились кальцинаты, неровная форма. Плюс появилось еще несколько образований в той же молочной железе.

Возраст: 41

Хронические болезни: Хр. пиелонефрит

Вопрос закрыт

фкм

birads3

кисты молочных желез.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос маммолоогу онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация маммолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2024

Клиент

Светлана Александровна, благодарю
За ответ. Я очень сильно переживаю, места себе не нахожу. Врач вчера сказала, что на что-то плохое не похоже. КТ с контрастом тут не подходит?
Еще врач сказала, что это, возможно, реакция на гормональный препарат. Его отменять сейчас нельзя? Я сама связываю наличие всего этого дискомфорта именно с приемом КОК. По ощущениям, все усугубилось именно в этот период.
Как быстро все это нужно сделать? Наверняка, везде очереди, записи, долгие листы ожидания…

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 19 марта 2024

Онколог

Начните с визита к гинекологу, оцените необходимость приёма коков с учётом описанной динамики, врач выдаст направление на ммг, сделайте её в динамике с архивом. Далее уже надо решать вопрос биопсий, как описала выше. Планово начинайте дообследование.

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2024

Клиент

Светлана Александровна, спасибо! К маммологу уже записалась. До приема постараюсь сделать маммографию, как раз прошел почти год. Но как бы нервную
Систему теперь успокоить, пока все это дообследование будет проходить, ума не приложу. Мысли всякие в голову лезут. Могло ли быть все это спровоцировано стрессами? Очень тяжелый период сейчас у меня.

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2024

Клиент

Светлана Александровна, еще хотела уточнить. Получается, изначально нужно было делать не ТАБ, а другую биопсию? Если ответ по предыдущей гистологии «содержимое кисты с единичными макрофагами и обилие капель жира», оно было изначально не совсем достоверным, если сейчас это же пунктируемое ранее образование уже относится к солидным?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 19 марта 2024

Онколог

Я не знаю какое образование пунктировали исходно. Для кист допустима ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).
Для узловых (солидных) образований - лучше выбирать трепанбиопсию с гистологическим исследованием.

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2024

Клиент

Светлана Александровна, как вчера посмотрели с узи-диагностом, то самое, которое сейчас превратилось в кистозно-солидное и пунктировали.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 19 марта 2024

Онколог

Если оно исходно было как киста, то тактика была допустимая.

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Александровна, здравствуйте! Трепан-биопсия всех найденных образований? Их несколько в обеих железах!
Из-за чего мог случиться рост и изменение за такой короткий промежуток времени? Врач узи-диагностики сказала, что биопсия может спровоцировать еще большее воспаление, предположила, что это реакция на гормональный препарат. Так может, его просто отменить и все придет в норму?

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 19 марта 2024

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Реакцией на гормональный препарат может стать дуктэктазия, кистообразование, локальный аденоз. Но не появление объемных образований.
Отмена гормонального препарата сейчас и переход в естественный овариально-менструальный цикл может сделать только хуже. До дообследования не нужно ничего менять.
Биопсия не ухудшит прогнозов, не нанесёт вреда. Биоптировать все, по технической возможности

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2024

Клиент

Рустам Гамирович, здравствуйте! Трепан-биопсию только солидных образований? А остальные? А если сделать КТ с контрастом?
Из-за чего мог случиться рост, появление кальцинатов и атипичная картина и за такой короткий промежуток времени? Врач узи-диагностики сказала, что биопсия может спровоцировать еще большее воспаление, предположила, что это реакция на гормональный препарат. И я тоже это связываю по своим ощущением именно с ним. Так как все неприятные ощущения усугубились и усилились именно в последние месяцы. Так может, его просто отменить и все придет в норму?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 19 марта 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Гормональные препараты не могут спровоцировать рост обьемных образований. Трепан биопсия никакого вреда не несет это все миф. Нужно выполнить биопсию окончательный диагноз устанавливается только на основание гистологии.

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2024

Клиент

Тогда мне не понятно, как из обычного кистозного образования (гистология: киста с минимальными макрофагами и каплями жира) за 9 месяцев выросло солидно-кистозное образование, которое снова надо пунктировать? ??‍♀️ За счет чего рост, кальцинаты при изначально хорошей гистологии этого образования?
Birads3 это уже повод озадачиться? Как по УЗИ можно косвенно предположить онкологию? Прошу прощения за большое кол-во вопросов, что-то очень волнительно и тревожно мне ((

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 19 марта 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Birads3 это в 98% случаев доброкачественный процесс. Описаны образования не имеют кровотока что говорит нам о доброкачественности процесса. Злокачественные образования хорошо кровоснабжаются у вас этого нет. Нужно исследовать солидный компонент выполнив трепан.

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2024

Клиент

Получается, трепан нужен, чтобы просто с тактикой действий определиться? Стало на порядок спокойнее на душе. Спасибо большое! )) Гормональный препарат свой, я так понимаю, пока продолжаю принимать до результатов? Сегодня выполнила маммографию. Возможно, зря. Сказали, что ткань железистая, плохо видно будет. Скоро будет результат на электронке. Если Вы не против, можно прислать описание потом Вам?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 19 марта 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Гормональный препарат продолжаете принимать.
Как будет результат прикрепите к вопросу.

Пожаловаться

Евгения, 20 марта 2024

Клиент

Благодарю Вас! Прикрепила.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 20 марта 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Учитывая высокую плотность молочных желез маммография неинформативна. В вашем случае в течение нескольких лет методом выбора исследования молочных желез является узи.

Пожаловаться

Евгения, 20 марта 2024

Клиент

Рустам Гамирович, да, я уже поняла, как сама увидела результат birads0. Странно, что год назад все описали, поставили birads2, за год же плотность молочных желез не могла сильно измениться.
Записалась на трепан-биопсию на 2 апреля. Это будет последняя неделя (3-я) приема КОК, дней за 5 до начала кровотечения отмены. Можно сделать в этот день? Или надо ждать пока кровотечение пройдет?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 21 марта 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Можете сделать в этот день. Это не принципиально.

Пожаловаться

Евгения, 23 марта 2024

Клиент

Рустам Гамирович, была сегодня у врача очно. Доктор попыталась в шприц набрать содержимое кисты. Светлая жидкость, но не уверена, что попали туда, куда нужно. Диагноз: ФКМ со склонностью к узлообразованию справа.
Рекомендации: прекратить прием препарата КОК, индинол-фортов течение 4-6 месяцев, повторить узи через полгода.
Врач связывает изменение «картины» по молочной железе с приемом КОК. Доверие как специалист вызывает очень большое, КМН, работает в онко-центре. Биопсию не делать, так как кровоснабжения нет у образования и выглядят «плохие» опухоли доктор сказала совершенно иначе. Я в небольшом замешательстве. Но если трепан делать не надо, я только Рада.

Пожаловаться

Евгения, 20 марта 2024

Клиент

Вера Вячеславовна, благодарю
Вас за подробный ответ! Записалась пока платно на всякий случай на трепан-биопсию к доктору, у которого в прошлом году делала ТАБ. На тот случай, если нужно будет долго ждать записи в онко-диспансер, чтобы не терять время. При записи меня спросили про день цикла. Это будет последняя неделя приема КОК, то есть дней за 5 до начала кровотечения отмены. Это подходящий день для трепан-биопсии? Читала, что для тех , кто принимает КОК это не существенно. Если естественный цикл, то да, лучше сразу после mensis.

+ 1

Пожаловаться

Щигорева Вера Вячеславовна, 20 марта 2024

Маммолог, Хирург, Онколог

Хорошо! День МЦ это не принципиально!

Пожаловаться

Евгения, 23 марта 2024

Клиент

Вера Вячеславовна, была сегодня у врача очно. Доктор попыталась в шприц набрать содержимое кисты. Светлая жидкость, но не уверена, что попали туда, куда нужно. Диагноз: ФКМ со склонностью к узлообразованию справа.
Рекомендации: прекратить прием препарата КОК, индинол-форто в течение 4-6 месяцев, повторить узи через полгода.
Врач связывает изменение «картины» по молочной железе с приемом КОК. Доверие как специалист вызывает очень большое, КМН, работает в онко-центре. Биопсию не делать, так как кровоснабжения нет у образования и выглядят «плохие» опухоли доктор сказала совершенно иначе. Навязывать себе лишние процедуры я сама не могу ??‍♀️. У этого доктора наблюдаюсь уже давно.
Только не поняла, как быстро стоит начать препарат индинол пить? Как только закончится последняя таблетка в упаковке ПланиЖенс?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Солитраная киста при ФКМ

8 ответов

9 августа 2017

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Очаговое образование лмж

5 ответов

29 августа 2023

Анна, Красноярск

Вопрос закрыт

Пункция молочной железы

5 ответов

2 марта 2024

Альбина

Вопрос закрыт

ФКМ, Индинол форто

4 ответа

21 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Альтернативное мнение

3 ответа

4 декабря 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сураева Светлана Александровна, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T01:16:07+03:00

Здравствуйте

Надо повторит маммографию в динамике (!!!) с прошлыми снимками.

С участковым гинекологом- решать вопрос тонкоигольной аспирационной биопсии многокамерных кист, по поводу кистозно- солидных образований - надо обсуждать вопрос тонкоигольной аспирационной биопсии содержимого кист и корбиопсии с гистологическим исследованием солидного компонента.

Вопрос прекращения приёма гормональных препаратов тоже надо обсужать с вашим гинекологом до момента уточнения диагноза.

Accepted Answer · 2024-03-19T07:13:55+03:00

Здравствуйте.
Необходима не ТАБ, а трепан-биопсия. В ходе манипуляции будут получены столбики ткани, исследование будет гистологическим (не цитологическим как при ТАБ).
Дальнейшая тактика определится результатом гистологии. Планиженс можете пока не отменять

Курбанов Рустам Гамирович, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T08:13:42+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 19 марта 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Вам необходимо выполнить трепан биопсию образования с последующим гистологическим исследованием. Дальнейшая тактика определяется по результатам гистологического заключения.

Принятый ответ

Щигорева Вера Вячеславовна, 20 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-20T15:46:45+03:00

Здравствуйте! Вам нужно обратиться в онкодиспансер к онкологу, с собой иметь протокол узи, диск маммографии для консультации (пересмотра)!результаты всех обследований, которые имеются! Там пересмотрят диск маммографии, выполнят узи молочных желез при клинической необходимости сделают трепан-биопсию и определяться с диагнозом, назначат дальнейшее дообследование . Только после верификации процесса (получения результата гистологии и игх) будет назначено лечение.Паниковать точно не надо! Вы правильно всё сделали! Очаг очень маленький и нужно с ним разобраться обязательно, исключить ЗНО, а это лучше сделать в опытных руках докторов онкодиспансера!

Жердакова Дарья Владимировна, 23 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-23T05:43:59+03:00

+ 1

Пожаловаться

Жердакова Дарья Владимировна, 23 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Добрый день.
Вам нужно выполнить трепан-биопсию и по результатам гистологии дальнейшая тактика.
Кок не отменяйте, продолжайте прием.
Маммография не информативна, с таким заключением метод диагностики - узи

Принятый ответ