Что вас беспокоит?
Тромбодинамика
Здравствуйте! 3 Беременность 16 недель. Первая доношенная и удачно рожденная. Вторая выкидыш на 20 неделе (отошли воды) Сдавала сегодня тромбодинамику показатель Tlag 1,9 при норме 0,7-1,2 мин, получается немного завышен. Что это значит и что предпринять сейчас? На прошлой неделе немного болела (горло, но до температуры не дошло) Ачтв и д-димер при этом в норме Анализ прикреплю ниже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному виду исследования во время беременности никак не возможно прогнозировать никаких тромботических рисков, диагностировать проблемы со свертываемостью, более того обследование вводит врачей в замешательство. Гемостаз у беременных напряжён естественным образом.
Большее значение имеет тщательный сбор анамнеза, обследование на наследственные и вторичные тромбофилии высокого риска.
Обследованы ли вы на АФС, были ли тромбозы в прошлом у вас или родителей в молодом возрасте? Какую причину выкидыша установило морфологические исследование?
Анастасия Сергеевна, причину так и не установили. После потери кровь обследовала по назначению гематолога. Все было хорошо, по наследству тоже никто тромбами не страдал.
Гематолог назначил во время беременности контроль тромбодинамики, АЧТВ и д-димер, каждый месяц и особенно в период болезни. Все показатели были нормальными, до этого. Может быть так что не сильная простуда повлияла на данный показатель?
Да, инфекция может влиять. Также важно при потере беременности на таком сроке сдать обследования на АФС:
- волчаночный антикоагулянт
- антитела М и G к кардиолипину
- антитела М и G к бета2гликопротеину1
Анастасия Сергеевна, все сдавала, было все в норме. Спасибо за ответ
Всех благ!
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Согласно российским и международным стандартам, тромбодинамика на данный момент не является анализом, на основании которого мы должны отменять/назначать антикоагулянты, судить о «густоте» крови и рисках тромбообразования, так как достоверность этого анализа на данный момент имеет сомнительные доказательства.
Может быть использован только для оценки рисков кровотечений, они у вас не выявлены.
То же касается и Д-димера, во время беременности в норме он будет повышаться, его не сдаем и не лечим.
Антикоагулянты во время беременности не влияют на успешность вынашивания, они назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
По поводу второй беременности желательно досдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно).
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 15 Февраля 20161 ответ
- 13 Мая 20195 ответов