Консультация гепатолога /

Что делать,диффузные изменения печени — вопрос №1985463

1288 просмотров

Мне 56 лет.Часто бывают ноющие боли в правом подреберье,независимо от еды.Сделала узи органов брюшной полости.Нашли кисту в печени и пишут диффузные измения в печени и поджелудочной железы.Что мне дальше надо делать?Надо ли какое то лечение?

Возраст: 56

Хронические болезни: Хронический холецестит.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста УЗИ ОБП целиком к вопросу.
Какой у Вас рост и вес?
Анализы крови не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, здравствуйте,добавила узи.Мой рост 168,вес 84

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.

Имеется увеличение печени за счет правой доли, но увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть Ваши симптомы.

Эти описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации. Жир из поджелудочной железы тоже уйдет.

В плане немедикаментозной коррекции рекомендую (это основа!):
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.

В медикаментозном плане:
Рекомендую сейчас берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

Так же описано наличие взвеси в полости желчного пузыря (тоже может дать дискомфорт). Необходим прием урсосан из расчета 10 мг на кг веса в сутки, 2-3 месяца для профилактики образования камней в полости желчного пузыря.
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 14 дней (снимет дискомфорт)

В плане обследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота).
-Общий анализ крови.
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-IgG к эхинококку, описторху (учитывая обнаружение кисты в печени) для исключения ее паразитарного происхождения.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо!
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Дополнительно стоит сделать:
клинику крови с формулой
алт, аст, ггт
ифа суммарные антитела к гепатитам В и С
ифа антитела G к описторх. эхинококк
после принять решение о лечении
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По кисте:
После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев

сдать антитела к эхинококку, проходите дуоденальное зондирование (берут желчь на анализ, самый достоверный метод). Как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на HbsAg, антиHCV

По поводу неоднородной желчи: можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц

По поводу диф изменений, выявлен гепатоз - Это обратимые изменения. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, липидограмма. И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо
Инфекционист, Гепатолог
Рада помочь, будьте здоровы !
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Любые кистозные образования - наблюдение и контроль. Обязательно обследование на ИФА крови эхинококк
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
По КТ грудной клетки обнаружились проблемы с печенью
21 февраля 2021
Владимир, Воронеж
Вопрос закрыт
Проблемы с печенью, результат анализов.
24 декабря 2022
Рамиз
Вопрос закрыт
Горечь во рту
22 июня 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Можно ли пить Амоксиклав ?
1 декабря 2024
Валентина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария