Что вас беспокоит?
Что делать,диффузные изменения печени
Мне 56 лет.Часто бывают ноющие боли в правом подреберье,независимо от еды.Сделала узи органов брюшной полости.Нашли кисту в печени и пишут диффузные измения в печени и поджелудочной железы.Что мне дальше надо делать?Надо ли какое то лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста УЗИ ОБП целиком к вопросу.
Какой у Вас рост и вес?
Анализы крови не сдавали?
Инна Сергеевна, здравствуйте,добавила узи.Мой рост 168,вес 84
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение печени за счет правой доли, но увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть Ваши симптомы.
Эти описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации. Жир из поджелудочной железы тоже уйдет.
В плане немедикаментозной коррекции рекомендую (это основа!):
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
В медикаментозном плане:
Рекомендую сейчас берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Так же описано наличие взвеси в полости желчного пузыря (тоже может дать дискомфорт). Необходим прием урсосан из расчета 10 мг на кг веса в сутки, 2-3 месяца для профилактики образования камней в полости желчного пузыря.
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 14 дней (снимет дискомфорт)
В плане обследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота).
-Общий анализ крови.
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-IgG к эхинококку, описторху (учитывая обнаружение кисты в печени) для исключения ее паразитарного происхождения.
Инна Сергеевна, спасибо!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дополнительно стоит сделать:
клинику крови с формулой
алт, аст, ггт
ифа суммарные антитела к гепатитам В и С
ифа антитела G к описторх. эхинококк
после принять решение о лечении
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кисте:
После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев
сдать антитела к эхинококку, проходите дуоденальное зондирование (берут желчь на анализ, самый достоверный метод). Как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на HbsAg, антиHCV
По поводу неоднородной желчи: можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
По поводу диф изменений, выявлен гепатоз - Это обратимые изменения. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, липидограмма. И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Ирина Владимировна, спасибо
Рада помочь, будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте! Любые кистозные образования - наблюдение и контроль. Обязательно обследование на ИФА крови эхинококк
Екатерина Владимировна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202019 ответов
- 14 Ноября 20204 ответа
- 15 Декабря 20203 ответа